「CFS悬吊法」

骨外科三基题库doc

发布时间:2019-06-14 01:00 来源:北美安 编辑:admin

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  模拟(医师)(二五)- 骨外科 单选题 (677题,共101.55分) 1.引起骨筋膜室综合征的主要发病机制 A.骨筋膜室内压高 B.细菌繁殖过盛 C.肌肉痉挛 D.主要神经损伤 E.血管内膜损伤 正确答案:A 答案解析:骨筋膜室综合征指肌肉神经血管都处于筋膜形成的间隔区中,肢体创伤后筋膜间隔区内压力升高,影响血液循环及组织功能,导致肌肉坏死,神经麻痹等。 知识点1:骨折的并发症 知识点2:病因及发病机制 2.下列类型的骨折中,最不稳定的 A.嵌入性骨折 B.斜行骨折 C.青枝骨折 D.横行骨折 E.裂缝骨折 正确答案:B 答案解析:斜行骨折由成角、旋转和纵向压缩造成,成因复杂不稳定。 知识点1:骨折的临床表现及X线.开放性骨折现场止血宜首选 A.上止血带 B.局部压迫包扎 C.指压出血血管 D.结扎出血血管 E.抬高伤肢 正确答案:B 答案解析:骨折活动性出血应加压包扎或用止血带,压力不足会导致持续出血,压力过大会引起组织坏死,神经麻痹。 知识点1:开放性骨折的处理 知识点2:治疗 4.处理开放性骨折最关键的步骤 A.应用抗生素 B.彻底清创 C.修复软组织 D.及早闭合伤口 E.固定骨折 正确答案:B 答案解析:清创既要确保清除所有异物和失去活力组织,又要保证剩余组织血液供应,被列为开放性骨折治疗结果的最重要步骤。 知识点1:开放性骨折的处理 知识点2:治疗 5.骨折不愈合的治疗原则 A.延长管型石膏外固定的时间 B.小夹板固定 C.植骨加内固定,同时石膏外固定 D.内固定 E.以上都不是 正确答案:C 答案解析:骨折不愈合需植骨以刺激骨折愈合,提供新血供并固定,外以石膏固定。 知识点1:骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的处理 知识点2:治疗 6.缺血性肌挛缩常继发于下列哪一种损伤 A.肱骨干骨折 B.桡骨下端骨折 C.肘关节脱位 D.肱骨髁上骨折 E.肩关节脱位 正确答案:D 答案解析:上肢重要动脉损伤后,血液供应不足超过一定时限,前臂肌群因缺血而坏死。 知识点1:伸直型肱骨髁上骨折 知识点2:并发症 7.肱骨中段骨折,患肢腕不能背伸,各指掌指关节不能主动伸直,其原因 A.由于骨折使患肢运动支架断裂 B.由于伸腕肌损伤 C.正中神经损伤 D.桡神经损伤 E.尺神经损伤 正确答案:D 答案解析:肱骨干骨折常伴发桡神经损伤,表现为桡神经麻痹或神经轴突损伤,故所支配区域活动不利。 知识点1:肱骨干骨折 知识点2:并发症 8.下列哪种并发症不可能发生于骨折晚期 A.骨化性肌炎 B.骨缺血性坏死 C.创伤性关节炎 D.关节僵硬 E.脂肪栓塞 正确答案:E 答案解析:脂肪栓塞多见于长骨骨折后2~3天内。 知识点1:骨折的并发症 知识点2:临床表现 9.下列哪种体征是骨折的专有体征 A.肿胀与瘀斑 B.疼痛与压痛 C.功能障碍 D.反常活动 E.以上都不是 正确答案:E 答案解析:各选项均为骨折与脱位的共同体征,骨折的专有体征为骨擦音 知识点1:骨折的临床表现及X线.下列哪项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素 A.反复多次复位 B.不适当的切开复位 C.清创时丢失骨片 D.固定不确实 E.