「CFS悬吊法」

缚扎止血带松紧度要适宜以出血停止远端摸不到动脉搏动为准3ppt

发布时间:2019-06-11 16:43 来源:北美安 编辑:admin

  1.本站不保证该用户上传的文档完整性,不预览、不比对内容而直接下载产生的反悔问题本站不予受理。

  固定技术在急救中占有重要位置,及时、正确的固定,对预防休克,防止伤口感染,避免神经、血管、骨骼、软组织等再遭损伤有极好作用。 急救固定器材:院外急救骨折固定时,常不能按医院那样要求,而常就地取材,代替正规器材。如各种2~3cm厚的木板、竹杆、竹片、树枝、木棍、硬纸板、、刺刀,以及伤者健(下)肢等,可作为固定代用品。 四、几种骨折固定技术 1. 颈椎骨折固定: 2. 锁骨骨折固定:用绷带在肩背做8字形固定,并用三角巾或 宽布条于颈上吊托前臂。 3. 肱骨骨折固定:用代用夹板2~3块固定患肢,并用三角 巾、布条将其悬吊于颈部。 4. 前臂骨折固定:用两块木板,一块放前臂 上,另一块放背面,但其长度要超过肘关节, 然后用布带或三角巾捆绑托起。 5. 股骨骨折固定:用木板2块,将大腿小腿一起固定。置于大腿前后两块长达腰部,并将踝关节一起固定,以防这两部位活动引起骨折错位。 6.小腿骨折固定:腓骨骨折在没有固定材料的情况下,可将患 肢固定在健肢上。 7.脊柱骨折:脊柱骨折和脱位是常见伤害之一,常见是骨和脊 髓伤情比较严重而复杂。 脊柱骨折由各种暴力使颈椎、胸椎、腰椎、尾椎 骨折或错位,以及脊髓损伤,常使致残废,危及 生命,需要及时、正确地急救。 脊柱骨折正确搬运和不正确搬运: 正确搬运如下: (1) 伤者两下肢伸直,两上肢垂于身两 侧。 (2) 3~4名急救者在伤者一侧,两人托臀 和双下肢,另两人分别托头,腰部 部,置伤者于担架或门板上。 (3) 不要使伤者躯干扭曲,千万不能一人 抬头一人抬足。 (4) 用枕头、沙袋、衣物垫堵腰和颈两 侧。如果颈、腰脱臼错位,或骨折时 应将颈下、腰下垫高,保持颈或腰过 伸状态。 五、固定注意事项 1. 遇有呼吸、心跳停止者先行复苏措施,出血休克者 先止血,病情有根本好转后进行固定。 2. 院外固定时,不能把骨折断端送回伤口内。 3. 代用品的夹板要长于两头的关节并一起固定。夹板 应光滑,夹板靠皮肤一面,最好用软垫垫起并包裹 两头。 4. 固定时应不松、不紧而牢固。 5. 固定四肢时应尽可能暴露手指(足趾)以观察有否 指(趾)尖发紫、肿胀、疼痛、血循环障碍等。 第四部分 搬运伤(病)员技术 搬运伤(病)员的方法是现场急救的重要技术之一。 搬动的目的是使伤病员迅速脱离危险地带,纠正当时影响伤病员的病态体位,以减少痛苦,减少再受伤害,安全迅速地送往理想的医院治疗,以免造成伤员残废。 搬运伤病员的方法,应根据当地、当时的器材和人力而选定。 临场常用的搬运法有以下几种: 一、徒手搬运 (一)单人搬运法 ------适用于伤势比较轻的伤病员,采取 背、抱或扶持等方法。 (二)双人搬运法------ 一人搬托双下肢,一人搬托腰部。在 不影响病伤的情况下,还可用椅式、 轿式和拉车式。 (三)三人搬运法 ------对疑有胸、腰椎骨折的伤者,应由三 人配合搬运。一人托住肩胛部,一人 托住臀部和腰部,另一人托住两下肢 三人同时把伤(病)员轻轻抬放到硬 板担架上。 (四)多人搬运法------ 对脊椎受伤的患者向担架上搬动应由 4~6人一起搬动,2人专管头部的牵 引固定,始终保持与躯干成直线的位 置,维持颈部不动。另2人托住臂 背,2人托住下肢,协调地将伤者平 直放到担架上,并在颈、腘窝放一小 枕头,头部两侧用软垫沙袋固定。 二、担架搬运 (一)自制担架法 ------常在没有现成的担架而又需要担架搬 运伤(病)员时而自制担架。 1. 用木棍制担架:用两根长约7尺的木棍,或两根长约6到7尺的 竹杆绑成梯子形,中间用绳索来回绑在两长棍 之中即成。 2. 用上衣制担架:用上述的两根木棍或竹杆穿过两件上衣的袖 筒中即成。常在没有绳索的情况下用此法。 3.用椅子代担架:用扶手椅两把对接,用绳索固定对接处即成。 二、担架搬运 (二)另种担架的做法 1. 材料:用两根木棍、一块毛毯或床单、较结实的长线. 方法: 第一步:把木棍放在毛毯中央,毯的一边折叠,与另一边重合。 第二步:毛毯重合的两边包住另一根木棍。 第三步:用穿好线的针把两根木棍边的毯子缝合一条线,然 后把包另一根木棍边的毯子两边也缝上,制做即成。 三、车辆搬运 车辆搬运受气候影响小,速度快,能及时送到医院抢救,尤其适合较长距离运送。 轻者可坐在车上;重者可躺在车里的担架上。重伤患者最好用救护车转送,缺少救护车的地方,可用汽车运送。上车后,胸部伤员取半卧位,颅脑伤者应使头偏向一侧。 上述不论哪种运送病人的方法,在途中都要稳妥,切忌颠簸。 四、搬运病人注意事项 必须先急救,妥善处理后才能搬动。 运送时尽可能不摇动伤(病)者的身体。 若遇脊椎受伤者,应将其身体固定在担架上,用硬板担架搬送。 切忌一人抱胸,一人搬腿的双人搬抬法,因为这样搬动易加重脊髓损伤。 运送患者时,随时观察呼吸、体温、出血、面色变化等情况,注意患者姿势,给患者保暖。 在人员、器材未准备完好时,切忌随意搬动。 外伤急救 基本技术 第一部分 外伤出血急救技术 出血--是任何创伤均可发生的并发症,又是主症,它是威胁伤病员生命十分重要的原因之一。 出血有性质,种类、多少之分,应采取相应的止血方法和步骤。 无论遇到哪种出血都应采取有效、可靠的方法,分秒必争地止血,才能降低伤病员的损失,特别是大出血的急救,是挽救伤病员生命的刻不容缓的大事。 一、出血量与症状 失血量和速度是威胁健康生命的关键因素。 几分钟内急性失血1000 ml,生命即会受到威胁。 十几小时内慢性出血2000 ml,不一定引起死亡。 失血总量超过20%以上,会出现休克等症。 出血量 占体内总重量百分比 主要症状 小 <500ml 10~15% 症状不明显 中 <1500ml 15~30% 头晕,眼花,心慌,面色苍白,呼吸困难,脉细,血压下降 大 >1500ml 30%以上 严重呼吸困难,心力衰竭,休克,出冷汗,四肢发凉,血压下降 二、出血性质的判断 1. 毛细血管出血:呈点状或片状渗出,色鲜 红,可自愈。 2. 静脉出血: 较缓慢流出,色暗红,多不能自 愈。 3. 动脉出血:呈喷射状,色鲜红,多经急救尚 能止血。 三、止血法 (一)一般止血法 创口小的出血,局部用生理盐水冲洗,周围用75%的酒精涂擦消毒。涂擦时,先从近伤口处向外周擦,然后盖上无菌纱布,用绷带包紧即可。如头皮或毛发部位出血,应剃去毛发再清洗、消毒后包扎。 (二)指压止血法 1.