「CFS悬吊法」

临床执业医师冲刺密卷(二)试题及答案docx

发布时间:2019-06-11 16:43 来源:北美安 编辑:admin

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  第一单元A1型选择题(001~046题)001.关于腹膜的解剖生理,错误的是A.成人腹膜总面积可达2m2B.正常腹腔可有100ml液体C.腹腔有强大吸收力D.腹膜可分泌大量渗出液E.脏层腹膜比壁层腹膜痛觉敏感002.下列关于心前区震颤的说法,恰当的是A.震颤的发生机制与杂音不同B.震颤只发生于心尖部C.震颤只发生于舒张期D.触到震颤就能听到杂音E.听到杂音就能触到震颤003.扩散性疼痛是指A.一个神经分支的疼痛扩散到另一神经的分支区B.病损处疼痛扩散到受累神经支配区C.病损部位疼痛扩散到邻近部位D.一个神经支配的远端区疼痛扩散到该神经支配的近端区E.一个神经支配的近端区疼痛扩散到该神经支配的远端区004.细胞内液中主要的阳离子是A.Na+B.Ca2+C.K+D.NH4+E.Fe2+005.对诊断肝硬化最有意义的病理改变是A.肝细胞脂肪样变性B.汇管区纤维结缔组织增生C.假小叶形成D.肝细胞坏死E.汇管区炎症细胞浸润006.扩张型心肌病的主要临床表现是A.心音减弱B.左室明显扩大C.第三心音或第四心音D.心尖部收缩期杂音E.下肢浮肿007.支气管哮喘与心源性哮喘鉴别如有困难时忌用A.氨茶碱B.沙丁胺醇C.异丙嗪D.吗啡E.泼尼松008.引起继发性腹膜炎的病因不包括A.急性阑尾炎B.溃疡穿孔C.胆囊穿孔D.肝硬化腹水感染E.手术污染009.心脏压塞的典型体征是A.动脉压下降、颈静脉怒张和心音低钝B.动脉压下降、奇脉和心音低钝C.动脉压上升、颈静脉怒张和心音低钝D.动脉压上升、奇脉和心音低钝E.奇脉、颈静脉怒张和双下肢水肿010.对肠结核最有确诊意义的结果是A.抗结核治疗(2~6周)有效B.PPD试验强阳性C.活检病理检查发现干酪样坏死性肉芽肿D.肠梗阻合并结核毒血症状E.粪便中查见结核杆菌011.能引起急性胰腺炎的药物是A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.肾上腺糖皮质激素D.葡萄糖酸钙E.青霉素012.代谢性酸中毒一般不出现A.血pH值降低B.血CO2CP降低C.心动过缓D.血HCO3-降低E.血BE降低013.干性支气管扩张是指A.反复咯血、无咳嗽、咳痰,其发生部位引流不畅B.反复咯血、无咳嗽、咳痰,其发生部位引流良好C.反复痰中带血、但痰极少,其发生部位引流良好D.反复咳嗽、大量脓血痰,其发生部位多位于下叶E.反复咯血、干咳,其发生部位多位于右下基底段014.下列情况,需要紧急胆道减压的是A.胰头癌伴阻塞性黄疸B.十二指肠乳头癌伴阻塞性黄疸C.肝内、肝外胆管结石D.结石在十二指肠乳头部嵌顿的急性化脓性胆管炎E.伴随剧烈绞痛的胆囊管结石嵌顿015.最可能引起左心室前负荷增加的是A.二尖瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.体循环动脉高压016.肺炎链球菌的主要致病因素是A.C反应蛋白B.自溶酶C.荚膜D.外毒素E.内毒素017.1型糖尿病的主要特点是A.多见于40岁以上的成年人B.易发生糖尿病酮症酸中毒C.与免疫介导的胰岛B细胞增生有关D.早期常不需要胰岛素的治疗E.多数患者表现胰岛素抵抗018.关于急性阑尾炎临床表现描述正确的是A.都有转移性腹痛B.肝下区阑尾炎可刺激泌尿系统引起血尿C.坏疽性阑尾炎呈持续性腹痛D.阑尾穿孔后腹痛可暂时减轻,体温下降E.出现轻度黄疸表明同时合并胆管结石019.风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时,最支持感染性心内膜炎诊断的是A.体温38.5℃B.胸痛并有胸膜摩擦音C.超声心动图显示有赘生物D.白细胞增高E.心电图ST-T改变020.慢性支气管炎呼吸功能开始出现异常的最主要表现为A.小气道阻塞B.FEV1/FVC<70%C.MW降低D.RV增加E.DLco降低021.Graves病甲亢甲状腺的特点是A.症状越严重甲状腺越大B.甲状腺质地较硬且有触痛C.用碘剂可使甲状腺变软D.甲状腺呈弥漫性对称性肿大E.大多为结节性甲状腺肿022.持续性房颤是指难以自动转复为窦性心律的房颤发作持续A.7天以上B.72小时以上C.1个月以上D.3个月以上E.6个月以上023.急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是A.右腹肌紧张B.转移性腹痛和右下腹部压痛C.右腹Murphy征阳性D.腰大肌试验阳性E.闭孔内肌试验阳性024.提示支气管哮喘患者病情危重的是A.呼气相延长B.脉压增加C.呼吸性碱中毒D.胸廓矛盾运动E.烦躁不安025.胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了A.主细胞B.壁细胞C.黏液细胞D.G细胞E.嗜银细胞026.阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选A.静滴利多卡因B.静注维拉帕米C.口服苯妥英钠D.静滴10%氯化钾E.口服美西律027.主要用于预防支气管哮喘的药物是A.氨茶碱B.肾上腺素C.特布他林D.色甘酸钠E.异丙肾上腺素028.急性心肌梗死发生心源性休克的主要机理是A.心排血量急剧下降B.快速性心律失常C.血容量不足D.周围血管扩张E.迷走神经张力过高029.对继发性腹膜炎剖腹探查过程中,不正确的原则是A.先用吸引器吸全腹腔内的液体及脓液B.可用甲硝唑灌洗腹腔C.有高热时用4℃~10℃生理盐水灌洗腹腔D.坏死组织未能切除者,关腹前置外引流管E.关腹前一般应在腹腔内置抗生素030.腹股沟疝处理原则正确的是A.2岁以下,疝环直径小于1.5cm的婴幼儿可暂不手术B.如果伴有腹内压增高的疾病,必须处理后再择期手术C.无张力疝修补术强调必须高位结扎疝囊D.加强腹股沟管前壁是最常用方法E.嵌顿时间在6小时内的疝应首先试行手法复位031.对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是A.心电图出现深而不宽的病理性Q波B.胸骨左缘第三、四肋间有响亮的收缩期杂音C.用力后心前区闷痛及晕厥史D.超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比>1.3E.可闻第三心音及第四心音032.对反流性食管炎治疗作用最强的药物是A.法莫替丁B.奥美拉唑C.硫糖铝D.米索前列醇E.枸橼酸铋钾033.根据世界卫生组织的规定,高血压的诊断标准为血压A.>140/90mmHgB.>120/80mmHgC.>130/85mmHgD.>135/80mmHgE.>120/75mmHg034.消化性溃疡合并出血时,下列止血治疗措施中最有效的是A.口服去甲肾上腺素盐水溶液B.口服凝血酶盐水溶液C.口服氢氧化铝凝胶D.静脉注射雷尼替丁E.静脉注射奥美拉唑035.急性心肌梗死时血清肌钙蛋白I水平达高峰时间为A.2小时B.11~24小时C.36~48小时D.3~4小时E.6~8小时036.有关盆腔脓肿的治疗错误的是A.盆腔脓肿未形成时,应以药物为主,辅以物理疗法B.小脓肿可采用非手术治疗C.脓肿较大时,须手术治疗D.可采用经腹腔排脓E.已婚妇女可采用后穹隆途径排脓037.对肝癌的临床诊断最具特异性的是A.肝区疼痛B.进行性肝大,质硬C.恶病质D.梗阻性黄疸E.肺部转移病灶038.在下列原有疾病基础上遭受急性损害更易发生MODS,不包括A.慢性肾病B.风湿性关节炎C.糖尿病D.肝硬化E.冠心病039.糖尿病患者最基础的治疗措施是A.饮食治疗B.适当体育锻炼C.双胍类降血糖药D.磺脲类降血糖药E.胰岛素040.食管癌的X线表现不包括A.管壁僵硬B.黏膜皱襞增粗C.黏膜呈串珠样改变D.黏膜皱襞断裂E.充盈缺损或龛影041.反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是A.使α1-抗胰蛋白酶的活性降低B.破坏小支气管壁软骨而失去支架作用C.使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞D.肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退E.使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大疱042.对胆囊结石最有价值的特殊检查方法是A.X线平片B.超声检查C.CTD.MRIE.PTC043.原发性肝细胞性肝癌最理想的肿瘤标记物是A.AFPB.GGT2C.CA19-9D.CA125E.CEA044.属于β受体阻滞剂的降压药是A.卡托普利B.硝苯地平C.维拉帕米D.阿替洛尔E.哌唑嗪045.常见的前纵隔肿瘤是A.胸腺瘤B.神经源性肿瘤C.肉瘤D.平滑肌瘤E.支气管囊肿046.先天性腹股沟斜疝发生的最主要原因是A.腹外斜肌发育不全B.腹横筋膜发育不全C.腹膜鞘突不闭锁D.腹横肌发育不全E.腹内斜肌发育不全A2型选择题(047~104题)047.女性,16岁。因食过多桔子造成血中胡萝卜素增高,患者出现的皮肤黏膜黄染,首先常见于A.