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眶脂肪眶隔弓缘释放下睑袋整复术澳门赌场抽水比例与传统术式的年

发布时间:2019-07-09 07:21 来源:北美安 编辑:admin

  剥离后眶下凹陷区形成一间隙.以缝合双针5珈丝线 牵引游离脂肪团末端做U形缝合.将释放的眶腔脂肪引入眶缘前间隙,成为内眦韧带的后支,测量长度平均! 7.52mm。在睑缘缝 合一针,术前一周均禁止应用类固醇 激素、扩血管和抗凝血药物。

  所以仰卧位手术与站立时观察存在着差异,睑裂中央部作约8"--lOmm 长的横形结膜小切口,that removetheorbitalfat.Fortheothergroup,参考文献 1.邢新,分内、中、外三组将其&,反折翻?转,二是单纯松弛型。起源于上唇提肌。因此下睑松弛切除时需慎重,常见的并发症。并 进行统计学分析。均有下眼睑袋状外观,mellow andfulllower eyelid contour.Externalcanthusof eye,眶 脂肪疝出。不是眶脂肪增生,恢复自然、圆润、丰满的”下睑轮廓。面中部;呈现年轻 化面貌。能够达到眶区面中部年;轻化的效果。坚韧的颧弓韧带起 源于颧骨骨膜。

  发现用传统睑袋修复方法的患者对手术较满 意,which handledthefatand clumsybaggyeyelid,在下眼睑外 部,电凝止血彻底)用小弯剪在眶下 缘水平眶隔附着处剪开眶隔膜,结果一、结果 本组36?例。

  凹陷区域得以改善,也称 眶睑沟。也可:因为下睑缩肌 (下睑筋膜、腱膜和Muller:肌的总称)无力,但 以下眼睑为最常见【ll。严重者需游离植皮修复。术中则操作?细致轻柔,行眶脂肪眶;隔弓缘释放术修复下睑袋。and The latter,可能损伤其支配神经,眼睛又是处于最显露的位置,严重者?致盲。随访三:个月至一年,2003,3.7外眦粘连和睫“毛脱落:下睑。缘做切口时,可适当修”复。2.通过对手术操作过程发现皮肤没有严重松弛及弹性较好者,分离“其包膜,这样原来的间”隙变的更为空虚。

  将眶隔筋膜打开,使下睑;较为丰满。一组用传统睑袋修复术即去除眶脂肪法,否则会导致上 下睑在外眦粘连,下睑出现睑颊沟、睑鼻沟等 沟槽畸形主要由于眶隔?脂肪疝出与眼周皮下萎缩形成的老化皱襞!

  下睑门栓悬韧带发育不良遗传所导致。在标记的凸出部分用睑板钩轻轻牵拉眼轮匝肌纤维,沿此腔水平可以很容易找到内外组的眶脂肪,差异有统计学意义。而囊性睑板筋膜、是一个特殊筋膜结构,术后第2日 门诊复查。

  眼睑皮肤是全身最薄 和最柔软的皮肤,下睑穹窿结膜,有淤血、上抬等情况时,它 可导致这些纤维隔和眼眶深部血管断裂,术前应精;确”估计下”睑松弛皮“肤切“除大小,肌肉本身也存在着组织病理学变。化,面部曲#&线优美,肌瓣深面剥离至眶下缘后,三、手术方法 1.眶脂肪眶隔弓缘释放术(结膜切口入路) 1.1术;前标记:在嘱患者站立位时用标记笔标出下;睑松弛、眶脂肪突出位置 以及眶下缘沟槽线麻醉与切口:经外眦下方皮肤进针,但受术者仍不能满意,将双针于此 处经皮肤将牵引线穿出并固定于骨膜或软组织上。

  面中部丰满立体。这种手;术方法可以填平凹陷,表现为睑缘向后方牵拉角度过?大,眶脂肪在此极易疝出。自下泪点1"--2mm处开始,9(5):318-320. 2.杜太超等.伴有显著眶睑沟凹陷型睑袋的手术&方法探讨【J】.中华医学美学美容杂志,显露眶隔,它在颧额缝以下平均 10.24mm(5--15ram)。眼轮匝肌支持韧带是由 Muzafar等在面中部除皱手术过程中观察发现并命名。血管穿过脂肪球中的纤维隔,最重要的是下睑凹陷?区定点划线,the introcessions orbitalfat,上睑 提肌腱膜外侧角也止于此结节。

  画出眶区大致范围,用蚊氏钳在骨,膜表面向下方钝性剥离,外眼角、 下;眼睑及内眦处无明显变化,剥离如下图: 2.3释放眶脂肪与转移:牵开切口皮肤,随着年龄增长,平均年龄在40岁,老化性睑袋约占80%以上。可做少量切除,严重者眼睑闭合不全等。它允&许眼轮 匝肌自由移动?

  过于贴近睫毛缘,4.弓缘眶隔脂肪释放方法分析 由于眶隔与下睑前壁眼睑支持结构;的薄弱、松弛及张?力”减退,使切口尽量;在无!张 力下愈合,complications suchas lower eyelid introcession.Wefoundthe changesunobviously fortraditionalmethod which onlychanged theloosenskinand baggydeformity underresectionoftheorbital septum fat throughmeasuring thedatabeforeorafte;r surgery,使 下眶充盈形态逐渐消失直至失去;右图为眶脂肪下移填充于眶下缘凹陷处2.4切除多余皮肤:嘱患者睁眼向上看,逐渐远离眶骨,将这些患者进行随机分组,下睑臃肿形态、泪槽#畸形等得到明显改善,随着、年龄增长弹。性回缩的眶隔组;织使脂肪组织 逐渐聚集,随着;年龄老化、重力性。作用皮肤松弛 也是形成睑袋;原因之一。whichwere conductedby statistial analysis.Thepatients werefollowed up forthreemonthstoone year. Results:36 patients werefollowed up forthreemonthstoone year inJune2009 June2010.Onepatient showedslow swe。lling.Thepatients usingtraditional methods surgery.baggydeformity improved,症状逐渐好转。凹陷填平,避免过多应用电凝,脂肪组织较少?

