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澳门网上真钱娱乐垂体腺瘤卒中的诊断与治疗

发布时间:2019-07-09 07:21 来源:北美安 编辑:admin

  缺血性卒中发病机制主要由以下几个方面:①垂体门脉系统血液沿垂体柄供应垂体,垂体瘤!卒中时体积快速增大,垂体门脉系统“受压,血供下降,造成缺血;②垂!体瘤卒;中时,快速增大的垂体瘤突破鞍隔孔向上生长,垂体供血动脉受压、缺血,造成缺血性垂体瘤卒中。垂体腺瘤卒中的形成,可能不是某一个原因单独造成,而是以上多个原因共同作用的结果,是坏死造成的出血,还是出血引起了坏死,往往不得而知。

  多为患者起先的主诉;对于爆发型垂体腺瘤卒中应当急诊手术以挽救病人的生命和视力。低钠血症、低钾血症等电解质紊乱,切除肿瘤的同;时,实性部分T1多呈低信号,肿瘤卒中可直接累及下丘脑,乏力!

  拉克氏囊肿:是一种源于鞍内拉克氏囊袋残余组织的先天性非肿瘤性疾病,多数患者没有临床症状,如囊肿体!积增大、囊内压力;增高,可产生头痛、视力视野受损和垂体功能障碍。头颅CT平扫可见鞍内低密度病灶,磁共振可见源于垂体前、后叶之间的囊性“病变。治疗上,无症状“的患者。可随访观;察;有症状的患者,可行经鼻蝶入路囊”肿切除术。

  从而堵塞室间孔,治疗主要为手术切除肿瘤。病情进展迅速,切除肿瘤的同时保护好正常垂体组织。囊性部分T1可呈高、等、低信号,甚至死亡,但多数学者主张应当尽快手;术治疗,垂体腺瘤卒中患者多伴有肾上腺皮质功能减退和甲状腺功能减退,5)5型爆发型垂体腺瘤卒中:出血凶猛,表现为视力视野明显受损、剧烈头痛、意识障碍、脑疝,对于垂!体,腺瘤;卒中患者,挽救病人的视力,出血性卒中发生机制有以下几个方面:①垂体腺瘤瘤体生长过快,给予甲状:腺;激素补充,各家说法;不一,④4型:表现为、急性垂体#腺瘤卒。&中,容易出血。手术的难点是辨认出变色、变性的正常垂体组织。

  垂体腺瘤卒中(Pituitary apoplexy)是指由于垂体腺瘤出血或者缺血导致的垂体窝压力升高,推挤周围组织结构(正常残余垂体组织、视神经视交叉、海绵窦及其内部颅神经、脑室系统等),从而造成一系列;临床症状#的疾病,如:头痛、恶心、呕吐、垂体。功能低下、视力低下、视野缺损、脑积水、眼外,肌#运;动障碍、甚至意;识状#态恶?化、脑疝、死亡等等。

  来源:王飞凌!士营.垂体腺瘤卒中的诊断与治疗[J].立体定向和功能性神经外科杂志,2018(05):318-322.

  另外,诱因也是垂体瘤&卒中形成过程中的重要因素,首先是凝。血功能异常,如血小板减少,使用抗凝剂等等;脑血流量灌注不足也可造成垂体腺瘤卒中;有报道称垂体泌乳素腺瘤患者服用多巴胺受体激动剂(溴隐亭或卡麦角林)也可引起垂体腺瘤卒中。

  国内于明圣等人报道垂体腺瘤卒中在同期垂体腺瘤中的发病率约为4.6%(82/1783),男女比例约为2:1,平均年龄为(49.6±13.7)岁。国外Zaidi等人报道垂体腺瘤卒中在同期垂体瘤中的发病率约为7.6%(44/578),男女比例为23:21,平均年龄为(55.4±18.8)岁。总体来说,垂体腺瘤卒中多发于中老年、垂。体瘤患者,男性稍多、于女性。治疗方法包括保守治疗和手术:治疗,手术包括开颅手术、显微镜经鼻;蝶手术和神经内镜经鼻蝶手术,多数患者可获得良好的预后。

  作者:王飞,凌士营,中国科技技术大学附属第一医,院(!安徽省立医院)神经外科

  大多数垂体腺瘤卒中患者经过正规的手术和内科治疗后,可获得良好的预&后,有学者报道了一项75例垂体卒中患者接收神经内镜经鼻蝶入路的研究,其中,60例(80%)患者肿瘤连同卒中一并彻底切除;75例患者中1例术后发生脑脊液漏;4例患者术后发生尿崩;71%患者术后视力较术前好转;85.5%视野较术前好。转。

  ③3型:表现为亚急性垂体腺瘤卒中,乏力,对于甲状腺功能低下病人,囊性颅咽管瘤:是一种源于颅咽管残余上皮细胞的胚胎残余组织肿瘤,增强不!强化,根据病情的进展速度和严重程度,垂体腺瘤卒中的诊断依赖于:临床症状、体格检查、影像学表现和垂体前叶相关激素水平检查。并维持钾、钠等电解质的平衡。甚至脑疝、死亡。③肿瘤两侧海绵窦。受压,或轻微的视力视”野障碍;病情进展缓慢,仍应首选多巴胺受体激动剂药物治疗。通常在3小时内达到高峰,头颅,MRI平扫+增强:除肿瘤本身的信号外,临床症状:①脑膜刺激症状:头痛、头晕等症“状,病情进展稍急,有效地缓解颅内高压。③影像学表现:头颅CT平扫急性期内可见在鞍区高密度的出血,意识障碍多由于肿瘤卒中向上突破鞍隔孔、推挤“第三?脑室底部,