手掌、足底B.巩膜C.口腔黏膜D.躯干E.耳后048.男性,25岁。腹部被倒墙压伤,中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120/86mmHg,体温38℃;腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛阳性,肠鸣音消失。最可能的诊断是A.腹壁挫伤B.腹膜后血肿C.肝破裂Ⅰ°D.小肠破裂E.右肾挫伤049.男性,50岁。近一月来常有刺激性咳嗽,无发热,应用止咳剂及抗生素治疗无效,X线cm块状影,应考虑的疾病是A.支气管肺炎B.肺结核C.肺癌D.肺脓肿E.支气管腺瘤050.女性,20岁。因低热,腹痛诊断为结核性腹膜炎,近日来呕吐,腹胀,未解大便。查体:肠鸣音亢进。最可能的并发症是A.肠梗阻B.肠穿孔C.中毒性肠麻痹D.肠出血E.腹腔脓肿051.女,66岁。因心悸3小时就诊。有支气管哮喘病史20年。查体:BP130/80mmHg,心率150次/分,心音强弱不等,心律绝对不齐。为控制心室率宜选择A.利多卡因B.沙丁胺醇C.西地兰D.美托洛尔E.普萘洛尔052.女,39岁。呕血、黑便1天。既往肝炎病史20年。查体:P102次/分,BP90/60mmHg。贫血貌,巩膜轻度黄染,腹胀,脾肋下8cm,移动性浊音(+)。需要立即实施的措施不包括A.输血、输液B.静脉滴注血管升压素C.腹腔穿刺D.应用止血药E.急诊胃镜检查止血053.男性,42岁。半年来反复出现脓血便伴里急后重,抗感染治疗无效,结肠镜检查可见直肠黏膜弥漫性充血水肿,血管纹理不清,黏膜粗糙质脆,病变间无正常黏膜,最可能的诊断是A.结肠癌B.溃疡性结肠炎C.细菌性痢疾D.克罗恩病E.肠结核054.女性,25岁。妊娠5个月,因转移性右下腹痛2小时就诊。诊断为急性阑尾炎,不宜采用的治疗措施是A.行阑尾切除术B.围手术期加用黄体酮C.手术切口应偏低D.尽量不用腹腔引流E.可应用广谱抗生素055.男,45岁。身高171cm,体重85kg,口服葡萄糖耐量试验血糖结果:空腹6.7mmol/L,1h9.8mmol/L,2h7.0mmol/L,结果符合A.正常曲线B.空腹血糖受损C.糖耐量减低D.1型糖尿病E.2型糖尿病056.男,40岁。因心前区剧痛12小时诊为急性前壁心肌梗死住院。心电监护示频发室性期前收缩和短阵室性心动过速。首选的抗心律失常药物是A.乙胺碘呋酮B.利多卡因C.溴苄胺D.倍他乐克E.慢心律057.男性,50岁。因腹胀半月就诊。查体可见腹壁静脉曲张,血流方向自下而上,双下肢水肿。最可能的病因是A.肝静脉阻塞B.下腔静脉阻塞C.上腔静脉阻塞D.门静脉阻塞E.肾静脉阻塞058.男,65岁。上腹部无规律性隐痛2个月,因饮酒后呕咖啡样物150ml,柏油便300ml来诊,无肝病史。查体:BP90/60mmHg,P100次/分,血红蛋白90g/L,上腹部轻度压痛,肝脾肋下未触及,其止血措施最好选择A.维生素K1静滴B.奥美拉唑静注C.6-氨基乙酸静滴D.三腔二囊管压迫E.垂体后叶素静滴059.女,69岁。长途旅行后突发左胸痛3小时,高血压病史5年,平素控制在130/80mmHg,查体:BP110/70mmHg,颈静脉充盈,心界不大,P2>A2,未闻及心包摩擦音,双肺听诊无异常发现,心电图示V1~V4T波倒置。最可能的诊断是A.急性心肌梗死B.不稳定心绞痛C.肺栓塞D.急性心包炎E.主动脉夹层060.女,51岁。乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血,量约800ml。查体:全身皮肤黏膜无黄染,无腹水,如果急诊手术,最佳手术方式是A.经颈静脉肝内门体分流术B.非选择性门体分流术C.选择性门体分流术D.贲门周围血管离断术E.脾切除术061.患者,女,20岁。心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音,伴有第一心音增强;心律表现为节律不规则,第一心音强弱不一致,心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄并关闭不全D.二尖瓣狭窄并心房颤动E.二尖瓣关闭不全并心房颤动062.男,52岁。呕吐、消瘦10天。多于下午或晚间呕吐,量大,多为宿食,不含胆汁和酸水。查体:消瘦。双肺未闻及干、湿啰音。上腹部膨隆,可见胃蠕动波,有振水音。钡餐检查24小时后钡剂仍滞留在胃内。心电图:ST段压低,T波倒置。首选的术式是A.迷走神经干切断+胃窦部切除术B.胃空肠吻合术C.胃大部切除术D.高选择性迷走神经切断+胃引流术E.选择性迷走神经切断+胃引流术063.女,18岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。体查:腹壁揉面感,腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断,下列哪项检查最有价值A.血培养B.结核菌素试验C.腹膜活检D.腹水细菌培养E.血沉064.女性,45岁。遭车祸时左季肋部撞伤脾破裂。血压10.6/8kPa(80/60mmHg),神志尚清楚,脉搏120次/分,表情淡漠,口渴,面色苍白。估计出血量达A.400~500mlB.600~700mlC.800~1600mlD.1700~2400mlE.>2400ml065.肝硬化患者腹泻后出现昏迷,查血钾2.6mmol/L,血钠136mmol/L,血氯化物110mmol/L,血氨1427μmol/L,血pH7.35。宜选用的药物是A.谷氨酸钠B.谷氨酸钾C.盐酸精氨酸D.乙酰谷氨酰胺E.左旋多巴066.女,50岁。胃癌根治术后半年,出现肛门下坠、里急后重症状。肛诊直肠前窝有一3cm×2cm实性包块,提示为转移癌。其转移方式是A.种植转移B.跳跃式转移C.血行转移D.淋巴转移E.直接蔓延067.男性,30岁。烦渴、多饮、多尿2个月。尿量每天8000ml,禁饮水7小时时血渗透压305mOsm/(kg·H2O),尿量110ml/h,尿渗透压250mOsm/(kg·H2O),尿比重1.006,皮下注射垂体后叶素3mg后,第2小时尿量25ml,尿渗透压480mOsm/(kg·H2O),尿比重1.012,诊为完全性中枢性尿崩症。首选的处理是A.嘱限制饮水量B.去氨加压素(弥凝)治疗C.鞍区MRI检查D.垂体功能检查E.测定血电解质水平068.女性,45岁。餐后2小时突然腹痛、恶心、呕吐,伴发热,次日出现黄疸,查血淀粉酶及胆红素明显增高,其发生黄疸的最可能原因是A.肿大的胰腺压迫胆管所致B.肝细胞性黄疸C.胆结石并胰腺炎D.胆总管下端狭窄E.胆囊炎所致069.女,60岁。全腹胀痛3个月,伴渐进性排便困难,从每日1次到2~3天大便一次,大便有黏液或带血。体检:贫血貌、腹膨隆、未见肠型、肠鸣音亢进、未及肿块,其诊断最可能是A.回盲部结核B.粘连性肠梗阻C.溃疡性结肠炎D.降结肠癌E.家族性息肉病070.女性,36岁。今日晨练时突发喘气、胸闷1小时,查体:端坐呼吸,口唇发绀,双肺叩诊过清音,呼吸音减弱,未闻及哮鸣音及湿啰音,心率120次/分。血气分析PaO250mmHg,PaCO230mmHg。该患者首先考虑的诊断是A.急性左心衰竭B.急性肺栓塞C.哮喘急发D.气胸E.肺癌071.男,60岁。右季肋部胀痛、食欲减退、尿黄6个月。乙肝肝硬化病史8年。查体:肝肋下5厘米,表面不平,质硬,压痛。最可能的诊断是A.肝脓肿B.原发性肝癌C.继发性肝癌D.乙肝活动期E.肝结核072.女,35岁。低热2个月余。风湿性心脏病史15年余。查体:BP110/60mmHg,轻度贫血貌,右手中指和食指各有豌豆大小红色结节1个,有触痛。心界扩大,心率100次/分,律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音,脾肋下刚触及。该患者最可能出现的情况是A.风湿活动B.自身免疫性溶血性贫血C.感染性心内膜炎D.粟粒性肺结核E.系统性红斑狼疮073.男性,50岁。幽门梗阻持续胃肠减压半月余,每日补10%葡萄糖2500ml,5%葡萄糖盐水1000ml,10%氯化钾30ml,每日尿量1500ml,两天前出现全腹胀,无压痛及反跳痛,肠鸣音消失,最可能的原因是A.低钠血症B.低钾血症C.低钙血症D.低磷血症E.低氯血症074.糖尿病患者,女,45岁。尿糖(++++),血糖25mmol/L,使用胰岛素60单位后血糖降到10mmol/L,此时应注意补充A.氯化钾B.氯化钠C.氯化钙D.ATPE.细胞色素C075.女性,50岁。发热咳嗽、咳痰3周,近1周来咳大量脓性臭痰,量约300ml/d。体检:T40℃,右下肺叩呈浊音,可闻及湿啰音,杵状指(+)。应考虑的诊断为A.支气管炎B.急性肺脓肿C.肺炎球菌肺炎D.葡萄球菌肺炎E.克雷伯杆菌肺炎076.男性,63岁。吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年,气促10年,近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰,气喘不能平卧。查体:双肺语颤减弱,可闻及散在干、湿啰音,心界缩小,心率110次/分。该患者最可能的诊断是A.慢性支气管炎急性发作B.支气管哮喘C.支气管扩张D.肺结核E.肺癌077.