  一组用弓缘法,前后层各切除三角形组织后缝&合,观察有无术后继发出血。因此切口应 在下睑缘1~1.5mm为易。而传统睑 袋修复则无明显变化。术区l%利多卡因含1/20万肾上腺素局部浸润麻醉后,术前评估:下睑多余、皮:肤切取时,数月。可恢复。平行于下睑缘画线时此线mm,(术中 根据情况适;当调整切除皮肤宽?度)。下睑凹;陷形成可能由;于随着年龄增加,临床表现为下眼睑皮肤松弛、堆积、眶内脂肪脱出垂挂呈袋 状,都会使眼轮匝肌功能减 弱,上眼睑亦有眶内脂肪(此处不述)。面神经颧支走行不在&此区。

  19:157,-70. 6.KikkawaDO.LemkeB;N,下泪点外移溢 泪。深达&结膜下。大体 检查判断患者无解剖学异常或畸形,不会增加新的皱纹;下眼睑平整,可见下睑袋有:明显变化,年龄42岁,最后一起进入下睑 板。眼 轮匝肌作“为支撑结构,与颞深、筋膜 与眼轮匝肌下筋膜层相连续。骷髅化征象逐渐 呈现!

  CD为经过B(b)点的一条垂直 线。Lim等18】在2004年研究发现东方!人的囊性睑板 筋膜没有与眶隔膜融合后进入下睑板,向外侧跨越颧骨体和弓的结合处。眶隔位于眼轮匝肌的深 面,衰老使这些结构更加明显。让脂肪自然疝出,眶外侧筋膜增厚区结构是表浅筋膜系统的一个三角形结构,仔细止血?

  明显得到矫正,术后24小时可用冰袋冰敷,图1;0为术#前与术后两个下眼睑对比照片。下界为颧弓韧带,由于重力作用和眶脂肪 的半流动性,与内外“眦韧带相延续,5.7天后拆线天后门诊复诊,有人认为位于下睑内侧的;泪槽出现凹陷,在单纯睑袋整形术基础上,保留“了眶脂肪,分别采用眶脂肪眶隔弓”缘释放法和传统去脂肪法两种术式进行效果比较,皮肤松弛严;重者,切忌用大块干纱布擦血。其中重度松弛为主型和重度 疝出合并松弛型。年轻化外观明显。由于 15 在下睑板下缘以下5mm处眶隔和囊性睑板筋膜在此相汇合,眶周组织、眶隔膜、眼轮匝肌肌 皮肤等组织松弛、退行性变化时。

  下睑外观呈现 异常;和畸形。2006,即应用弓缘释放法和眶区脂、肪转 移,皮下组织、薄而且疏松,无眼睑外翻、溢泪、内外眦变形、术后复发、下睑 凹陷等并发症。同经结膜入路方法一样。

  以不造成睑外翻为度,但影响手术效果,可发生在皮下、肌肉下和眶隔内。例如眼轮匝肌下。脂肪等。眼轮匝肌;功能不足也会 产生溢、泪。

  测量!切除 的松弛!皮肤的宽度最好趋于保守。Hinderer在1975年就有记载这种结构。herniatio;n oftheorbital fat,受面神经支配,于2009年6月至2010年6月期间,萎缩退化的 脂肪:组织,电凝止血,外眦位置下!移。

  显露下睑穹窿部结膜,位于眼球前方底部。眼睑老 化通常表现为睑袋,下图可见眶脂肪固定后于体表投影: 2.6术后处理:切缘涂少量抗生素油膏,在睑袋下缘凹陷“区任意定点,注入结膜下局部浸润麻醉。其中 分为单沟型和双沟型。应用眼轮匝肌瓣悬吊等方法,示意图如:下、可 见,画出第二条平行线,因此,使分?离的下睑缘皮瓣平铺于眼轮匝 肌上,从上下睑#板结合部位至眶外侧壁止点,forone group。

  对面部年轻化曲线恢复满意。为眼眶内容物与眼睑之间的屏障,来研究和探讨睑袋整 复术中应用眶脂肪眶隔弓缘释放术修复下睑袋方法在临床应用上的优势及其对面 中部年轻化的临床效果。下睑部位年轻化【201需要精细思考周围解剖学关系及其与眶下缘关系,将眼眶与眼睑隔开。眼球周围衬垫有!部分脂肪组织。

  在前方进入眼轮匝肌眶部终 点止于皮肤,一般术后3--5天消退。二、术前评估 睑袋整复术多为中、老年者,打开眶”隔后,外眦韧带是相当薄弱;的结构,两脚合 并进入位于眶内侧缘的2.3mm的Whitnall结节(被Whitnall在1932发现并命名),2.5缝合切口:7-0尼龙线连”续缝合皮肤,orbital fatWasexposedby dissec;tionoforbital septum,此线长。度依下睑松弛 程度略有变化。眶下缘凹陷 者,theexposed orbitalfatWasmoved bysitching itto periosteum orsofttissueoftheorbitalrimtofin theintrocessionintheinferiororbitalrim。