没有达到解剖复位 正确答案:E 答案解析:骨折达到功能性复位即可,不必绝对要求解剖复位。 知识点1:影响骨折愈合的因素 知识点2:病因及发病机制 11.骨折的血管并发症,下列哪一项不对 A.胫骨上段骨折可能伤及胫前或胫后动脉 B.股骨髁上骨折可伤及胭动脉 C.动脉损伤有破裂受压痉挛等情况 D.骨折治疗不当,包扎过紧可造成缺血性肌挛缩 E.怀疑有骨筋膜室综合征时应抬高患肢,越高越好 正确答案:E 答案解析:治疗骨筋膜室综合征时,抬高患肢会加重肌肉坏死。 知识点1:骨折的并发症 知识点2:临床表现 12.腓骨上段骨折,危害最严重的损伤是 A.畸形愈合 B.不连续 C.腓总神经损伤 D.近端胫腓关节脱位 E.腓侧副韧带损伤 正确答案:C 答案解析:腓骨上段骨折严重软组织肿胀,腓神经受压6~12小时将出现永久性损害。 知识点1:腓骨上段骨折 知识点2:并发症 13.下列哪项是开放性骨折最常见的并发症和影响愈合的因素 A.血管损伤 B.神经损伤 C.休克 D.软组织损伤 E.伤口感染 正确答案:E 答案解析:开放性骨折如不及时清创或清创不彻底,极易感染,影响愈合。 知识点1:开放性骨折的处理 知识点2:并发症 14.骨折愈合过程中,血肿机化约需 A.1周 B.2周 C.4周 D.2个月 E.3个月 正确答案:B 答案解析:骨折愈合血肿机化需2周,称为纤维性愈合。 知识点1:骨折的愈合过程 知识点2:病理 15.下列哪种骨折最常以切开复位治疗 A.锁骨骨折 B.髂骨翼骨折 C.耻骨骨折 D.股骨髁间骨折 E.桡骨远端骨折 正确答案:D 答案解析:股骨髁间骨折闭合复位难以达到膝关节内软骨面的解剖复位,从而遗留发生创伤性关节炎的解剖基础。 知识点1:骨折的治疗原则 知识点2:治疗 16.骨折临床愈合标准下列哪项错误 A.局部无压痛及纵向叩击痛 B.局部无反常活动 C.X线片显示骨折线消失 D.外固定解除后下肢不扶拐能连续步行3min E.以上都不对 正确答案:C 答案解析:骨折临床愈合标准是局部无压痛及纵向叩击痛;局部无异常活动;X线显示骨折处有连续骨痂,骨折线已模糊;外固定拆除后,上肢向前平举1kg重物持续达1min,外固定解除后下肢不扶拐能连续步行3min,连续观察两周骨折处不变形。 知识点1:骨折的愈合过程 知识点2:临床表现 17.发现骨折4周,X线片上骨折周围有较多骨痂,但骨折线仍清晰可见,且有逐日硬化趋向,这种骨折是 A.骨折不连接 B.外骨痂形成 C.腔内骨痂形成 D.疲劳骨折 E.病理骨折 正确答案:B 答案解析:紧贴骨皮质外形成的外骨痂为硬骨痂,软骨基质钙化形成软骨痂。 知识点1:骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的处理 知识点2:临床表现 18.骨折修复最简易而迅速的形式是 A.内骨痂形成 B.外骨痂形成 C.腔内骨痂形成 D.环形骨痂形成 E.爬行替代 正确答案:E 答案解析:爬行替代即侵入血肿的炎症细胞逐渐将骨折端、坏死组织、死骨等清除,新生毛细血管及周围间质细胞再生,后者进入血肿后分化为巨噬细胞和成纤维细胞,血肿清除并演变为肉芽组织,纤维结缔组织连接骨端,临床称为纤维性愈合,需两周时间。 知识点1:骨折的愈合过程 知识点2:临床表现 19.男,16岁,左肱骨髁上骨折,已手法复位外固定2h,为早期发现骨筋膜室综合征,要特别注意以下哪项 A.桡动脉搏动 B.手及前臂的温度颜色 C.肿胀的程度 D.有无麻木感觉障碍 E.是否疼痛剧烈,及与手指活动的关系 正确答案:E 答案解析:前臂骨折,局部组织紧张,压痛,活动不利对诊断骨筋膜室综合征有重要意义。 