男性,40岁。腹痛、发热48小时,血压80/60mmHg,神志清楚面色苍白,四肢湿冷,全腹肌紧张,肠鸣音消失,诊断为A.低血容量性休克B.感染性休克C.神经源性休克D.心源性休克E.过敏性休克078.男,36岁。便血2年,初为排便后有少量鲜血滴出,无痛,便后出血自行停止,近半年来偶有块状物自肛门脱出,便后自行回缩,最可能的诊断是A.直肠癌B.混合痔C.外痔D.内痔E.直肠脱垂079.男,23岁。高处坠落,肛门部刺伤1小时。血液自肛门排出,直肠指诊发现直肠前壁长约2cm纵形裂伤。能保证直肠伤口愈合的关键措施是A.乙状结肠造瘘B.损伤肠段切除一期吻合C.经肛门伤口清创缝合D.直肠伤口置管引流E.留置肛管080.女,22岁。4周前发热、咳嗽、流涕,持续1周自愈。近1周心悸、气短。否认心脏病史。查体:T36.2℃,BP110/65mmHg,心界不大。血清CK-MB水平增高。心电图示窦性心律,心率103次/分,P-R间期0.21秒,余未见异常。最可能的诊断是A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.扩张型心肌病D.肥厚型心肌病E.病毒性心肌炎081.男,22岁。发热,咳嗽,右胸痛3天入院。抗感染治疗1周后体温无明显下降,仍咳嗽,且胸痛加重,深呼吸时明显。查体:T37.5℃,右下肺呼吸音减弱,语颤减弱。胸片示右下肺大叶状阴影,上缘呈弧形。为明确诊断,应首选的检查是A.支气管镜B.胸部CTC.痰找抗酸杆菌D.结核菌素试验E.胸腔穿刺082.男,56岁。突发性右侧肢体无力,伴头痛、呕吐,排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。黑便原因很可能是A.食管癌B.胃癌C.胃溃疡D.急性胃黏膜病变E.胃底静脉曲张破裂出血083.男,52岁。突发胸痛6小时,胸痛为持续性,呈刀割痛,向背部和腹部放射,既往有高血压病史20年,查体:左上肢血压170/100mmHg,右上肢血压100/60mmHg,双肺呼吸音清晰,心脏听诊A2>P2,心电图正常。该患者最可能的诊断是A.不稳定型心绞痛B.急性心肌梗死C.急性心包炎D.主动脉夹层E.气胸084.男,59岁。2型糖尿病12年,口服降血糖药物治疗,空腹血糖5.6mmol/L,餐后2小时血糖14.6mmol/L,糖基化血红蛋白7.6%。3年前眼底检查可见微血管瘤和出血。近2个月来视力明显减退,眼底检查可见新生血管和玻璃体出血。目前糖尿病视网膜病变已进展为A.Ⅱ期B.Ⅲ期C.Ⅳ期D.Ⅴ期E.Ⅵ期085.女性,57岁。高血压,冠心病患者。近日心前区闷痛发作频繁,伴头胀,测血压为150/100mmHg(20/13.3kPa),心电图示胸痛发作时相关导联ST段一过性抬高,应采取何种药物治疗最为适宜A.洋地黄B.硝苯地平C.利多卡因D.β受体阻滞剂E.利尿剂086.女性,28岁。因肺结核咯血住院,1小时前又咯血约60ml,现在患者感胸闷、气促、继之两手乱抓,不能说话,张口瞪目,应采取的抢救措施是A.口对口人工呼吸B.高压给氧C.垂体后叶素静脉推注D.检查口腔并清除血凝块E.使呈头低足高位、拍背087.男28岁。突发上腹剧痛5小时入院。既往有胃痛史。体检:呼吸较快,双肺呼吸音略粗糙,心率108次/分,上腹部压痛,腹肌紧张,肠鸣音弱。WBC12×109/L,N0.85,L0.15。胸部平片可见右侧膈下游离气体。最可能的诊断是A.大叶性肺炎B.急性胰腺炎C.消化性溃疡合并急性穿孔D.下壁心肌梗死E.急性胆囊炎穿孔088.男,63岁。高血压病史8年,突然心悸、气促,咳出粉红色泡沫样痰,不能平卧。查体:端坐位,口唇略发绀,BP220/130mmHg,双肺满布干湿性啰音。心界扩大,心率120次/分,心律齐,心尖区可闻及舒张早期奔马律,无杂音。对于该患者最恰当的治疗组合是A.、西地兰、美托洛尔B.、地尔硫?、呋塞米C.硝普钠、西地兰、呋塞米D.硝普钠、地尔硫?、呋塞米E.尼卡地平、西地兰、美托洛尔089.男,46岁。吸烟史20年。发热2周(37.5℃~38℃),右胸疼痛,近4天胸痛减轻,感胸闷、气促。查体:右下胸语音震颤减弱,叩浊,呼吸音降低。诊断最可能是A.肺炎链球菌肺炎B.支原体肺炎C.结核性胸膜炎D.浸润性肺结核E.支气管肺癌090.男,45岁。休克患者,中心静脉压4cmH2O,血压60/40mmHg,该患者可能A.血容量严重不足B.肾功能不全C.心功能不全D.肺功能不全E.容量血管过度舒张091.女性,51岁。间断上腹疼痛2年,疼痛发作与情绪、饮食有关。查体:上腹部轻压痛,胃镜:胃窦皱襞平坦,黏膜粗糙无光泽,黏膜下血管可见。此病例考虑诊断为A.消化性溃疡B.急性胃炎C.慢性浅表性胃炎D.胃癌E.慢性萎缩性胃炎092.女,23岁。查体:左第五肋间锁骨中线cm处闻及收缩晚期吹风样杂音。超声心动图示二尖瓣后叶于收缩期翻凸入左房侧。最可能发现的其他阳性体征是A.第二心音减弱B.收缩早期喷射音C.收缩中晚期喀喇音D.二尖瓣开放拍击音E.第一心音093.男,46岁。1年来反复于夜间出现胸痛,每次发作持续3~5分钟。发作时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高,胸痛缓解后ST段回复至基线水平。该患者最可能的诊断为A.恶化型劳力性心绞痛B.急性心包炎C.急性下壁心肌梗死D.变异型心绞痛E.稳定型劳力性心绞痛094.女,34岁。支气管哮喘患者,因病情加重就诊。体格检查可见奇脉。其最主要的产生机制是A.回心血量增加B.心脏充盈受限C.吸气时胸腔内负压增加D.心脏收缩功能下降E.呼吸肌疲劳095.男,50岁。门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血,给予三腔管压迫止血及快速输血输液治疗,出血停止。此时,心率150次/分,血压90/70mmHg,中心静脉压20cmH2O,提示该患者最可能是A.血容量不足B.肝性脑病C.心功能不全D.容量血管过度扩张E.容量血管过度收缩096.男性,25岁。发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3小时。检查:神志清,体温37℃,血压80/60mmHg,脉率120次/分。左侧腹压痛,有轻度反跳痛及肌紧张,血白细胞20×109/L。尿镜检红细胞20/HP,正确的急救处理是A.大剂量抗菌药物治疗B.输血、输液C.密切观察D.纠正休克的同时,考虑立即剖腹探查E.应用25%甘露醇静注,密切观察尿液的改变097.男性,56岁。消化道手术后2天,患者逐渐出现憋气,T37.8℃,胸片示:双肺外带少许渗出影,血气分析,面罩吸氧5L/min,pH7.48,PaO265mmHg,PaCO228mmHg,该患者最可能的诊断是A.双下肺炎B.肺不张C.ARDSD.心衰E.肺栓塞098.女,50岁。近2个月常于劳累时发作胸骨后疼痛,含服2分钟即可缓解。1周来每日发作3~5次。有糖尿病病史5年。常规心电图检查未见异常。最有助于明确诊断的检查是A.冠状动脉造影B.超声心动图C.心电图负荷试验D.动态心电图E.放射性核素心血管造影099.男性,66岁。持续性呼吸困难10小时,3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病10年。体检:T36.5℃,BP90/60mmHg,颈静脉充盈,P2亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图:电轴右偏,SIQⅢTⅢ。血清乳酸脱氢酶(LDH)增高,血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)正常。该患者最可能的诊断是A.肺动脉栓塞B.急性心肌梗死C.急性心包炎D.主动脉夹层E.胸腔积液100.男,60岁。食管癌术后行放射治疗,血小板90×109/L,此时决定治疗是否停止的指标是白细胞计数低于A.1×109/LB.2×109/LC.3×109/LD.4×109/LE.5×109/L101.男性,18岁。2个月前,因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后,仍有低热、消瘦,胸部X片右胸仍可见有包裹性脓腔,入院后行胸腔闭式引流术,每日引流脓液30~50ml,胸片及胸部CT显示右下胸部有一10cm×6cm残腔,壁厚约2mm,未见钙化,肺内未见病变,进一步治疗应选择A.继续改进胸腔引流B.将闭式引流改为开放引流C.胸膜纤维板剥除术D.胸膜肺切除术E.改进全身情况,消除中毒症状和营养不良102.男性,48岁。右季肋区疼痛半年。CT检查示:肝右叶12cm×10cm肿块,包绕、压迫下腔静脉,肝左叶内多个小的低密度结节。进一步检查确诊为原发性肝癌。考虑的治疗方法不包括A.肝动脉结扎术B.肝动脉栓塞术C.肝动脉灌注化疗D.肝移植手术E.肝叶切除术103.男,34岁。因反复干咳、咯血2个月、发热1周来院门诊。查体:T39.2℃,消瘦,左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC7.8×109/L,PPD(1结素单位)强阳性,X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是A.原发型肺结核B.浸润性肺结核C.