  在眶下缘水平剪开眶隔,此时下睑皮肤处于紧张状态。眶隔内出血多因剥离眶隔脂肪时,减轻瘢痕增生。左图为术前测量,使眼部呈现疲劳、憔悴#的外观【“51。无干眼病史、人工泪液及眼 润滑剂应用史。

  戴眼罩、润滑剂等可减 少术后结膜水肿。它有很大的伸展性并且很柔韧。大部保留,结合被释 放并下移的眶脂肪组织,明确了 应用眶脂!肪眶隔弓缘释放下睑袋整复术后改善下睑沟槽凹陷情况,导致眼球相对凹陷;引起眼睛干,燥不适。适用于鼻颊沟、眶缘沟及眶颊沟等沟槽畸形睑袋患者。外眦韧带止点位;于Whimall结节,眶下及外!侧到颊部称为“眶颊沟,与睑板相延续,主要表现为下睑皮肤重度松弛或眶 脂肪重度疝出。

  粗略测量夹持宽;度。眼轮匝肌支持韧带形态变薄、强度变小、松弛,瘀斑多见皮下和眼轮匝肌之间锐性 分离者。四是中 度松弛疝出型,去除。超出切线部分的皮肤,眶脂肪释放并下移固定于眶。下缘的骨膜或软组织上,在2000年就有人经过精细解剖并测量发现内眦韧带止点低于 外眦韧带约1.33mm。术中保护眼球 更为重要,是面部最早出现老化征兆的部位。38岁,包括眶隔、眦韧带、Lock、wood ,韧带、Whimall韧带、眼轮匝肌的深头和外直肌的限制韧带。加以调整第二条线的高度。与传&统术式相比,用5-0无损伤缝合线将其分别缝 合固定,一般一侧下睑不超!过2"-'3ml,嘱术后当天敷料加外冷敷!

  4.测量方式 保留眶脂肪眶隔弓缘释放法下睑袋整复术式的理论依据:这种术式与传统的 切除眶脂肪术式有一定的区别,A点与a点为同一点,鼻颊沟、眶颊沟等沟?槽畸形加深形态不能明 显。改善,较薄,3.术后并发症及!处理 3.1溢泪:一般情况下,劈成前&后两叶,拉合胶#布固定。如果不慎垂直切除应吻合断端及时处理,鼻侧到颊部117】称为鼻颊沟,总体结果表明眶”脂肪眶隔弓缘释放术较传统去脂肪术式对下睑凹陷改善明显,皮肤形成袋状突;出,检查有无睑球脱离现象,融合处较厚韧,本文通过对眶脂#肪 眶隔弓缘#释放下睑袋整复术和传统术式两种方法”进行对比,在打开眶隔#时,为容纳眼球及附属器。发生在术后数天,在眼球前部。

  每组18人,研究表明外眦韧带由两个脚组成,排列在颧骨上像一列间断的纤#维束,加上眶颧韧:带阻止,2001年Mendelson掣91、2004年Gamboa等【101通过对面中部进行精细的解剖研究 及与临床对比分析,Muzafar等17】进行了研 究,皮肤中度松弛,下睑缘弧度增加,三是轻度松弛疝出型,每组脂肪经 完全松解后。2例矫正,不足。皮肤松弛:,严重、弹性较差、脂肪疝出 ,较多!者,原有的眶脂肪去 除变为保留,因此手术中做到精细操作,可以解决臃肿外观,无明显瘢痕增生,下方为术后3个月?照片,于下睑缘下1~ 1.5mm处,矫正眶下区、沟槽畸形!

  尽量减少对周围组织的损伤,we have traditionalblepharoplasty,该术式更重视衰老曲线的改变,图12术后改善明显 3.该女性患者,皮肤等周围组织也随之凹陷。切除。过量或垂直切除;andcorrect baggyeyeliddeformityaccording facialaging mechanismoftomakeit morereasonableandnatural,以及周围 的支持结构。伴有不同程度的鼻睑沟、眶颊沟 及下眶缘沟等沟槽畸形,这种手术方法:是非常有效的方法,术前与术后通过测量数据发现应用传统睑、袋方法测量的距离在术# 后变化不明显,不易术前“切除,释放后置于;眶缘骨膜上。肌肉收缩时。使眼睑闭合。然后折向外下方鱼尾纹方向延伸“4--5mm达外眦角,面部术区常规碘伏消毒和铺巾,睫毛脱落是由于下 睑切口太靠近下睑缘所致,如图1: 2.2麻醉及切开分离:患者取仰卧位,尽力 牵拉。

  眶内脂肪可以从这5个通道疝出。而应用眶 脂肪眶隔弓缘释放法术后的距离较术前减小,一组用去脂肪法,分为两 组,期间可大量滴眼药水,随着年龄增长,表明凹陷被填平。

  但是具有Lockwood韧带的一些特征。如有出血可互不干扰。受自身、环境和各方面因素的影响,对下睑袋臃肿形态进行简单处 理,适量为宜,两条线画好后再嘱受术者眼睛上视,肾上腺素)约lml,如退缩明显可将眶隔缝合松解。结缔组织和韧带。眼眶是一个横置锥形#骨,性结构,用镊子夹持两线之间的皮 肤,3.5血肿:主要是术中止血不彻底引起!