头顶部出血:一侧头顶部出血,用食指或拇指压迫 同侧耳前方颞浅动脉搏动点。 2.颜面部出血:一侧颜面部出血,用食指或拇指压迫同 侧面动脉搏动处。面动脉在下颌骨下 缘下颌角前方约3cm处。 3.头面部出血:一侧头面部出血,可用 拇指或其他四指在颈总 动脉搏动处,压向颈椎 方向。颈总动脉在气管 与胸锁乳突肌之间。 4.肩腋部出血:用食指压迫同侧锁骨窝中部的锁骨下动 脉搏动处,将其压向深处的第一肋 骨。 5.前臂出血:用拇指或其余四指压 迫上臂内侧肱二头肌 内侧沟处的搏动点。 6.手部出血:互救时两手拇指分别压迫手腕横纹稍上 处,内外侧(尺、桡动脉)各有一 搏动点。 7.大腿以下出血:用双拇指重叠用力压迫大腿上端腹股 沟中点稍下方股 动脉搏动处。 8.足部出血:用两手指或拇指分别压迫足背中部近踝 关节处的足背动脉和足跟内侧与内踝之 间的胫后动脉。 (三)填塞止血法 对软组织内的血管损伤出血,用无菌绷带、纱布填 入伤口内压紧,外加大块无菌敷料加压包裹。 (四)加压包扎止血法 先用纱布、棉垫、绷带、布类等做成垫子放在伤口 的无菌敷料上,再用绷带或三角巾加压包扎。 (五)止血带止血法 常用的有橡皮和布制两种。 在紧急情况下常选用绷带、布带(衣服扯成条状)、裤带、面巾代替。 1. 橡皮止血带止血法: 在肢体的恰当部位如:股部的中下1/3、上臂的上1/3,用纱布、棉布或毛巾、衣服等物作为衬垫后再上止血带。 (五)止血带止血法 注意事项: 1、扎止血带时间越短越好。一般每隔0.5~1 h左右放松2~3 min且总缚扎时间最长不宜超过3 h。 2、缚扎止血带松紧度要适宜。以出血停止、远端摸不到动脉搏动为准。 3、缚扎部位:上臂应在中上1/3处;大腿应在中下1/3处。 4、 止血带能有效地控制四肢出血,但损伤大,可致肢体坏死、急性肾功能不全等严重并发症,应尽量少用。 5、紧急情况可用布带、有弹性绳索等代替橡皮管,可采用绞紧法缚扎止血带。 (六)药物止血 药名 作用 用法 注意 氨基已酸 用于外科大手术出血、妇产科出血、肺出血及上消化道出血 静滴:初用每小时4~6g,持续量1g,以5%~10%葡萄糖或生理盐水100 ml 稀释15~30分钟内滴完。口服:成人2g/次,3~4次/日 有不适,如胃部不舒服、低血压、鼻塞等。尿道手术后血尿病人禁用,有血栓形成倾向 氨甲苯酸(止血芳酸) 外科、妇科手术时异常出血,紫癜病,咯血,血尿等 缓慢静注或与葡萄糖生理盐水静滴,每次0.1~0.2g,每日最大注射量为0.6g 安络血 鼻衄、咯血、血尿、产后出血、齿根出血、子宫出血等 口服,成人每次2.5~5mg,每日3次,肌注5~10mg/次 对有癫痫史及精神病史者慎用。 维生素k3 用于凝血酶原过低症、新生儿自然出血症等 自然出血症等每次肌注4mg,一日2~3次。防止初生儿出血:产妇在产前一周每~4mg 引起溶血性贫血,肝细胞损害。外伤出血无必要使用本品。. 中药紫珠草 消化道出血,外伤性出血等 治咯血时单喷洒、水煎服或研末吞服,每次1.5~3g,一日3次 第二部分 伤口包扎技术 包扎伤口是各种外伤中最常用、最重要、最基本的急救技术之一。 包扎得法有压迫止血、保护伤口、防止感染、固定骨折和减少疼痛等效果。 包扎时不能过紧,以防引起疼痛和肿胀;不宜过松,以防脱落。 一、绷带使用法 (一)环形法------将绷带作环形缠绕,第一圈作环绕稍呈斜形,第二圈应与第一圈重叠,第三圈作环形。