结核性干性胸膜炎D.亚急性血行播散型肺结核E.慢性纤维空洞性肺结核104.女,68岁。无痛性进行性皮肤、巩膜黄染3个月。查体:T36.4℃,P60次/分,BP120/80mmHg。皮肤、巩膜黄染,右上腹可触及肿大的肝脏及胆囊,Murphy征(-)。首选的腹部影像学检查是A.CTB.MRIC.B超D.腹部X线题共用题干)女,67岁。发现高血压病25年,活动后心悸、气短3年,突发喘憋4小时。患者有慢性支气管炎病史10年。体检:端坐位,BP190/110mmHg,呼吸30次/分,脉搏108次/分,心界向左侧扩大,双肺可闻及哮鸣音,两肺底有较密集的中小水泡音。105.该患者突然喘憋的最可能病因是A.支气管哮喘B.慢性支气管炎急性发作C.慢性肺源性心脏病D.急性心源性哮喘E.肺动脉栓塞106.进一步心脏听诊发现心率127次/分,心律不齐。心电图示P波消失,代之以f波,心室律绝对不规律,QRS波群形态正常。该患者心律不齐的最可能诊断是A.室性期前收缩B.心房颤动C.阵发性室性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.二度Ⅰ型房室传导阻滞107.该患者目前治疗宜首选A.硝普钠B.氨茶碱C.西地兰D.卡维地洛E.心律平(108~110题共用题干)男,44岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛,伴呕吐,呕吐后腹痛不缓解。保守治疗2天,病情持续恶化,并出现休克。查体:T38.9℃,脐周及背部可见大片青紫淤斑,上腹腹肌紧张,压痛、反跳痛明显,肠鸣音减弱。108.首先考虑的诊断是A.十二指肠乳头肿瘤B.消化性溃疡并穿孔C.急性肝脓肿D.重症急性胰腺炎E.急性梗阻化脓性胆管炎109.为明确诊断,首选的辅助检查是A.腹部X线片B.腹部B超C.血常规D.血CA19-9E.肝功能110.最重要的治疗措施是A.抗休克治疗B.急诊治疗C.择期手术D.纠正休克后急诊手术E.应用广谱抗生素(111~113题共用题干)男性,52岁。20年前患乙型肝炎,近3个月腹胀。3年前曾因鱼刺发生上消化道出血。体检:面色晦暗,结膜苍白,胸前可见蜘蛛痣,腹部隆起,移动性浊音阳性。111.最有助于明确腹胀原因的检查是A.腹部X线平片B.胃镜检查C.上消化道造影D.腹腔穿刺检查E.肝功能化验112.来诊次日呕鲜血约500ml,黑便2次,每次约200ml。体检BP105/70mmHg,HR102次/分,肝肋下未及,脾肋下5cm,急查血Hb75g/L。ALT256IU/L,此患者上消化道出血原因首先考虑A.食管静脉曲张破裂出血B.十二指肠溃疡出血C.胃溃疡出血D.胃癌出血E.急性胃炎出血113.对该患者主要的治疗方法是A.三腔管压迫止血B.静脉给予止血药C.静脉给予抑酸剂D.加压输血E.冰盐水洗胃(114~116题共用题干)男性,40岁。因易乏力、间歇头晕3个月就诊,伴肢端麻木,无多尿、口渴。体检:身高165cm,体重75kg,BP18.7/12.3kPa(140/92mmHg),心肺无异常,双膝反射减弱,化验空腹血糖(FPG)6.5mmol/L(117mg/dl),餐后2小时血糖(2HpG)12mmol/L(216mg/dl)。114.为明确诊断,下一次最需要做的检查是A.EKG,以确定有无冠心病B.头部CT,以确定有无脑梗死C.肾功能D.再验血糖,或考虑作OGTTE.检查下肢神经传导速度115.本例最适宜考虑用的药物是A.甲磺丁脲B.格列本脲C.格列喹酮D.二甲双胍E.卡托普利116.[假设信息]半个月后患者来复诊,并诉说曾到附近诊所诊治,给加用每日一片(2.5mg)格列本脲。服药后常有心跳、出汗,四肢软弱,复查空腹血糖为7.2mmol/L(130mg/dl),餐后血糖11.1mmol/L(200mg/dl),下一步最适宜的处理措施是A.加用另一种降血糖药物B.加大用药剂量至每日2片(5mg)C.停药观察D.改用胰岛素E.停用格列本脲,改用拜唐苹或二甲双胍治疗(117~119题共用题干)女性,25岁。2天前咳血痰,今日咯血量达200ml左右。既往身体健康。体检:T37℃,右肩胛下少量细小啰音,心尖部2级柔和的收缩期杂音,X线.此患者应用止血药物首选A.垂体后叶素B.6-氨基己酸C.立止血(巴曲酶)D.氨甲苯酸E.安络血118.为确诊,在咯血停止,病情稳定后,首选的检查是A.胸部CTB.痰检查C.支气管造影D.纤维支气管镜检查E.X线.若需作体位引流,患者应取A.半卧位B.头低足高左侧卧位C.头低足高右侧卧位D.俯卧位E.仰卧位(120~122题共用题干)男,44岁。因发热、胸痛伴心包摩擦音,曾用非激素类抗炎药。2周后,呼吸困难加重,心率110次/分,律齐,心音遥远,血压90/70mmHg。肝脏肿大,下肢浮肿。120.患者近2周出现的病情变化,提示A.肾功能不全B.心脏压塞C.右心功能不全D.肝硬化E.黏液性水肿121.患者还存在具有诊断价值的体征是A.水冲脉B.交替脉C.奇脉D.重搏脉E.短绌脉122.首选的治疗措施是A.毛花苷丙(西地兰)B.呋塞米(速尿)C.抗生素D.心包穿刺E.体外反搏(123~124题共用题干)男,67岁。慢性咳嗽20年。间断下肢水肿3年。查体:BP120/80mmHg,颈静脉怒张,左下肺可闻及干湿啰音,心界向左扩大,P2>A2。三尖瓣区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,余瓣膜区未闻及杂音,肝肋下3cm。123.该患者最可能诊断的是A.肥厚型心肌病B.风湿性心脏瓣膜病C.冠心病D.慢性肺源性心脏病E.急性心包炎124.与上述诊断相符的心脏改变是A.心包积液B.室间隔肥厚C.冠状动脉狭窄D.右心室扩大E.心脏瓣膜粘连(125~126题共用题干)患者,男,60岁。突然感到心前区闷痛,伴心悸3小时,自服1片,疼痛未能缓解。做心电图检查,显示Ⅱ、Ⅲ、aVF,ST段弓背向上抬高。125.该患者的诊断是A.心绞痛B.急性心包炎C.急性心肌梗死D.心肌病E.心肌炎126.根据心电图显示,心脏病变部位是A.前壁B.下壁C.正后壁D.前间壁E.后壁B1型选择题(127~150题)(127~128题共用备选答案)A.增强B.不变C.减轻D.消失E.强弱无规律127.肥厚型梗阻性心肌病患者下蹲位使心脏杂音128.肥厚型梗阻性心肌病患者含服使心脏杂音(129~131题共用备选答案)A.以阻塞性通气功能障碍为主B.以限制性通气功能障碍为主C.混合性通气功能障碍D.以弥散障碍为主E.以呼吸中枢功能障碍为主129.结核性渗出性胸膜炎130.阻塞性肺气肿131.自发性气胸(132~133题共用备选答案)A.垂体腺瘤压迫浸润B.产后大出血C.脑垂体卒中D.垂体腺瘤手术治疗后E.创伤性垂体柄损伤132.引起继发性腺垂体功能减低的是133.引起希恩(Sheehan)综合征的是(134~136题共用备选答案)A.肠易激综合征B.肠结核C.Crohn病D.溃疡性结肠炎E.结肠癌下列各例的诊断最可能是134.女,34岁。下腹痛、腹泻、黏液血便6个月。贫血,血沉30mm/h,钡灌肠检查左侧结肠缩短,结肠袋消失,呈“铅管样”。135.男,24岁。低热、右下腹痛、腹泻3个月。有时腹泻便秘交替。消瘦、贫血。血沉40mm/h,钡餐检查:回盲部黏膜粗乱,充盈不佳,呈“跳跃征”。136.女,30岁。低热、右下腹痛、腹泻伴黏液便9个月。消瘦、贫血。右下腹压痛。血沉34mm/h,钡餐检查:回肠末段有三段肠壁僵硬、狭窄,皱襞粗乱,有“卵石样”充盈缺损及“线题共用备选答案)A.临时心脏起搏器植入B.肾上腺素C.直流电复律D.毛花苷丙(西地兰)E.阿托品下列各例治疗应首选137.男,45岁。风湿性心脏瓣膜病史20年,心房颤动5年。就诊时,心率160次/分,心房颤动,血压100/70mmHg。138.男,65岁。急性下壁心肌梗死第2天,心电监测示二度Ⅰ型房室传导阻滞,心室率50次/分,血压110/70mmHg。139.男,50岁。不明原因晕厥,心电图示宽QRS波型心动过速,心室率150次/分,血压60/45mmHg。140.女,30岁。发热3天,晕厥1次。心电图显示三度房室传导阻滞,心室率40次/分。(141~142题共用备选答案)A.胰岛素B.奥曲肽C.溴隐亭D.甲状腺素E.泼尼松141.垂体催乳素瘤治疗的首选药物是142.腺垂体功能减退症首先给予的治疗药物是(143~146题共用备选答案)A.食管静脉曲张破裂出血B.急性胃炎出血C.反流性食管炎出血D.食管贲门黏膜撕裂综合征E.消化性溃疡出血引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是143.男性,25岁。3年来右上腹部节律性疼痛,进食可缓解,伴有反酸,1周前突然疼痛加重,伴有黑便,每日2~4次。144.女性,64岁。进硬食后,突然呕血800~1000ml,色红,呕血呈喷射状,当时心率110次/分,BP13/6.5kPa(90/50mmHg),既往有慢性肝病史,平时常有肝区疼痛并伴有腹胀。145.女性,56岁。间断上腹部隐痛或不适10余天。去年发生过脑梗死,左侧偏瘫,1周前服用阿司匹林,左上腹部疼痛加重,昨天黑便两次。146.男性52岁。3年来常有反酸、烧心、胸骨后有烧灼感,近两天症状加重并黑便4次,既往有食道裂孔疝。