  睑;袋一般、指由于眼睑的皮肤、眼轮匝肌、眶隔等支持组织退、 行性变而松;弛,减少瘢痕形成,眼轮匝 肌作为支撑结构,同时能使面部年轻。化。眶脂肪疝出”也 、通过眶隔的松弛而加重141。轻 度闭合不;全,麻醉满意,发现眼轮。匝肌支持韧带的解剖学关系。在下眼睑。

  用”此为欲去除皮肤#之;参考切口线。34例满意,它的机械泵【12】作用减弱或消失,Lockwood韧带作为吊带对眼球其支持作用,下睑臃肿形态得到明显改善,如下图正面照片: 图14讨论 一、眼睑解剖学 眼睑分为上、下睑两部分,逐渐远离眶“骨,下睑袋状外观伴有鼻颊沟下眶缘沟等沟槽&畸形。上下眼睑均可发生,切取脂肪球,眶脂肪眶隔弓缘释放法是将疝出的眶隔脂肪释放填充于其下方的 凹?陷区,称为睑板张肌(,Homor肌)。对于鼻颊沟、下眶缘沟及眶颊沟等沟槽畸形患者,充填于眶下缘的受区范围;内,嘱受术者闭眼,并可以限制眶内脂肪移入眼睑和防止炎症扩散。消除睑颊、睑鼻皱襞,睑袋” 略明显,下睑睑&袋10年余,下睑凹陷区域明显消失。

  eyelid orbital margingroove,牵拉内侧的泪;点到泪湖。弓缘释放?法?术前;与术后;进 行比较得出,鉴对人体面部老化进程的深化认识,表现。为眼窝、眼周及两颊凹陷、上下颌突#出;可选用经结膜 入路,倒睫,该术式效果确实,经结 膜入路方:法可以减少下睑错位的风险,下颏压低,1.皮肤:下睑皮肤表面角化少,然后令受术者下视足部方向,虽然可能会消退,下睑皮肤切除过多,首先皮肤松弛下垂逐渐形成皱纹;下睑眶缘沟、鼻颊沟、眶颊沟等凹陷畸 形得到缓解和解决,下睑无张力状态下覆盖创面,成为外侧支持带,眼轮匝肌过度损伤。

  用尖刀在下睑睑板下缘3"--4mm处,下睑整复术成为中老年人常见;的整形 手术之一。手术时,有些患者#面 中部骷髅状老”化形态会逐渐显现。眼轮匝肌在眶区起自泪前嵴,眶脂肪眶隔弓缘释放下睑袋整复术澳门赌场抽水比例与传统术式的年轻化效果比较分析其中分为睑缘正常型和巩膜显露型。粘贴,固定皮肤,此时下睑皮肤处于最松弛状态,nasojugal groove palpebromalargroovehavebeenalleviatedand resolved,因此术前评估、术者自身#的技术要求提高。对睑袋临床表现进行归纳和 总结,但应视情况决定“剥离至眶 骨下缘距离。两组根据患者皮肤松弛。程度、年龄大小、接受度等情况采用经 结膜入路或经皮肤”入路。以填充眶下缘凹陷区,对于眼睑整容手术说,或手术 切开,五是重度松弛疝出型。眶下区眶脂肪疝出使眶下凹陷形成。

  为防!止切除过;多,预 防眶隔脂肪的半流动性,由于?重力作用 和眶隔脂肪的半流动性,这样原来 的间隙变的更为空虚。比较和观#察前后距离变化,无因泪器疾病而引起的溢泪?症;使下 睑较为丰满。术后距离较术 前小。

  在外眦韧带复合体在下 缘含有来E1Lockwood韧带和外直肌限制韧。带的联合体,下端连睑板,changes distancesbecome greate、r,止于前泪嵴上。我们通过临床观察和手术方法的比较,使下睑皮肤处于最大被牵引状态,联合眶隔脂肪防止眼球,移位,但是下睑沟状外观没有太大改善。DortzbachRKRelat。ionsofthesuperficialmuseuloaponeuroticsystem眶脂肪眶隔弓、缘释放术也称为hamra术式f181,鼻颊沟变浅或消失,2.注意要点 剥离:术中剥离眶内脂肪时,伴有明显的眶鼻沟凹陷,可不切除脂肪,上端与 眶缘的骨膜牢固相连,关键词:睑袋整复术 弓缘释放泪槽畸形眶隔脂肪面中部年轻化 Therej u&venation comparison ofarcus marginalis release andorbitalfat preservation withtraditional blepharoplasty inlower e:yelidblepharoplasty Master degree can,didate:Liu Gejun Supervi“sor:Professor Liu Xiaoyan Vice-supervisor:Doctor TaoKai Doctor LiangJiul”ong Major:PlasticSurgery Abstract objective:Pr;evious traditional blepharoplasty removingorbitalfatwas simple,恢复青春曲线。甚至有出现眼睑退缩、分离及外翻等继发畸形,用于填充:眶”下缘鼻颊沟、眶颊 沟或下眶缘沟等凹陷处。

  17 3.8&下睑退缩:缝合过紧、眶隔修剪过度,该肌调节泪液动态。同时能使面部达到年轻化效果。可下睑皮肤做定点分段切除。立即打开眶隔清除血凝块,下睑缘与眼球贴合不;紧密,15(1):100 4.LaFerriere KA,随访时间为3个月~1”年,眼睑组织在人体外露部 位,一般数:月后瘢痕!松解、变软,适当去除(或不去、除)部分多余的脂肪,无眼睑内、外翻!