环形法通常用于肢体粗细相等部位,如胸、四肢、腹部。 (二)螺旋法------ 使绷带螺旋向上,每圈应压在前一圈的1/2处。适用于四肢和躯干等处。 (三)螺旋反折法 ------先作螺旋状缠绕,待到渐粗的地方就每圈把绷带反折一下,盖住前圈的1/3~2/3,由下而上缠绕。用于四肢包扎。 (四)“8”字形法------本包扎法是一圈向上,再一圈向下,每圈在正面和前一周相交叉,并压盖前一圈的1/2。 多用肩、髂、膝、髁等外。 用上述方法时,手指、脚趾无创伤时应暴露在外,以观察血液循环情况如疼痛、水肿、发紫等。 (五)回反法------本法多用于头和断肢端。用绷带多次来回反折。第一圈常从中央开始,接着各圈一左一右,直至将伤口全部包住,用作环形将所反折的各端包扎固定。此法常需要一位助手在回反折时按压一下绷带的反折端。松紧要适度。 二、三角巾使用法 (一)头部三角巾包扎法------将三角巾底边的正中点放在前额弓上部,顶角位到枕后,然后将底边经耳上向后扎紧压住顶角,在颈后交叉,再经耳上到额部拉紧打结,最后将顶角向上反折嵌入底边用胶布或别针固定。 二、三角巾使用法 (二)三角巾上肢包扎法------将三角巾铺于伤员胸前,顶角对准肘关节稍外侧,屈曲前臂并压住三角巾,底边二头绕过颈部在颈后打结,肘部顶角反折用别针扣住。 第三部分 骨折固定技术 固定对象:骨折、关节严重损伤、肢体挤压伤和大面积软组织损伤等。可以临时减轻痛苦,减少并发症,有利于伤员的的后送。 固定技术分外固定和内固定两种。 院外急救多受条件限制,只能做外固定,目前最常用的外固定有小夹板、石膏绷带、外展架等。 一、小夹板固定 (一)方法 可用木板、竹片或杉树皮等,削成长宽合度的小夹板。 固定骨折时,小夹板与皮肤之间要垫些棉花类东西,用绷带或布条固定在小夹板上更好,以防损伤皮肉。 此法固定范围较石膏绷带小,但能有效防治骨折端的移位,因其不包括骨折的上下关节,故而便于及时进行功能锻炼,防止发生关节僵硬等并发症,具有确实可靠,骨折愈合快,功能恢复好,治疗费用低等优点。 (二)适应症 1.四肢闭合性管状骨折。 2.四肢开放性骨折,创面小,经处理后创口已愈合者。 3.陈旧性四肢骨折适合于手法复位者。 二、石膏绷带固定 (一)方法 用无水硫酸钙(熟石膏)的细粉末,均匀撒在特制的稀纱布绷带上做成石膏绷带。 优点是固定作用确实可靠。 缺点是无弹性,固定范围大,不利于患者肢体活动锻炼,且有关节僵硬等后遗症和防碍患肢功能迅速恢复的弊病。 (二)适应症 1. 小夹板难于固定的某些部位的骨折,如脊柱骨折。 2. 开放性骨折,经清创缝合术后,创口尚未愈合者。 3. 某些骨,关节手术后(如关节融合术后)。 4. 畸形矫正术后。 5. 治疗化脓性骨髓炎、关节炎者。 三、外展架固定 (一)方法 用铅丝夹板、铅板或木板制成的外展架,再用石膏绷带包于病人胸廓侧方后,可将肩、肘、腕关节固定于功能位。病人站立或卧床,均可使患肢处于高抬位置,有利于消肿、止痛、控制炎症。 (二)适应症 1. 肿胀较重的上肢闭合性损伤。 2. 肱骨骨折合并神经损伤。 3. 臂丛牵拉伤,严重上臂或前 臂开放性损伤。 4. 肩胛骨骨折。 5. 肩、肘关节化脓性炎症及结核。

王振军主任医师

王振军说明,需要打开模板进行编辑。...[详细]