(147~148题共用备选答案)A.X线胸片见呈段、叶分布的淡薄而均匀影B.X线胸片见多发肺段、肺叶密度影及气囊肿C.X线胸片见多形态浸润影,呈节段性斑片状模糊阴影,下叶多见D.X线胸片见大叶、小叶实变影,叶间裂呈弧形下坠E.X线胸片见椭圆形块影,边缘模糊有毛刺147.符合肺炎球菌肺炎表现的是148.符合肺炎支原体肺炎表现的是(149~150题共用备选答案)A.Ⅰ、aVLB.V5~V6C.V7~V9D.Ⅱ、Ⅲ、aVFE.V1~V4149.提示急性下壁心肌梗死的心电图导联是150.提示急性高侧壁心肌梗死的心电图导联是第二单元A1型选择题(001~052题)001.关于蛋白尿的描述,下列哪项不正确A.多发性骨髓瘤所致的蛋白尿为溢出性B.狼疮性肾炎所致的蛋白尿为混合性C.糖尿病肾病的蛋白尿主要为肾小球性D.间质性肾炎的蛋白尿以小管性为主E.高蛋白饮食后出现的蛋白尿为生理性002.关于神经症性障碍,正确的叙述是A.多数伴有人格障碍B.多在强烈心理刺激下发病C.症状的特异性较差D.起病一般较急E.患者的社会功能不受影响003.临床表现不符合暴发型肝炎的是A.肝脏持续增大B.肝性脑病C.深度黄疸D.肝肾综合征E.出血倾向004.对鉴别是否肾小球源性血尿最有意义的是A.全程血尿B.合并尿道刺激征C.尿潜血阳性D.肉眼血尿E.变形红细胞血尿005.皮质运动中枢损害后的肢体瘫痪表现为A.对侧肢体的中枢性瘫痪B.对侧单个肢体的中枢性瘫痪C.对侧单个肢体的周围性瘫痪D.四肢的中枢性瘫痪E.对侧肢体几个肌群的周围性瘫痪006.急性肾小球肾炎的病理类型A.微小病变肾病B.新月体性肾小球肾炎C.硬化性肾小球肾炎D.系膜增生性肾小球肾炎E.毛细血管内增生性肾小球肾炎007.与尿路梗阻和感染有关的结石是A.磷酸镁胺结石B.胱氨酸结石C.黄嘌呤结石D.尿酸结石E.草酸盐结石008.腰椎穿刺的禁忌情况是A.高热B.Kerning征阳性C.Babinski征阳性D.癫痫发作后E.休克009.用常规检测方法在患者血清中检测不到的HBV标志物是A.HBsAgB.HBeAgC.HBcAgD.抗-HBeE.抗-HBc010.关于精神分裂症的临床特点,错误的是A.多数在青壮年发病B.自知力丧失C.联想障碍,妄想、幻觉是重要的早期表现D.偏执型是最常见类型E.病程多迁延,预后不佳011.下列哪项最符合急性肾盂肾炎的诊断A.发热、浮肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多B.高血压、浮肿、尿频、尿痛、及尿沉渣检查白细胞成堆C.发热、浮肿、尿频、尿急、尿痛及白尿D.高热、尿频、尿急、尿痛、肾区叩痛及尿中白细胞增多E.发热、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿012.杀死细菌芽胞所需温度和时间为A.温度95℃,持续10分钟B.温度100℃,持续20分钟C.温度100℃,持续25分钟D.温度125℃,持续30分钟E.温度125℃,持续20分钟013.节段性放射性疼痛病损部位在A.皮层感觉区B.脊丘束C.前角细胞D.前根E.后根014.钩端螺旋体病确诊后,首选的抗生素是A.青霉素GB.四环素C.氯霉素D.庆大霉素E.头孢菌素015.早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是A.X线片B.CTC.核素骨扫描D.局部分层穿刺E.血培养016.肾绞痛伴镜下血尿,常见的病因是A.肾结石B.肾肿瘤C.肾囊肿D.肾炎E.肾结核017.成人术前需要应用降压药的血压(mmHg)指标是超过A.130/90B.140/90C.150/100D.160/100E.170/110018.思维贫乏常见于A.抑郁症B.强迫性神经症C.急性精神分裂症D.慢性精神分裂症E.癔症性精神病019.稳定型股骨颈骨折是A.头下骨折B.经颈骨折C.基底骨折D.内收骨折E.外展骨折020.关于慢性肾小球肾炎的特征,描述正确的是A.多数是由急性肾炎发展所致B.病理类型多为新月体肾炎C.以不同程度蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现,最终发展为肾衰竭D.尿检异常达1年以上并出现肾功能损害才考虑此病E.对于蛋白尿患者血压控制的理想水平是140/90mmHg以下021.下列属于理学检查的是A.超声B.X线片C.腱反射D.病理切片E.化验检查022.溶组织内阿米巴的特点是A.滋养体抵抗力强B.包囊可传染他人C.可在组织中形成小滋养体D.各期溶组织内阿米巴都可致病E.在病变组织中可发现包囊023.关于类风湿因子(RF)与类风湿关节炎(RA)的陈述正确的是A.RF阳性的病人一定都是RA,而且RA病人RF一定都阳性B.RF阳性的病人一定都是RA,但是RA病人RF不一定都阳性C.RF阳性的病人不一定都是RA,但是RA病人RF一定都阳性D.RF阳性的病人不一定都是RA,而且RA病人RF不一定都阳性E.在RA病人中,RF一旦出现就不再发生变化024.颅内压增高的三大主征是A.头痛、视力下降、恶心B.头痛、偏瘫、抽搐C.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍D.血压升高、脉搏变快、呼吸变快E.头痛、呕吐、视神经乳头水肿025.典型霍乱患者,发病后最先出现的常见症状是A.畏寒、发热B.声音嘶哑C.剧烈腹泻,继之呕吐D.腹部绞痛E.腓肠肌痉挛026.肌疲劳试验常用于协助诊断A.帕金森病B.脑血栓形成C.重症肌无力D.周围神经病E.脊柱压迫症027.属于不稳定性骨折的是A.嵌插骨折B.青枝骨折C.横骨折D.裂缝骨折E.斜形骨折028.有关类风湿关节炎和类风湿因子的描述正确的是A.类风湿因子阳性可诊断类风湿因子关节炎B.类风湿因子阴性可排除类风湿关节炎C.类风湿关节炎可出现类风湿因子阳性D.类风湿因子属于抗核抗体E.平时最常测定的类风湿因子为IgG型029.IgA肾病描述正确的是A.是免疫病理诊断,是以血尿为主要表现的原发性肾小球疾病B.病理类型主要为系膜毛细血管性肾小球肾炎C.临床常见于肝硬化、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮D.本病发生于青壮年,临床表现单一E.预后佳,不会发生肾衰竭030.除了关节肿痛之外,对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是A.肘膝部肌腱附着端痛与足跟、脚掌痛B.关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节C.小腿发现紫红色痛性皮下结节D.弥漫性肺间质改变伴肺内结节E.双侧渗出性胸腔积液,其糖定量正常031.Dane颗粒是A.丁型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.甲型肝炎病毒D.戊型肝炎病毒E.丙型肝炎病毒032.在上运动神经元和感觉完好情况下,右上腹壁反射消失提示A.右侧胸髓3~4节段病损B.右侧胸髓5~6节段病损C.右侧胸髓7~8节段病损D.右侧胸髓9~10节段病损E.右侧胸髓11~12节段病损033.骨软骨瘤属于A.骨生长结构异常B.骨生长方向异常C.骨生长代谢异常D.骨生长速度异常E.骨组织细胞异常034.颅骨骨折的手术指征不包括A.位于重要的功能区B.骨折片刺入脑内C.线状骨折合并头皮血肿D.骨折引起瘫痪、失语等功能障碍成局限性癫痫者E.凹陷深度>1cm035.急性乳腺炎最常见的致病菌是A.溶血性链球菌B.肺炎球菌C.白色葡萄球菌D.厌氧菌E.金黄色葡萄球菌036.病原体侵入人体后,临床上不显示出任何症状、体征,但可产生特异性免疫,被称为A.潜伏性感染B.病原体被清除C.隐性感染D.显性感染E.病原携带状态037.偏头痛的预防治疗药物是A.咖啡因麦角胺B.英明格C.苯噻啶D.小剂量阿司匹林E.消炎痛038.关于胫骨结节骨软骨病的治疗不宜采用的方法是A.减少膝关节剧烈活动可缓解症状B.症状明显时可行膝关节短期制动C.局部封闭D.成年后仍有症状可行钻孔或植骨术E.一般无需服用镇痛药039.重度烧伤是指Ⅲ度烧伤面积A.不足10%B.10%~19%C.20%~29%D.30%~39%E.40%040.肾肿瘤常见的3大症状是A.疼痛、包块、低热B.血尿、疼痛、包块C.血尿、包块、高血压D.消瘦、血尿、低热E.血尿、疼痛、乏力041.脊柱结核最严重的并发症是A.窦道形成,混合感染B.椎体的病理性骨折C.脊柱的活动功能障碍D.截瘫E.骨骺受累时可影响生长发育042.不属于弥漫性结缔组织病的是A.类风湿关节炎B.强直性脊柱炎C.干燥综合征D.多发性肌炎E.系统性红斑狼疮043.左侧继发性三叉神经痛,除出现左面部痛觉减退外,尚有的体征为A.左角膜反射消失,下颌向右偏斜B.左角膜反射存在,下颔向右偏斜C.左角膜反射消失,下颌无偏斜D.左角膜反射消失,下颌向左偏斜E.左角膜反射存在,下颌无偏斜044.在感染过程的5种结局中最不常见的表现是A.病原体被清除B.隐性感染C.显性感染D.病原携带状态E.潜伏性感染045.肿瘤的特异性免疫治疗是A.注射麻疹疫苗B.注射短棒状杆菌疫苗C.注射异体肿瘤免疫核糖核酸D.注射干扰素E.注射转移因子046.关于急性化脓性骨髓炎的治疗叙述,正确的是A.患肢制动以减轻疼痛和防止病理骨折B.加强营养,纠正水电解质紊乱,多量输血C.