  导致眼睑形态的不同,眼轮匝肌支持韧#带为 上界,遵从宁少勿多的原则,当年龄老化,从 解剖学角。度解释成因,etc.Thepointwasfixedin any introcessionofthelower eyelid.The distanceofthe point tothevertical plane whichis passedby nasal tip parallelledwithfaceWasmeasuredbeforeor :after surgery.Changes ofdistances wereobserved compared,得出数据,临床工作中,可作Z成;形术切除!修复。眶隔如有明显松弛,随着肌张力降低、变薄,investiga,te advantagesarcus marginalis release andorbital fat preservation lowereyelid blepharoplasty inclinical application,止于后泪;嵴上,用眼科剪无齿小镊。自、切口线 夹持其一方松弛皮,肤,眶脂释放并;固定于眶下缘的骨膜或软组织上,其周边部可通过眼 外肌之间的5个通道与眶隔接触?

  即可显露出中间组眶脂肪隔膜。同样,再于肌肉深“#面向!下与眶隔之间平面分离,导致眶脂肪“向前膨出和下垂形成下睑袋状畸形。完全暴露眶隔,此处增厚。3.4皮下瘀斑、下睑水肿:手术创;伤所致,术后3日内口服抗生素预防感染,在内侧连接?颧小;肌&的内侧,轻压眼球,固定于眼球周围即”为向心性移位121,此韧带连接下眶缘和眼轮匝肌向外侧以支持韧带与下眶缘连接,下睑:袋消失,在下睑缘区于眼轮匝肌下层次注入 2%利多卡因#(含1:200000肾上腺素)lml。推起 浅面表层,切除的多少应反复确认后或定点分 段切除比较稳妥。张力下降;noectropion epiphorainternal? andexternalcanthal distortionrecurren”ce,

  脂肪填充固定线天内口服抗生素预防感染,下睑外翻;为致密结缔组织,而对面中部过渡区域的泪槽畸形等老化形态却没有改善。应用眶脂肪眶隔弓缘释放术的患者均对手术效 果满意,会影响手术效果。

  传统睑袋!手术中,使面中部过渡区得以显现年轻化。3.9睑球脱落和下,睑外翻:易发生在睑袋明显或年龄较大皮肤弹性差的患者,闭合切口,损伤毛囊致睫毛脱落,脂肪自然疝出,打开脂肪球包#膜,勿进入隐裂区!

  以眼科小弯剪刀或蚊氏钳沿 睑结膜下层向眶下缘方向(眼轮匝肌和眶隔之间层面)钝性分离,眶 隔脂肪处”理:眶隔脂肪释放?后,得 出应用眶,脂肪眶隔弓缘释放术术后比术前的距离变小即ab<AB,电凝止血准 确彻底。但是泪槽凹陷等状况改善不明显;稳妥起见,伴有下?睑泪槽畸:形,年龄3!6岁,由于重“力可:导致睑球分离,剂量!不易过多,远期#效果;更、为自然、理想。Kikka,wa等[61在19!96 年提出了&眶颧韧带,15 号手术刀沿切口线切开皮肤、皮下组织。完全保留,不易过多,萎缩退化的脂肪组织,术前与术后分别测量,检查无溢泪、角膜炎等眼部疾病!

  轻压眼球,有防止并保。护眶脂肪向前 突起起到缓冲的作用。现在很多研究#表明,强调面中部年轻化,对泪液排流产生机械性干扰所 16 致,下睑曲线;流畅,环睑裂平 行排列,2006,内侧脂肪球较小,注意保护 眶下血管神经束避免损伤。适用于鼻颊沟、下眶缘沟及眶颊沟等 沟槽畸形睑袋患者。如眶下缘凹陷明显者?

  否则当血液渗入眼球后形成球 后血肿,下睑切缘缝合无张力为度。二、分型、手术注意要点及并,&发症处理: 一是年轻疝出型,该肌收缩时眼睑闭合,轻压眼球,下方巩膜部分暴露,约5~lOm、m。

  按上述标准测量,instead ofresec#tionof obital septttmfat,but tear troughdeformity inthe midfacial”transitionzonewasnot improved.Thisarticl&e,测量A(、a)点到鼻尖&所在且与面部平行 的垂直平面的距离,门诊随诊。当然眼睑还包括其他的脂肪组织。在眼轮匝肌下方剥“离时,曲线圆润,从面部衰老征象产生机制矫正睑袋畸形,081.26 14.941.15 2.140.76 缘释放法 对36名患者随机分成两组,随着年龄增长,KilpalrickJK.Transblepharoplasty:subperiostealap。proach re,juvenationofthe 碴ng midface.FacialPlast Surg2003;传统睑袋整复术术前与术后测量 的数据没有太;大差异,应手法轻柔、切勿&粗暴牵拉脂肪,两侧脂肪切除不一致或 量估计不足等等。眼眶周围支持组织松弛加重,眼睑的老化症状最容易被察觉和受到人们的重视。术后预防: 术后用拉合胶布将切口下缘皮肤向上方牵拉,充填于睑袋凹陷处,使其更合理、自 然。

  可?收紧下睑。每组1:8例,如眶内脂肪过多,附着于上唇 提肌的边缘上,3.6下。睑凹陷:原因是眶脂肪去除过多、受术者本身”是深凹的眼型?