知识点1:骨折的并发症 知识点2:临床表现 20.男,68岁,因跌伤左胫腓骨中下段横形骨折,经手法整复,达功能复位,给予管型石膏外固定,4个月后拍片复查,骨折线清晰,未见明显骨痂生长,其最主要的原因是 A.年老 B.周围软组织损伤的影响 C.由于管型石膏外固定,影响患者功能锻炼 D.骨折段血液供应不良 E.复位不理想 正确答案:D 答案解析:骨折血供障碍会导致骨折愈合延后或不愈合。 知识点1:影响骨折愈合的因素 知识点2:病因及发病机制 21.男,15岁,右上臂下段跌伤,局部肿痛,畸形及活动障碍,在当地医院给予手法复位及小夹板外固定,1d后,肢体远端肿胀麻木,检查患部皮肤张力性水泡状,X线显示肱骨踝上骨折对位不良,此时会引起何种最严重的并发症 A.肘内翻畸形 B.迟发性尺神经损伤 C.缺血性肌挛缩 D.肘部骨化性肌炎 E.肘外翻畸形 正确答案:C 答案解析:局部肿胀压迫血管,血液供应不足超过一定时限,前臂肌群因缺血而坏死,导致缺血性肌挛缩。 知识点1:骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的处理 知识点2:并发症 22.男,新兵,18岁,军训后出现足部疼痛,在第2跖骨处出现肿胀并压痛,拍摄X线时见第二跖骨远端有梭形骨膜增生,其最可能是 A.骨样骨病 B.骨软骨病 C.软骨病 D.病理性骨折 E.疲劳性骨折 正确答案:E 答案解析:骨骼长期反复受到震动或变形,外力积累,可造成疲劳性骨折。 知识点1:骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位 知识点2:临床表现 23.农民,40岁,汽车压伤小腿,2h后来我院,右小腿前方皮肤裂开4cm×8cm,污染泥沙,有1cm×3cm骨片游离,治疗最好为 A.清创,保留骨片,内固定,一期闭合伤口 B.清创,外固定支架,清除骨片 C.清创、清除游离骨片,外固定 D.清创、清除骨片,内固定 E.截肢 正确答案:A 答案解析:骨折伤口需清创,骨固定,保留骨片可刺激骨折愈合,轻度污染是一期闭合条件。 知识点1:骨折的治疗原则 知识点2:治疗 24.男,30岁,土墙倒蹋,砸伤左小腿8h,现场用树皮捆扎制动,途中呻吟,小腿剧痛,查体:左小腿皮肤绀红、肿胀,有大小水疱,胫骨中段有骨擦音,压痛明显,背伸踝关节时加重,足背动脉隐隐可扪及,应立即采取的措施是 A.小腿摄片 B.腘窝部血管探测 C.深筋膜切开 D.静脉脱水药 E.多普勒仪监测肢体血供情况 正确答案:C 答案解析:此为压砸骨折,内伴严重软组织损伤,需手术修复。 知识点1:骨折的治疗原则 知识点2:治疗 25.一名肱骨髁上骨折患者,经手术复位,小夹板固定后感觉局部疼痛,手指麻木,肿胀,活动不灵,最主要的原因是 A.神经损伤 B.动脉损伤 C.骨筋膜室内压增高 D.神经和静脉受压 E.静脉受压 正确答案:C 答案解析:骨筋膜室内压增高发生在前臂,主要表现为局部组织紧张,肿胀,疼痛,活动不灵活,皮肤感觉减退。 知识点1:骨折的并发症 知识点2:临床表现 26.5岁小孩,右肘伸直位手掌着地跌倒就诊,检查:右肘肿胀明显,活动障碍,畸形,肘后三角正常,给患者手法复位满意,行石膏屈肘位外固定后,出现手部剧痛,皮肤苍白,发凉,发麻症状,最可能出现并发症是 A.肱动脉损伤 B.肘内翻畸形 C.骨化性肌炎 D.骨筋膜室综合征 E.神经损伤 正确答案:D 答案解析:患者因右肘部肿胀,筋膜形成的间隔区内压力增加,可形成骨筋膜室综合征,疼痛,皮肤苍白,感觉异常是骨筋膜室综合征特征。 知识点1:骨折的并发症 知识点2:临床表现 27.