凡确诊后立即静脉推入少量多种有效抗生素D.骨膜下抽到脓液,但无全身症状时不必切开排脓E.根据药敏试验选用最佳抗生素,直至全身症状消失即可停药047.幻觉的定义是A.对客观事物的错误感受B.对客观事物的歪曲C.缺乏相应的客观刺激时的感知体验D.客观刺激作用于感觉器官的感知体验E.缺乏客观刺激时的思维过程048.间日疟的典型发作中,不存在A.前驱期B.寒战期C.高热期D.大汗期E.间歇期049.骨折临床愈合标准,错误的是A.患肢无纵轴叩击痛B.局部无异常活动C.X线摄片骨折线消失D.解除外固定后不变形E.受伤上肢向前平举1公斤持续1分钟050.属于颅内肿瘤非定位症状的是A.头痛、视乳头水肿B.癫痫、幻嗅C.肢体运动和感觉障碍D.视力、视野障碍E.眼睑下垂、眼球运动障碍051.急性细菌性痢疾最显著的病变部位是A.回肠末端B.降结肠C.空肠D.直肠和乙状结肠E.升结肠052.伸直型桡骨下端骨折的畸形是A.垂腕型B.银叉型C.尺偏型D.爪型E.僵硬型A2型选择题(053~113题)053.女,4个月。偶然发现右腹部包块,中等硬度,光滑,无压痛。应首选考虑的疾病是A.右肾结石B.右肾囊肿C.右肾母细胞瘤D.右肾错构瘤E.右肾积水054.女性,30岁。因甲状腺腺瘤而手术,术后5天拆线时切口已愈合,但颈前皮下有积液,其切口愈合类型应记为A.Ⅰ/甲B.Ⅰ/乙C.Ⅰ/丙D.Ⅱ/甲E.Ⅱ/乙055.男,16岁。右肘部摔伤2天。右肘关节肿胀,压痛明显,活动受限,内上髁处有骨擦感。对诊断有意义的首选检查是A.核素骨扫描B.X线摄片C.B型超声D.CTE.MRI056.男,28岁。不慎从4米高坠落,当即昏迷约3小时。醒后出现头痛、呕吐,右耳道流血性液体、口向左歪。诊断应考虑A.脑震荡、颅前窝骨折B.脑震荡、颅中窝骨折C.脑震荡、颅后窝骨折D.脑挫伤、颅前窝骨折E.脑挫伤、颅中窝骨折057.某建筑工人,从高处坠落,腰背挫伤,双下肢弛缓瘫痪,来院急诊。检查见腰部不能活动,双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X线椎体压缩性骨折。入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是A.脊髓震荡B.脊髓出血C.脊髓水肿D.脊髓受压E.马尾损伤058.李某女性,患慢性乙型肝炎10年,血化验:HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBcIgG(+)。其3岁女儿体检时血清抗-HBs(+),追问病史,无任何临床症状,未注射乙肝疫苗。李某女儿属于A.隐性感染B.潜伏性感染C.显性感染D.病毒携带状态E.垂直感染059.男,30岁。患甲状腺功能亢进症,突然出现双下肢不能动。检查:双下肢膝腱反射减退,无肌萎缩。血钾测定3mmol/L,你认为最可能是下列哪种情况A.慢性甲亢性肌病B.周期性瘫痪C.周围神经炎D.重症肌无力E.癔症060.女,45岁。左乳外上象限乳腺癌6cm×5cm,与表面皮肤无粘连,与胸肌无粘连,可推动。皮肤无溃疡和桔皮样改变,左侧腋窝扪及2枚肿大融合的质硬淋巴结。检查无远处转移征象。该病人的分期是A.T3N2M0B.T4N1M0C.T2N1M0D.T3N1M0E.T2N2M0061.女性,75岁。肩部摔伤,杜加征阴性。X线片见肱骨外科颈骨折对位2/3,并有嵌入。其最佳治疗方案是A.仅用三角巾悬吊即可B.切开复位钢板固定C.手法复位夹板固定D.切开复位钢针固定E.人工肱骨头置换术062.男,22岁。反复咽痛伴腰酸、发作性单纯血尿2年余。查体:BP114/72mmHg,咽红,扁桃体Ⅱ°肿大,肾区无叩击痛,下肢无浮肿。尿常规:RBC20~40个/HP,WBC0~2个/HP,尿蛋白(-),最可能的诊断是A.急性肾盂肾炎B.慢性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎急性发作D.慢性肾炎E.隐匿型肾炎063.男,42岁。腰痛伴右下肢放射痛1个月。查体:右侧趾背伸力减弱,直腿抬高试验阳性。诊断为腰椎间盘突出症。该患者最可能突出的间隙是A.L3~4B.L4~5C.L1~2D.L2~3E.L5~S1064.女性,42岁。到山东旅行期间出现腹泻、呕吐,伴腹痛,自服黄连素无效,腹泻渐由稀便变为大量米泔样便,每日10余次,伴喷射状呕吐。查体:BP80/60mmHg,P108次/分,律齐,腹无压痛。粪便常规:可见少量红白细胞。该患者最可能的诊断为A.急性胃肠炎B.中毒性痢疾C.霍乱D.沙门菌肠炎E.大肠杆菌性肠炎065.男性,40岁。因外伤性股骨干骨折而入院。入院次日突然出现呼吸困难,继发昏迷,皮下出血,血压10.7/8.0kPa(80/60mmHg),其诊断最可能是A.继发感染B.大血管破裂C.脂肪栓塞D.骨筋膜室综合征E.骨折断端严重再移位066.男,27岁。日晒后暴露皮肤出现皮疹,对称性关节痛,查血小板下降,尿蛋白阳性,血ANA(+),最可能的诊断是A.日光性皮炎B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.免疫性血小板下降E.急性肾小球肾炎067.男,70岁。因观看足球比赛突然晕倒而入院治疗。查体发现左侧上、下肢瘫痪,腱反射亢进,左侧眼裂以下面瘫,伸舌时舌尖偏向左侧。左半身深、浅感觉消失。双眼左侧半视野缺失,瞳孔对光反射存在。考虑病变的部位在A.左侧中央前、后回B.右侧中央前回C.左侧内囊D.右侧内囊E.右侧中央后回068.男,25岁。工地高空坠落受伤,出现血压下降,腹胀,腹痛。查体见髂骨挤压分离试验阳性,双下肢不等长,会阴部淤斑。首先考虑的诊断是A.股骨颈骨折B.股骨干骨折C.髋关节脱位D.骨盆骨折E.脊柱骨折069.男,28岁。3个月前因血尿、蛋白尿伴水肿,临床诊断为急性肾炎。查体:BP145/95mmHg。尿红细胞15~20个/HP,尿蛋白2.5g/24h,血肌酐100μmol/L,补体C3下降,首选的正确处理措施是A.休息及对症处理,监测肾功能B.青霉素治疗C.激素治疗D.糖皮质激素联合细胞毒药物治疗E.肾活检070.男,25岁。持续发热10天,开始为38℃左右,5天后持续高热39℃~40℃,伴腹胀和轻度腹泻。体检:体温40℃,呼吸26次/分,脉搏86次/分,神情淡漠。两肺无异常。心率86次/分,律齐,第一心音偏低。腹胀,无压痛,肝右肋下2cm,质软,脾左肋下1cm。血白细胞3.0×109/L,中性75%,嗜酸粒细胞0%,单核5%,淋巴20%。最可能的诊断是A.菌痢B.伤寒、副伤寒C.结缔组织病D.结核病E.风湿热071.50岁。中年男性。5年高血压病史,在给群众讲课的时候突发不能言语,右侧肢体活动不灵,急诊送医院查血压220/120mmHg。神清,合作,不能言语,右侧肢体肌力0级。考虑诊断是A.脑缺血发作B.脑出血C.脑血栓栓塞D.脑梗死E.蛛网膜下腔出血072.男性,50岁。因交通事故致左髋部疼痛、畸形,查体见:左下肢呈内收短缩屈曲畸形,左下肢足尖指向右足背,首先应考虑的诊断是A.骨盆骨折B.股骨颈骨折C.股骨干骨折D.髋关节后脱位E.髋关节前脱位073.男性,65岁。进行性排尿困难,前列腺明显增大,质地正常,残余尿150ml,内脏功能正常,最好的治疗方法是A.继续观察B.双侧睾丸切除C.内分泌治疗D.前列腺切除术E.抗炎治疗074.女,16岁。服“药水”10ml后出汗,咳白色及粉红色泡沫痰,昏迷,抽搐,肌束震颤。体检:呼吸有蒜味,呼吸30次/分,血压100/70mmHg,双瞳孔针尖大小,两肺湿啰音,心率64次/分,律齐。最可能的诊断是A.急性氰化物中毒B.急性有机磷中毒C.急性苯中毒D.急性硫化氢中毒E.急性巴比妥中毒075.男性60岁。2小时前与人争吵后突发头痛,吐咖啡色液体。查体:血压190/120mmHg,深昏迷,双侧瞳孔缩小,四肢瘫,颈有阻力。四肢有阵发性强直出现,诊断为高血压性脑出血。出血部位可能为A.内囊B.额叶C.小脑D.脑室E.枕叶076.女,57岁。寒战、发热(最高体温达38.7℃),全身不适,恶心呕吐2天。体检:血压145/85mmHg,肾区有叩击痛。尿常规:蛋白(++),白细胞满视野,红细胞8~10个/HP。中段尿细菌培养为阳性。查双肾B超、肾功能均无异常。5年来有多次类似发作,近2年来夜尿明显增多。此患者最可能的诊断为慢性肾盂肾炎A.低热型B.复发型C.血尿型D.隐匿型E.高血压型077.患儿,5岁。阵发性头痛3个月,因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院,检查:神志清醒,双瞳孔正常,颈项强直,半小时后突然呼吸停止,心跳存在,其诊断是A.垂体腺瘤B.急性脑水肿C.急性脑膜炎D.枕骨大孔疝E.小脑幕切迹疝078.男,20岁。感冒后7天出现颜面及双下肢浮肿,尿少。查:血压160/100mmHg,尿蛋白(++),尿沉渣:红细胞(++),Scr130μmol/L,2周后少尿,BUN28mmol/L,Scr620μmol/L,哪种疾病可能性大A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾炎D.肾病综合征E.高血压肾病079.女性,35岁。5个月来间歇性胸背剧痛。体检:右侧下肢肌力IV级,伴膝、踝反射亢进,Babinski征阳性。右踝振动觉消失,左胸6节段下痛、温觉消失。余神经系统无异常。