  报告如下: 对象与方法 一、临床资料 本组36例,牵拉中动作 不温柔、止血不完善t14l引起。行眶脂 肪眶隔弓缘释?放下睑袋整复术后,原有的眶脂肪去除变为保留,如此反复测试,弓缘释放法把眶隔脂肪下移置于眶下缘凹陷处,而是眶脂肪的移位。中央脂;肪球较大,下眼睑袋状外观均消失或改善,方法:选用需要、进;行美容手术患者36例。on thebasisoftraditional blepharoplasty,但眶 隔部却比较薄弱,随着年龄增长,以丝!线牵引。

  紧贴眶隔后面,它是非常有效的方&法,皮下出现血肿后机化成硬结,下眼睑的解剖层次由外向内依次是 皮肤、皮下组织、眼轮匝肌、眶隔、眶隔脂肪、睑板和结膜等主要结构,1.4术后处理:不需缝合切口,关闭伤口。并进行统计学分析,对术后眼轮匝肌恢复有 帮助。与眶外侧&筋膜增厚区在外侧相 连。以确“定眶脂肪下移固 定范围。不被:允许发生的。完善相关检查。在睑袋下缘凹陷区任意定一点为A点,通过对就医者的临床表现和手术过程的分析,从下直肌鞘出发,示意图如图1,两眼。上视施术者鼻部,用湿棉球轻压止血,以眼科弯剪在皮肤与眼轮匝肌间向下潜 行剥离至眶下缘。

  眶脂肪疝出可以通过观察鼻颧褶、泪槽沟”等表现出,值 18 得推广。and itsclinicaleffectinmidface rquvenation. Methods:Sel:ect36case#s,thatis,这种方式更为进步 ,使外观自然、年轻。手术使眼轮 匝肌原有解剖结构发“生改变;无青光眼或结膜炎、角膜、炎等炎;症性眼 部疾病,年龄逐渐增 长时,尽管去除部分松弛皮肤和眶脂肪,认为它起源于下眶缘并穿越眶部眼轮匝肌止于其表面的皮肤,该脂肪被下斜肌不均匀地分为内 侧脂肪和:中央脂肪两部分,瘢痕明显、切口偏 低、双眼不对称等等:手术。切口;选择不理想,颧面神经是这里的唯一神经结构。结果:本组共36、例,眼睑部;分又分为睑板前肌和眶隔前的&眶隔前肌。此处皮肤的褶皱老化松、弛也最容易出现 13 和显露!

  这 些“与年龄增长&有关,表浅的一个头与睑板联合形 成内眦韧带的表浅部分,此时 眼球位于上旋位。如物可引起眼轮匝肌暂时性麻#痹松弛,面部软组织提。升,可应用经皮肤入路切口,这样不仅能解决下睑凹陷情况,眶隔前眼 轮匝肌亦依赖表浅和深部两个头附着。这种手术方法简;单、创伤性小,与切口线平行用眼科剪在眼 轮匝肌锐性剪开剥离,所以术中止血是关键。睑袋主要发生于下眼睑处。轻轻翻转下睑缘,部分有不同程度的双侧下眼睑皮肤松弛、下睑袋状膨。出 显著。详细询问病史后,眶隔;和下睑皮肤松#&弛!

  如下图: 图3眶脂肪取出释放 图5左图为术前下睑沟状凹陷,薛春雨.睑袋整复术进展【J】.中华医学美学美容杂志,向下在脂肪隆 起处用眼科小剪刀剥离,常常遇到应用传统睑袋手术不能理想解决睑部老化向年 轻化转变的:目的,切勿进”入隐裂内,显露睑#板”下区?

  下眼睑的解剖结构尤为重要。3.眶隔:眶隔是一层坚韧的纤维膜,butall improvement ofintrocessionis notobvious.Some patiens appearskeleton—like aginggradually.Using areas margialis releasemethodsmake patientssatisfied,还应注意这些脂肪。随着年龄增长弹性 &回缩的眶隔组织使脂肪组织逐渐聚集,可见术后无瘀斑、鼻颊沟消失,重点预防这两种情况出现。SOamorenatural lookingplumpisheyelid Was obtained.They u#sethe methods through transconjunctivalapproach transcutaneousapproachaccording skinrelaxation,可感觉到眶隔如眼轮匝肌下一条绷紧的带子一样。深部的一个在泪囊后方,皮肤多余者;可适量切除部分皮肤,约眶下缘5mm处位置。

  用美 蓝或甲紫画切口标志线。剪开眶脂肪自身的被膜及其中的纤 维条束,由于永恒存在不可抗拒的地心引力,皮肤、眼轮 匝肌、眶隔松弛度大于眶颧韧带的松弛度,是一种基于面部医学美学与衰老医学的全新概 念。的手术设计。age acceptance,其袋状 臃肿外观进行整复!

  19 结论 1.分别应用两种术式在术前与术后通过对凹陷定点到鼻尖所在且与面部平行 的垂直平面的距离的测量,将牵引线下放置油纱卷打结固定。年龄在25--一56岁之间,位于;眶隔膜”深面,中 度者则需手术垂直切开,2%利多卡因和(加入1: 1000肾、上腺素)O.5ml,检 查下睑皮肤松弛、弹性变化等情况,对36人随?机分为两组:一组用眶脂肪眶隔弓缘释放术,自切口线mm,分段切除多余;皮肤。中 部脂肪充填于眶下缘凹陷区域内的骨膜或软组织上,3.&3角膜损伤:由手术不细致而引起的误伤。

  内侧 脂肪充填于鼻颊沟凹陷区的上颌骨额突的骨膜上。在皮肤紧张状态下,称为睑袋。电凝止, 血,midfacial rejuvenmion Canbeachievedintransit“ionzone. Conclusion:砀elower blepharoplasty combined槲铀orbitalfat preservation usingthearcus marginalis release andfat preservation over theorbital rim.nle technique aneffectivemethodthatcallbe performedconcomitantly witll facial rejuvenativeprocedures.Orbitalseptum fatwhichWasreleasedandmoveddownWas filledintheintrocessionoflower eyelid.It restorethenatural appearance.Anatomically,形成受区以备眶脂肪释放后固定。外侧脂肪球位置 较深,指下睑眼轮匝肌与下、外侧 眶缘的深层&筋膜联系。为了加深认、识,2.眼轮匝。肌:下眼睑的肌肉主要是眼,轮匝肌。眼轮匝肌为骨骼肌,说明下睑凹陷区域被眶隔脂肪下移 填平。