男,30岁,胫骨骨折伤后半年骨仍未连接,诊断骨不连的最主要的依据是 A.骨质疏松 B.骨折端吸收、硬化 C.骨折端对位线不好 D.骨折线周骨折处不变形 正确答案:B 答案解析:骨折不愈合,断端异常活动是重要体征,X线可见断端吸收、硬化,形成杵臼关节,髓腔闭塞,骨端萎缩。 知识点1:骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的处理 知识点2:诊断 28.一位患者因肇事,造成耻骨骨折并刺破膀胱,检查所见,耻骨联合处已塌陷,骨折类应属 A.闭合性骨折 B.开放性骨折 C.裂缝骨折 D.压缩性骨折 E.骨骺分离 正确答案:B 答案解析:骨折端经过软组织或皮肤或粘膜破口相通的骨折成为开放性骨折。 知识点1:骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位 知识点2:分型分期 29.男青年,摔伤左小腿20h,清创时,切除失去活力的各层组织,骨粉碎成3块但均有骨相连,移位少,生理盐水过氧化氢液反复冲洗,缝合皮肤,张力仍大,可采取 A.直接缝合伤口转为闭合骨折 B.钢板螺丝钉内固定 C.敞开伤口,二期处理 D.游离植皮 E.邻近皮肤减张切开 正确答案:E 答案解析:通过减张切口可使骨折端得到皮肤覆盖。 知识点1:骨折的急救 知识点2:治疗 30.女,20岁。被汽车撞伤后2h来诊,查一般情况好,左小腿可见长约8cm伤口,胫骨断端外露,出血不多,伴有广泛软组织损伤,在行X线检查之前应先 A.行气压止血带止血 B.行跟骨结节骨牵引 C.送手术室清创 D.行简单的外固定 E.行长腿石膏外固定 正确答案:D 答案解析:移动病人前要进行骨固定,避免继发损伤 知识点1:骨折的急救 知识点2:治疗 31.女,20岁。被汽车撞伤后2h来诊,查一般情况好,左小腿可见长约8cm伤口,胫骨断端外露,出血不多,伴有广泛软组织损伤,彻底清创后的最佳处理方法是 A.钢板内固定 B.外固定支架固定 C.仅彻底清创伤口 D.石膏托固定 E.持续跟骨牵引 正确答案:B 答案解析:胫骨干的开放性骨折是外固定支架的适应症。 知识点1:骨折的急救 知识点2:治疗 32.肌肉牵拉所致为 A.粉碎性骨折 B.病理性骨折 C.疲劳性骨折 D.撕脱骨折 E.螺旋形骨折 正确答案:D 答案解析:撕脱骨折由肌肉急骤收缩和过度牵拉引起。 知识点1:骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位 知识点2:分型分期 33.直接暴力所致为 A.粉碎性骨折 B.病理性骨折 C.疲劳性骨折 D.撕脱骨折 E.螺旋形骨折 正确答案:A 答案解析:粉碎性骨折由直接暴力引起。 知识点1:骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位 知识点2:分型分期 34.间接暴力所致为 A.粉碎性骨折 B.病理性骨折 C.疲劳性骨折 D.撕脱骨折 E.螺旋形骨折 正确答案:E 答案解析:螺旋骨折由拉力和扭曲力造成。 知识点1:骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位 知识点2:分型分期 35.积累劳损所致为 A.粉碎性骨折 B.病理性骨折 C.疲劳性骨折 D.撕脱骨折 E.螺旋形骨折 正确答案:C 答案解析:骨骼长期受力,外力积累造成骨折是疲劳性骨折。 知识点1:骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位 知识点2:分型分期 36.