胸椎平片无异常。胸段MRI结果见图可能诊断为A.髓内肿瘤B.髓外肿瘤C.脊髓炎D.脊柱转移癌E.脊柱结核080.45岁男性,间歇性肉眼血尿3个月余,IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损,膀胱镜检见左侧输尿管口喷血,应首先考虑A.肾结核B.肾癌C.X线不显影肾结石D.肾盂癌E.肾炎081.男,35岁。车祸后双侧股骨干骨折。BP90/60mmHg,中心静脉压8cmH2O。首选的处理措施是A.大量输血B.强心药治疗C.糖皮质激素治疗D.应用肾上腺素E.补液治疗082.男,40岁。因塌方右腰部被砸伤,伤后出现大量肉眼血尿,右肾区明显肿胀,压痛,皮下可见淤血斑,脉搏120次/分,BP80/60mmHg,印象诊断是A.挫伤B.实质损伤C.实质与肾盂肾盏破裂D.全层裂伤E.肾蒂断裂083.男,23岁。车祸外伤后昏迷30分钟,清醒4小时后又转入昏迷,伴左侧瞳孔散大,右侧肢体偏瘫。临床诊断是A.脑水肿B.急性硬膜下积液C.脑挫伤伴脑疝D.急性脑内血肿伴脑疝E.急性硬膜外血肿伴脑疝084.男,68岁。用餐时突发左侧肢体活动障碍、恶心、呕吐1小时,伴意识障碍进行性加重。有高血压病史。查体:左侧肢体肌力2级,肌张力增高,Babinski征阳性。首选考虑的诊断是A.急性脑梗死B.脑肿瘤卒中C.颅内动脉瘤破裂出血D.脑动静脉畸形出血E.脑出血085.男性,50岁。因肾病综合征入院作肾活检,病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛,尿量减少,低热,蛋白尿显著增多伴肉眼血尿,下肢浮肿加重,肾功能较前稍有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是A.伴发肾石症B.原有膜性肾病加重C.伴发泌尿系肿瘤D.肾静脉血栓形成E.泌尿系结核病086.女,24岁。睡眠减少1个月,却不觉得疲劳,感觉精力充沛,喜欢与人交谈,四处走亲访友,自觉精力和活力旺盛是前所未有的,查体无特殊发现。该患者最可能的诊断是A.躁狂发作B.精神分裂症C.急性应激障碍D.分离(转换)性障碍E.广泛性焦虑障碍087.男,46岁。8月12日来诊,发热4天,伴全身痛、乏力、头痛,近1个月当地暴雨不断,查体:眼结膜充血,颈部、腋下淋巴结肿大,腓肠肌压痛(+),最可能的诊断是A.流行性感冒B.败血症C.疟疾D.钩端螺旋体病E.肾综合征出血热088.女,50岁。掌指和腕关节反复肿痛2年余,近1个月病情加重,晨起时出现关节僵硬,活动后可缓解。首先考虑的诊断是A.风湿性关节炎B.痛风C.强直性脊柱炎D.骨关节炎E.类风湿关节炎089.女,24岁。发热l天后出现肉眼血尿,无尿急、尿频、尿痛。尿常规:蛋白(+),红细胞30~40个/HP,白细胞10~20个/HP。为明确诊断,应进行的检查是A.尿蛋白定量B.膀胱镜C.肾盂造影D.尿细菌培养E.血常规检查090.男,50岁。蛋白尿12年,血压升高5年,糖尿病2年。BP170/100mmHg,血红蛋白70g/L,血肌酐720μmol/L。B超:双肾偏小,前列腺增生。此患者最可能的疾病是A.糖尿病肾病B.高血压肾病C.梗阻性肾病D.慢性间质性肾炎E.慢性肾炎091.男性,50岁。左侧肢体震颤1年。有癫痫史。体检行走时左上肢无摆动。左上肢静止性震颤伴齿轮样肌张力增高。右侧肢体无异常。四肢肌力5级,腱反射对称。Babinski征(-)。脑神经和感觉无异常。正确治疗是A.美多巴B.Entacapone(安托卡朋)C.溴隐亭D.心宁美(Sinemet)E.金刚烷胺092.男性,50岁。经常眩晕,头痛,视觉障碍,突然转头时,有猝倒现象,神经系统检查正常。其诊断应首先考虑为A.神经根型颈椎病B.脊髓型颈椎病C.椎动脉型颈椎病D.交感神经型颈椎病E.混合型颈椎病093.男,28岁。下腹部挤压伤后5小时,下腹胀痛、排尿困难、尿道滴血。检查:下腹部膨隆、压痛明显、叩诊浊音,X线片显示:骨盆坐骨支骨折。最可能的损伤是A.肠破裂B.膀胱破裂C.直肠损伤D.后尿道损伤E.输尿管损伤094.女性,55岁。晨起大便时突发头、颈项部剧烈疼痛伴大汗和畏光等症状。发病3小时后出现右眼上睑下垂,频繁呕吐,意识朦胧,急诊来院。首先考虑诊断为A.脑内血肿B.脑膜炎C.脑脓肿D.脑肿瘤E.蛛网膜下腔出血095.女,64岁。右膝疼痛10年,加重半年。查体:右膝肿胀,屈曲内翻畸形。X线片见关节间隙严重狭窄,关节边缘大量骨赘形成。最佳治疗方案是A.制动和理疗B.关节融合术C.人工关节置换术D.口服非甾体抗炎药E.滑膜切除术096.男性,33岁。确诊为慢性肾小球肾炎,查体:血压135/80mmHg,无浮肿,24小时尿蛋白定量0.3~0.7g/d,血肌酐116μmol/L,最好的药物治疗是A.低分子肝素B.血管紧张素转换酶抑制剂C.钙离子受体阻滞剂D.糖皮质激素E.细胞毒药物097.男性,40岁农民,以“发热、周身不适、头痛3天”为主诉入院。查体;面色苍白、脉搏细弱而快,皮肤有少许出血点,体温35.8℃,血压60/40mmHg,末梢血象WBC30×109/L、中性粒细胞80%、异型淋巴细胞10%、血小板50×109/L,尿蛋白(++)。最可能的诊断是A.流行性脑脊髓膜炎B.败血症,感染性休克C.流行性出血热D.钩端螺旋体病E.传染性单核细胞增多症098.女,50岁。晨起左拇指僵硬、疼痛,活动后出现弹响,疼痛逐渐消失,可触及黄豆大小痛性结节,最可能的诊断是A.腱鞘囊肿B.化脓性关节炎C.骨关节炎D.类风湿关节炎E.狭窄性腱鞘炎099.女,35岁。右手切割伤后2小时,查体:右手掌4cm长裂口,内有肌腱断端外露。X线检查未见骨折。处理原则不正确的是A.伤后12小时内行清创缝合术B.止血带绑在上臂1/3处止血C.若伤口污染严重,二期修复肌腱D.肌内注射破伤风抗毒素E.包扎止血,减少污染100.男,60岁。反复发作性右侧偏盲,无意识丧失,数秒钟后即恢复正常。查体:无偏盲,四肢肌力5级,病理征阴性,其他无异常。头部CT无异常。最可能的诊断是A.蛛网膜下腔出血B.脑梗死C.慢性硬膜外血肿D.短暂性脑缺血发作E.脑出血101.男,56岁。双下肢水肿1年,尿蛋白5.6g/24h。肾活检示膜性肾病。已服用泼尼松1mg/(kg·d)2周,复查尿蛋白4.5g/24h。下一步处理首选A.泼尼松加量B.停用泼尼松,改用血管紧张素转换酶抑制剂C.联合应用中药D.联合应用其他免疫抑制剂E.维持泼尼松原剂量,继续观察102.男,36岁。右耳间断流淡黄色液体6年,近期出现呕吐、头晕、行走不稳。头颅CT显示右小脑内一3cm×2cm×2cm的低密度区。最可能的诊断是A.右小脑血管网组织细胞瘤B.右小脑胶质瘤C.右桥脑小脑角占位D.右小脑梗死E.右小脑脓肿103.女,40岁。颞侧搏动样头痛,伴恶心、呕吐、怕光,持续1~2天。发作前有视物变形和亮点。有头痛发作史20年。查体无异常。头痛发作时口服药物治疗不宜选择A.引哚美辛B.尼莫地平C.麦角胺咖啡因D.英明格E.甲灭酸104.男,18岁。车祸致伤右膝关节及小腿,伤后即出现足跖屈、内翻、内收功能障碍,足底感觉消失。最有可能损伤的神经是A.腓肠神经B.足底内侧神经C.腓总神经D.胫神经E.股神经105.男,60岁。在家中浴室洗澡,2小时后发现已昏迷,呼吸不规则,有间歇性暂停,室内烧煤球炉取暖,门窗紧闭。本例现场急救的首要措施是立即A.吸入高浓度氧B.使呼吸道通畅C.口对口人工呼吸D.搬离现场E.给予呼吸兴奋剂106.男,26岁。右侧阴囊增大不适半年。检查肿块约2.0cm×2.5cm大小,有囊性感,无压痛,平卧位不消失,透光试验阳性。双侧睾丸附睾可清楚触及,大小位置正常。应诊断为A.睾丸鞘膜积液B.睾丸肿瘤C.腹股沟疝D.精索鞘膜积液E.阴囊橡皮肿107.男性,32岁。近一年来出现尿频、尿急、尿痛症状,经抗感染治疗不见好转,尿常规检查可见少量尿蛋白、白细胞和少量红细胞,尿液呈酸性。最可能的疾病是A.肾小球肾炎B.肾脓肿C.肾结核D.肾囊肿E.膀胱炎108.男性,45岁。36小时前施工时右下肢被石板砸伤,X光摄片,未见骨折,行清创缝合。现突然出现烦躁不安,伴恐惧感,大汗淋漓,自述右下肢伤处疼痛加重,胀裂感。体温38.5℃,脉搏128次/分,血压146/92mmHg,右小腿肿胀明显,大量浆液血性渗出物自切口渗出,皮肤表面呈大理石样花纹,渗出物有恶臭味。不能引起特异性感染的是A.破伤风杆菌B.结核杆菌C.β-溶血性链球菌D.线岁。经常出现头晕、四肢麻木感,注意力不集中,自感记忆力下降半年,近2周突然加重。常半夜起床翻东西,怀疑家中被窃,易哭泣,对一些物品不能命名。既往高血压病史15年。头颅CT示:多发性脑梗死。最可能的诊断是A.阿尔茨海默病B.血管性痴呆C.轻度认知功能损害D.高血压病合并精神障碍E.匹克病110.男性,45岁。外伤致骨盆骨折、会阴部撕裂伤,术后尿潴留,烦躁不安,最佳处理方法是A.肌注安定10mgB.下腹部热敷C.口服镇痛药D.静注氨甲酰胆碱E.留置导尿管111.男,20岁。在一次体检中发现HBsAg阳性,当时无自觉症状及体征,肝功能正常。次年5月,因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而入院。化验:ALT500U/L,血清总胆红素85μmol/L,抗-HAVIgM(+)。该患者的诊断可能为A.乙型肝炎,慢性迁延型,既往感染过甲型肝炎B.