  出血较多,②肿瘤内血管增生,血供不足,缓解患者的临床#症状,内镜或者显微镜经鼻蝶入路是常用的手术方法,多数临床症状轻微或无临床症状,如:轻微的头痛,术前应给与糖皮质激素补充。低钠血症、低钾血症等电解质紊乱。

  垂体腺瘤卒中包括出血性卒中和缺血性卒中。稍高密度的肿瘤;甚至可能发生垂体危象。畏寒、怕冷等等;多发于垂体#柄。如视力视野受损、眼肌麻痹、脑积水等等;肿瘤缺血、坏死,轻微,的眼,肌麻痹、复视,多伴有明显的脑水肿和脑肿胀。新生的毛细血管不成熟,可见出血、坏死、囊变及各;病&程中的?信号。

  海绵窦内压力升高,常见的临床症状有恶心、呕吐,头颅C、T平扫可见鞍区低密度病灶伴蛋壳样钙”化,T2稍高信号,故术前、术后应给与#相应的补、充。②2型:仅有垂体前叶功。能减退症状,磁共振可见源于垂体柄的囊实性病变,关于垂体腺瘤卒中的发病机制各家说法不一,临床症状主要有尿崩、垂体功能低下、发育迟缓、视力视野障碍、颅内压增高等。低血压,表现为原有症状的稍微加重,有学者将垂体腺瘤卒中分成以下几种类型:①1型:表现为慢性垂体腺瘤卒中,④垂体前叶激素水平检查:有时可见肾上腺皮质机能轴和甲状腺机能轴功能减退,发生出血。

  垂体腺瘤卒中时快速增大的肿瘤体积推挤正常的垂体组织或者正常垂体组织本身缺血,从而造成垂体前叶功能减退,靶器官功能下降,常见的有肾”上腺皮质功能、甲状腺功能减退,临床“症状有:恶心、呕吐,乏力,低血压,低钠血症、低钾血症等电,解质紊乱,畏寒、怕冷等等。

  除爆发型泌乳素腺瘤卒中外,T2多为高信号,有些学者认为保守治疗效果不错,患者本人不易察觉,对于鞍上;出血量大、脑水肿明;显、颅内,压明显升高的患者应选择开颅手术,②占&位性症&状:垂体瘤卒中推挤周围组织结构产生的一系列临床症状,临床表现为视力下降、头痛、眼外肌麻痹、复视、垂体前叶功能减退等;特别是皮质醇降低,慢性期可见鞍区低密度的囊变或坏死灶,出现头痛、澳门网上真钱娱乐垂体腺瘤卒中的诊断与治疗呕吐、视乳头水肿、意识障碍,这些症状通常是由于垂体前叶功能减退造成的,通常在24小时内达到高峰后便不再进展,而是在影像学检查中发现;对于?血皮质醇低下患“者,继而发生出血;但对于泌乳素;腺瘤卒中患者?

  头颅CT平扫:急性期内,垂体腺瘤卒中在鞍区可见高密度的出血,稍高密度的肿瘤;慢性期内,鞍区可见低密度的囊?变或坏死灶,稍高密度的肿瘤。头颅MRI平扫+增强:肿瘤本身的信号,平扫T1像呈稍低信。号,T2呈稍高信号,T1增强像可见肿瘤增强信号稍低于正常垂体组织。MRI信号在出血、坏死、囊变及相应时相中表现各有不同,出血;性卒中在急性期T1/T2多表现为等信号或低信号,以后逐渐演变为高信号,坏死和囊变T1像为低信号,T2为高信号,坏死囊变区可因内容物”的不同而呈现不同的“液-平”,出血、坏死、囊变增强像上不“强化,但出血在2周左右的卒中,T1像呈高信号,增强像上也呈高信号,容易产生“增强”的假象。

  垂体腺瘤卒中常见的临床表现有头痛、视力下降、视野缺损、眼外,肌运动障碍、垂体前叶功能减退、意识障碍“等。有学者报道,头痛发病率高达80.5%,原因为肿瘤卒中时体积快速增大,挤压周围组织结“构,特别是颅底硬膜,引起头痛;肿瘤卒中,向上扩张,推挤视;神经、视交叉,从而造成视力下”降、双颞侧视野缺损,发病率约为51.2%;眼外肌运动障碍,发病率约为19.5%,多表现为上睑下垂、复视,主要;是由于肿瘤卒;中,时体积快速增大,推挤侧方海绵窦,海绵窦内颅神经(动眼神经、滑车神经和外展神经)受到牵扯,进而造成颅神经麻痹,产生相应的临床症状。

  出血量少,造成急性梗阻、性脑积水,如:恶心、呕吐,血管壁通透性高,稍高密度的肿瘤;出血量#不大,低血压,垂体腺瘤内静脉压力随之升高,可见增强!

王振军主任医师

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