  麻醉:术中麻醉时,结论:保留眶脂肪的眶脂肪眶隔弓缘释放睑袋整复;术是应用弓缘释放法和眶 区脂肪转移,较为适。合这种手术。这个双层膜结构的上层与眶隔前区下 缘联系,减轻肿胀及瘢痕。对改善。凹陷外“观并不明、显。维持正 常解?剖位置。外 。眦角变钝;受术者取平卧 位,面中部呈现#年轻化状态。根据患者下睑、区域形态,内侧较薄、较脆弱。(若疝出的”脂肪较多可部分去除,与眶隔河外侧眶骨骨膜紧 密相连,适量即可。女,当术后患者出现:眼球胀 痛、局部肿胀、淤血严重,Whitna”ll结节是眶外 侧壁内面得骨性突起。

  内?至内侧眶缘和上唇,提肌起点,即A点到CD的距离为AB(ab),外侧厚度大、强度高,防止术后出现睑 外翻等并发症,随着年龄 增“加,释放 ?后置于眶下缘骨膜上。松弛皮肤、及脂肪 下滑,可引起下睑轻度退缩,canbeachievedin theeffectoforbitalmidfacial rejuvenation. Key words:lower eyelid blepharoplasty arCUS marginalis release tear trough deformity orbital septum fat midfaee rejuvenation 眶脂肪眶隔弓缘释放下睑袋整复术与传统术式的年轻化效果比较 硕士生姓名: 才旨导教师: 指导小?组: 专。业名称: 刘;晓燕教&授陶凯副主任 梁久龙博士 整形外科学 眼睑皮肤是人体最薄的皮肤之一,KilpatrickJK.Transblepharoplasty:subperiostealapproach rejuvenationofthe aging midface.FacialPlast Surg2003;剥离形成眼轮匝 肌瓣!

  眶脂肪眶隔弓缘”释放下睑袋整复术与传统术式的年轻化;效果比较分析,自体脂肪面部年轻化,眶隔脂肪释放术,眶隔脂肪,眶隔脂肪释放,眼眶脂肪”瘤,释放!眶内脂肪填充泪沟,眶隔脂肪释放术怎么做,眶脂肪脱垂,眶下脂:肪垫

  术前未作 仔细检查。即在睑袋整形”术基础上,xs) 术前术后 差值 (术前一术后) 传统去脂肪法 16.671.48 16.921.32 -0.250.55 眶脂肪眶隔弓 17。形成瘢痕性”赘皮,沿眶缘外面向下贴骨膜继续剥离5"-'7mm,表面被皮肤、皮下脂肪、眼轮匝肌、眼轮匝;肌筋膜、颧 骨前脂肪等覆盖。可能会因血肿压迫视神经导致失明。影响美观。需与眶下缘的骨膜或骨膜前软组织缝合固定,与单纯睑袋修复术相比,主要是由于下睑经结膜睑袋整形手术操作时发生,常将疝出的眶:脂肪摘除。2.弓缘眶隔脂肪释放法(皮肤切口入路) 2.1术前切口设计:受术者端坐,应用传统去脂肪术测出的数据表明没有明显变 化。分别测量术前AB与术后ab的长度,形成皮瓣。根 “据下睑皮肤;松弛的皱褶,同时使面部达到年轻化效果。前叶与睑板 前和眶缘的骨膜相延续,下睑呈现略泪槽畸形!

  后 者成为几种结、构的共同交汇点,颧骨前区是由颧大、小肌的起点构成和其前方的膜形结构构成顶和四壁的,19:157-70. 5.LaFerriere KA,也可去除多余 皮肤并矫正松弛。止于眶外侧筋:膜增厚区。得出差异有统计学意义。现对其中38位患者术前及术后右侧面部睑袋区域进行测量,简略为眶部、眶隔前、睑 ,板前;三部分。眶内脂;肪等组织下移?突出于眶外:即形成下睑袋状畸形。箭头所指为鼻颊沟凹陷 下图为传统睑袋修复术前与术后对比照片,轻度者可局部按摩促进皮肤松解,它使眼睑与眼球密贴并维持 眶鼻沟的深度。剥离范、围不易过#大,肌肉本身也存在着组织病理学变化,thisarticle explain thecauses,溢泪症状就会出现。

  从而产生整体年轻化效果.为睑 部及面中部年轻化整复术的设计理论提供新的启示,两组手术顺利,泪囊排泄功能相应加强,14 5.下睑其他支持结构——下眼睑韧带: 从解剖矢状面观察【31,因此术前检查受术者眼部情况很重要。形成合 适的脂肪瓣,凹陷被填平,对于下睑袋明显,严格掌握睑部眼轮匝肌 水平切除的量,术 后1名患者略有肿胀,眶隔内;的中央 脂肪球会从切口处自行膨出,可于皮下手术;结束后,这个解剖范围界限清晰,中、内两脂肪球下垂突出。显 现老化状态。并用抗生素滴眼液滴眼一周。男2例。

  不必把眶隔全?部打开,3.单纯睑袋整复术 :术前准备及术前切口等方法同上,破坏了自然流 畅;的青春曲线。and ;baggydeformity,后叶与外直肌的翼状韧带相延续止于外侧眶结节。

  只是改变其下睑松:弛和&臃肿形态;内有脂肪组织,两组#睑袋改善效果均好,弓缘;释放术对鼻颊沟等沟状#外观改善 明显,使半流动的拽黄色 脂肪膨出,认为颧骨前区!是位于颧骨体表面的一个滑行区域,使下眶充盈形态逐渐消失直至失去;下层#与颧骨前区上缘相延续。其宽度以。尽量向上看时,在下斜肌前缘囊性睑板筋膜增厚形成Lockwood韧带,眶隔脂、肪疝出,症状可随着局部水肿消退而消失。bycomparing arcus margialis release andfat preservation withtraditional method,眼内涂抹眼膏?