乙型肝炎,慢性活动型,既往感染过甲型肝炎C.急性甲型黄疸型肝炎,乙型肝炎病毒携带者D.急性乙型肝炎,合并甲型肝炎E.急性黄疸型肝炎,甲、乙型肝炎病毒混合感染112.女,18岁。近半年来自己不能控制地反复发作性大量进食,有时吃得腹胀疼痛。因担心发胖而于进食后自行诱发呕吐。体重正常,无内分泌改变。该患者最可能的诊断是A.分离(转换)性障碍B.焦虑症C.神经性厌食D.神经性贪食E.强迫症113.男,18岁。由于侧身倒地右掌支撑,致右肩部肿胀,疼痛剧烈,检查:右肩轻度外展,弹性固定,方肩畸形,Dugas征(搭肩试验)阳性,临床诊断是A.肱骨外科颈骨折B.肱骨干骨折C.锁骨骨折D.肩关节挫伤E.肩关节脱位A3/A4型选择题(114~134题)(114~116题共用题干)男,30岁。咽疼、咳嗽、发热,2周后发现尿色红,眼睑浮肿,尿量1000ml/24h。体检:全身皮肤未见皮疹,血压150/100mmHg。化验:尿蛋白(++),红细胞50~60个/HP,血白蛋白32g/L,血肌酐123μmol/L。114.上述临床表现最可能的诊断是A.急性链球菌感染后肾炎B.急性肾盂肾炎C.过敏性紫癜D.系统性红斑狼疮E.急性肾小管坏死115.该患者的治疗,下列不妥的是A.控制血压B.消肿C.低盐饮食D.抗生素E.补充白蛋白116.按上述治疗2个月后,病情无好转,血肌酐300μmol/L,对诊断最有价值的进一步检查是A.清洁中段尿培养B.肾穿刺活检C.肾脏ECTD.肾脏B型超声E.静脉肾盂造影(117~118题共用题干)男性,30岁。以发热、头痛、呕吐5天为主诉入院。查体:面色苍白,前胸部可见散在红色斑丘疹,肝脏肋下可触及。117.在没有任何实验室检查结果时,应首先考虑的诊断是A.伤寒B.斑疹伤寒C.急性肝炎D.流行性出血热E.败血症118.为确定诊断,下列最有意义的检查是A.出血热病毒抗体检测B.肝炎病毒学检测C.肥达氏反应D.外裴氏反应E.血细菌培养(119~121题共用题干)女,50岁。因患短肠综合征,予全胃肠外营养(TPN)治疗。应用1周时病人出现昏迷,但尿内无酮体。病人既往曾有空腹血糖高(11mmol/L)。119.此病人的诊断是A.高渗性非酮性昏迷B.肝性昏迷C.导管感染败血症D.糖尿病昏迷E.代谢性酸中毒120.此病的发病机制是由于A.内源性胰岛素分泌不足B.等渗性脱水C.输液导管细菌滋生D.肝功能损害E.肾功能损害121.此病的预防主要是A.开始1周内注意葡萄糖输注的浓度、速度和与胰岛素的比例B.加强保肝C.加强导管护理、无菌操作D.纠正水和电解质紊乱,预防酸中毒发生E.保护肾功能(122~123题共用题干)成年男性从高楼跌下后出现抽搐。每次抽搐先从左侧面部,然后双眼球向左凝视,左侧上肢抽,最后左侧下肢抽。整个过程约30秒钟。每小时发作20次。查体时浅昏迷。122.本病的诊断是A.癫痫复杂部分发作B.癫痫强直阵挛发作C.癔病性抽搐D.癫痫失神发作E.杰克逊癫痫123.脑部主要病灶可能在A.左侧中央后回B.右侧中央后回C.左侧中央前回D.右侧中央前回E.颞叶(124~126题共用题干)女性,30岁。4小时前跌伤后昏迷5分钟,清醒后步行回家。1小时前因剧烈头痛,呕吐3次来诊。查体:昏迷,P64次/分,BP180/90mmHg,R18次/分,左瞳3mm,右瞳2mm,下肢肌力Ⅲ级。124.诊断应考虑A.脑震荡B.脑挫伤C.急性硬膜外血肿D.急性硬膜下血肿E.急性脑内血肿125.应立即采取的检查方法是A.脑电图B.脑血管造影C.头部CTD.眼底检查E.心电图126.应立即采取的急救措施是A.应用促苏醒剂B.应用降血压药C.亚低温治疗D.严密观察病情变化E.静滴甘露醇,同时作开颅准备(127~129题共用题干)男,35岁。双下肢水肿2周。查体:BP160/90mmHg,双下肢轻度凹陷性水肿。尿蛋白4.5g/24h,尿红细胞5~8个/HP。血肌酐122μmol/L。血浆白蛋白28g/L。127.对明确诊断暂不需要的检查项目是A.肾活检B.乙型肝炎病毒标志物C.血脂D.双肾B超E.肾动脉造影128.若进一步检查诊断为系膜增生性肾小球肾炎,首选的药物是A.泼尼松B.潘生丁C.血管紧张素转换酶抑制剂D.阿司匹林E.活性维生素D129.该患者血压控制的目标是A.<130/80mmHgB.<130/90mmHgC.<120/70mmHgD.<140/90mmHgE.<140/80mmHg(130~131题共用题干)女性,45岁。背痛,消瘦乏力6个月,不能行走1周。查体:背部后凸畸形,叩痛,双下肢感觉运动障碍,腱反射亢进。X线椎体骨质破坏,死骨形成,胸8~9椎间隙变窄,椎旁寒性脓肿影。血沉80mm/h。130.应首先考虑诊断为A.骨折B.肿瘤C.结核D.骨髓炎E.强直性脊柱炎131.其最佳治疗方案是A.休息加强营养B.抗生素预防感染C.立即手术解除压迫D.抗结核药物治疗3周后手术E.抗肿瘤药物治疗1周后手术(132~134题共用题干)45岁男性,经理。送来急诊,自述半小时前突然感到气急,胸闷、心悸、头晕、出汗,认为生命垂危,要求紧急处理,近1个月来。这种情况发生过3次,每次持续约0.5~1小时,发病间隙期一切正常,发病与饮食无明显关系。132.最大可能的诊断是A.分离(转换)性障碍发作B.低血钾症C.惊恐发作D.心肌梗死E.内脏性癫痫133.最有助于鉴别诊断的项目是A.追问起病诱因B.心电图C.脑电图D.血钾测定E.脑CT134.最适宜的急诊处理是A.输入葡萄糖B.输入氧气C.暗示治疗D.抗癫痫药E.安定注射B1型选择题(135~150题)(135~137题共用备选答案)A.无痛性全程肉眼血尿B.终末血尿伴膀胱刺激征C.初始血尿D.疼痛伴血尿E.血红蛋白尿135.泌尿系结核血尿特点是136.泌尿系肿瘤血尿特点是137.泌尿系结石血尿特点是(138~140题共用备选答案)A.消化道传播B.输血传播C.虫媒传播D.呼吸道传播E.直接接触传播138.戊型肝炎病毒(HEV)的主要传播途径是139.丙型肝炎病毒(HCV)的主要传播途径是140.乙型脑炎病毒的主要传播途径是(141~142题共用备选答案)A.赘述症B.持续言语C.模仿言语D.刻板言语E.思维散漫141.病人在回答问题时对前一个问题的答案要重复多次才能转入后一个问题。该症状为142.病人不断地无目的地重复某些简单的言语,该症状为(143~144题共用备选答案)A.Ⅰ/甲B.Ⅰ/乙C.Ⅱ/甲D.Ⅱ/丙E.Ⅲ/丙143.乳腺纤维腺瘤切除术后,切口红肿有积液,穿刺抽吸后愈合,其切口分类记录为144.急性化脓性阑尾炎切除术后,切口化脓,扩开切口引流后II期愈合,其切口分类记录为(145~146题共用备选答案)A.清洁中段尿培养,菌落计数为<1000个/mlB.清洁中段尿培养,菌落计数为1000个/mlC.清洁中段尿培养,菌落计数为1万个/mlD.清洁中段尿培养,菌落计数为5万个/mlE.清洁中段尿培养,菌落计数为10万个/ml145.链球菌引起的尿路感染,有临床诊断意义的最低菌落计数为146.克雷伯杆菌引起的尿路感染,有临床诊断意义的最低菌落计数为(147~148题共用备选答案)A.酚噻嗪类药物B.抑制5-HT再摄取的药物C.苯二氮?类药物D.锂盐E.卡马西平147.多用于精神分裂症的药物是148.多用于抑郁症的药物是(149~150题共用备选答案)A.“餐叉”样畸形B.下肢短缩、外旋畸形C.腕下垂D.下肢短缩,内旋、内收畸形E.Dugas征阳性149.Colles骨折150.肩关节脱位第三单元A1型选择题(001~067题)001.关于阴道的组织结构正确的是A.上端包绕宫颈,下端开口于阴道前庭前部B.前后壁等长,约9cmC.前穹隆最深,与直肠子宫陷凹毗邻D.阴道肌层由外纵内环两层平滑肌组成E.阴道分为前穹隆和后穹隆两部分002.治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施为A.低浓度持续吸氧B.高浓度吸氧C.正压机械通气D.呼气末正压通气E.应用糖皮质激素003.下列属于T细胞淋巴瘤的是:A.边缘区淋巴瘤B.滤泡性淋巴瘤C.套细胞淋巴瘤D.间变大细胞淋巴瘤E.Burkitt淋巴瘤004.小儿下呼吸道的解剖特点是A.气管腔较宽B.黏膜血管少C.纤毛运动好D.左侧支气管较直E.肺弹力纤维发育差005.宫颈癌的临床分期依据A.盆腔检查B.术中探查结果C.有无淋巴结转移D.临床表现E.病理检查006.Graves病最重要的体征是A.皮肤湿润多汗,手颤B.眼裂增大,眼球突出C.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音D.收缩压升高,舒张压降低E.心脏扩大,心律不齐007.疱疹性咽峡炎的病原体是A.流感病毒B.副流感病毒C.柯萨奇A组病毒D.柯萨奇B组病毒E.单纯疱疹病毒008.最容易引起细菌污染反应的血液制品是A.浓缩红细胞B.白蛋白C.新鲜冰冻血浆D.冷沉淀E.浓缩血小板009.妊娠期母体循环血容量达高峰的时期是在妊娠A.28周~30周B.32周~34周C.36周~38周D.20周~22周E.24周~26周010.重症肺炎患儿发生腹胀主要是由于A.低钾血症B.中毒性肠麻痹C.胃肠道毛细血管通透性增加D.低钠血症E.代谢性酸中毒011.葡萄胎清宫术。

王振军主任医师

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