「下睑下沉」

头痛、单眼睑下垂、眼球活动障碍?颅内动脉瘤“先兆”不容忽视!

发布时间:2019-06-10 15:34 来源:北美安 编辑:admin

  下睑整形术

  明显的右侧眼睑下垂,右侧眼球外展位,内收及上下视均不能,右侧瞳孔散大,对光反射迟钝

  杨女士随后办理住院手续,黄红星主任在查房时分析指出:“这很可能是颅内动脉瘤压迫动眼神经造成的动眼神经麻痹,而造成动眼神经麻痹的常见动脉瘤为后交通动脉瘤或大脑后动脉瘤,杨女士颅内很可能暗藏‘不定时炸弹’,建议尽快完善CTA或DSA检查以明确诊断”。

  随后的头部CTA检查证实了黄红星主任的这一推测,颅脑CTA结果示“右颈内动脉交通段动脉瘤”,经过周密的术前准备及讨论,入院后的第二天在全麻下行“开颅颅内动脉瘤夹闭术”,手术顺利,杨女士颅内的这一颗“不定时炸弹”被成功排除,目前杨女士已康复出院。

  黄红星介绍,颅内动脉瘤是常见的脑血管性疾病,发病率约为5%,在脑血管意外中,颅内动脉瘤破裂出血仅次于脑血栓和高血压脑出血,发病年龄多见于40~60岁,致残、致死率极高,严重威胁人民健康。

  因动脉瘤在破裂出血前一般无症状,大多数病例均在动脉瘤破裂出血后才发现,少数病例可因动脉瘤体积大压迫神经结构而出现相应的神经症状,如颈内动脉-后交通动脉瘤和大脑后动脉动脉瘤可出现动眼神经麻痹,前交通动脉瘤可表现为一侧或双侧下肢一过性轻偏瘫及缄默症状,颈内动脉瘤海绵窦段和床突上动脉瘤可出现视力、视野障碍和三叉神经痛等。

  颅内动脉瘤的最佳治疗时机是动脉瘤未破裂的时候,所以临床上一旦发现患者出现上述局部神经症状,需重点关注并做脑血管检查。

  目前颅内动脉瘤的治疗方法主要是外科治疗,包括开颅动脉瘤夹闭和血管内介入栓塞治疗,治疗方法的选择主要是结合患者的病情分级、动脉瘤的位置、形态、直径等综合考虑。

  黄红星主任同时提醒,出现头痛、单眼睑下垂、眼球活动障碍等表现应及时就医,检查是否有颅内动脉瘤。

  因颅内动脉瘤犹如一颗“不定时炸弹”,随时可能爆炸,故一旦发现颅内动脉瘤,应尽快干预处理,选择合适的治疗方案。

  在等待手术的围手术期,应注意控制血压,绝对卧床休息,保持良好睡眠,避免情绪激动、剧烈运动、便秘等危险因素,以便为手术赢得时机。

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王振军主任医师

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