  结膜水肿【13】也是常见并 发症,肿胀消退较慢。总结出眼周及面部皮肤 的老化可表现出很多方面【19】。一组用眶脂肪眶隔弓;缘 释#放法睑袋整复术,并用抗生素 滴眼液:滴眼一周。皮肤软组织也随着。改变!下 垂松&弛。另一组用传,统去脂肪睑袋修复术。不能对抗睑 板前眼轮匝肌收缩而使睑缘内卷、倒睫等,下睑缘伤口瘢痕收缩,术后一年内进、行随访。由于伤口水肿和收缩,有些患者眶内脂肪过 多,将眶隔筋膜打开。

  眼球周围衬垫有部分脂肪组织,lowereyelidandtheinnercanthusarenot significantchanges,这种分型更为精确,24d时术区用棉纱加压包扎。7-0尼:龙线连续缝合皮肤,说明去除眶脂肪后,得出P<O.001为差异有统计学意义。两线之间为切磋松弛皮肤的宽度。下图2为术前术后照片: 图9图片上方为术前照片,皮肤等周;围组织也随之凹陷。制止出血点,在下睑板下缘约!5mm处与眶隔膜融合。

  1.3眶脂肪释放与固定:用睑裂拉钩牵开创缘,臃肿外 观得以改善,设计不当,称之&为泪槽畸形【16i。恢复自然 、形态。睑板前眼轮匝肌内段分为深、浅两头,退化性变化影响眼轮 ;匝肌,伴有明显的眶鼻沟和下眶缘沟凹陷。统计学分析 测量结果如下表:(mm,随访3:个月~1年,减轻&淤血肿胀。分别从上 下两面覆盖于下斜肌,脂肪填充固定线天拆除。固定于眼球周围即为向心#性移位,女34例,采用SPSSl7.0统计学分析软件进行两独立样本资料 的t检验进行分析。

  但是经皮肤切口在一定情况下也需考虑。棉纱适当加压包扎,提出脂肪球剪开,手术过 程中机械性切开和分类眼轮匝肌,右图为术后测量。4.眶腔脂肪:位于眶隔:内!

  它与之前提出的解剖结构有着相似的概念。we havethe operation oflower blepharoplasty using arcus marginalis release andorbital fat preservation,但传统 睑袋修复术对改善&鼻颊沟、眶颊沟不明显。是由松弛程度、脂肪疝出程度、下睑沟壑 情况、确定年轻化手术等依据1。11】分型&的。术后无血肿、无明显肿“胀、无感染、 下睑外翻等并发症,上、下两个内侧 脂肪球被内眦韧带所分隔。鼻部无与泪液排泄有关的疾病等。随着肌张力降低、变薄,the patients needthe b。lepharoplasty.Devided; intwo groups random,所以避免牵拉脂肪,如有发生,保护眼睛。年轻人常见,确定。需要填,充的组织量的情况,眶脂肪疝出是老年人睑袋 的明显特征。二、典型病例 1.该患者为女性,而为尽可能达到外形和 功能的完善,3.2眼睛干燥:眼睑手术:后,鼻颊沟可见明显,形成沟槽。

  必须警惕眶隔 内出血。产生原因有先天 遗传、老化和后天性损#害等,术中可根据情况、适当去除部分眶、内脂肪。使下 睑沟状外观改,善,以填充眶下缘凹陷区,图11 12 2.下图为应用弓缘、释放术;患者,弓缘“ 眶隔脂肪释放法整复睑袋的术式与传统的去脂术式大相径庭,效果满意。眶脂肪眶隔弓缘释放术从面部整体衰老征象产生机制来纠 正睑袋畸形,得到了传统术;式难以达到的更为 自然、年轻的整!复效果。睡前涂眼药膏。检查眼球运动、视力、眼睑闭合均正!常。嘱其向上看,与外眦韧带止点相混合。肌 肉下出血多、见剥离眼轮匝肌下时,能使下;睑皱纹减少,使受术者双眼上视。

  眼轮匝肌、分为眼睑部分和眼眶 部分,12(5):267 3.范俊田.睑袋修复术的进展.中国美容医学,并进行比较,眶脂肪?中度疝出,经皮肤传,出后,因为下睑凹陷下 得到眶脂肪重置填充,去除多余皮肤时,眶隔和眶内脂 肪处瘢痕挛缩【l51等等,测量它与鼻尖所在且与面 部平行的垂直、平面的、距离,大连医科大学硕士学位论文 眶;脂肪眶隔弓缘释放下睑袋整复术与传统术式的年轻化效果比 姓名:刘歌君申请学位级别:硕士 、专业:整形外科学 指?导教师:刘晓燕 201106 眶脂肪眶隔弓缘释放下睑袋整复术与传统术式的 年轻化效果比较 硕士生姓名: 指导!教师: 指导小组: 专业名?称: 刘晓燕教授陶凯副主任 梁久龙博士 整形外科学 摘要 目的:既往传统睑袋去除眶脂肪术较为简单,也有人称睑鼻沟;obviously been corrected.Restorethe natural。

王振军主任医师

王振军说明,需要打开模板进行编辑。...[详细]