胫骨上1/3骨折 A.胫神经受压,小腿三头肌麻痹 B.骨折延迟愈合 C.腓总神经损伤,致下垂足 D.骨筋膜室综合征 E.动脉分叉受压 正确答案:E 答案解析:腓动脉分叉在小腿上1/3处。 知识点1:骨折的并发症 知识点2:临床表现 37.胫骨中1/3骨折 A.胫神经受压,小腿三头肌麻痹 B.骨折延迟愈合 C.腓总神经损伤,致下垂足 D.骨筋膜室综合征 E.动脉分叉受压 正确答案:D 答案解析:胫骨中1/3骨折密闭的前室因出血,软组织水肿压力升高,石膏固定更加重前室压力。 知识点1:骨折的并发症 知识点2:临床表现 38.胫骨下1/3骨折 A.胫神经受压,小腿三头肌麻痹 B.骨折延迟愈合 C.腓总神经损伤,致下垂足 D.骨筋膜室综合征 E.动脉分叉受压 正确答案:B 答案解析:胫骨下1/3骨折多为高能量骨折,比低能量骨折愈合困难。 知识点1:骨折的并发症 知识点2:临床表现 39.肘关节骨折脱位可能并发 A.动静脉损伤 B.缺血性肌挛缩 C.骨化性肌炎 D.缺血性骨坏死 E.周围神经损伤 正确答案:C 答案解析:骨化性肌炎由局部血肿机化和有活性的成纤维细胞形成,肘关节骨折脱位有病理基础。 知识点1:骨折的并发症 知识点2:并发症 40.男,5岁,肘部外伤,用哪种体征来鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位最可靠 A.肿胀明显 B.肘关节活动明显受限 C.疼痛 D.畸形 E.肘后三角关系有无改变 正确答案:E 答案解析:肱骨髁上骨折肘后三角正常。 知识点1:肘关节脱位 知识点2:鉴别诊断 41.关节脱位的特有体征是 A.肿胀 B.疼痛 C.功能障碍 D.异常活动 E.关节囊空虚 正确答案:E 答案解析:关节囊空虚是关节脱位的特有体征,骨折不会出现。 知识点1:肩关节脱位 知识点2:临床表现 42.关节受伤后出现关节囊空虚、畸形,请指出最可能的原因 A.关节囊破裂 B.关节内骨折 C.关节面失去对合关系 D.关节内血肿 E.固定后缺少功能锻炼 正确答案:C 答案解析:关节脱位关节面失去对和关系,导致关节囊空虚、畸形。 知识点1:肩关节脱位 知识点2:临床表现 43.前臂双骨折桡骨上1/2段骨折近端屈曲旋后畸形的主要原因是 A.肱三头肌牵拉 B.肱二头肌牵拉 C.肱二头肌及旋后肌牵拉 D.旋前圆肌牵拉 E.旋前方肌牵拉 正确答案:C 答案解析:肱二头肌、旋后肌应激性收缩,牵拉使前臂近端屈曲旋后畸形。 知识点1:前臂双骨折 知识点2:病因及发病机制 44.肩关节脱位哪项考虑是不正确的 A.常为肩外展暴力受力受伤 B.常为盂下型脱位 C.可能合并肱骨大结节骨折 D.可能有三角肌区皮肤感觉减退 E.常用足蹬法复位 正确答案:B 答案解析:肩关节常见前脱位,偶见后脱位,不会盂下脱位。 知识点1:肩关节脱位 知识点2:临床表现 45.缺血性肌挛缩的5个临床表现,哪一个最早出现 A.脉搏减弱 B.剧烈疼痛 C.苍白 D.感觉异常 E.肌肉瘫痪 正确答案:B 答案解析:缺血性肌挛缩最先出现疼痛。 知识点1:骨折的并发症 知识点2:临床表现 46.肩关节脱位的最简易、安全有效的方法是 A.旋转复位法(Kocher法) B.膝顶复位法 C.外展复位法(Milch氏法) D.足蹬复位法(Hippocrates法) E.切开复位法 正确答案:D 答案解析:足蹬复位法简便安全有效,复位时感知响声和滑动可知复位成功。 知识点1:肩关节脱位 知识点2:治疗 47.上臂部受伤后出现腕下垂,此时最可能是 A.锁骨骨折 B.肩关节脱位 C.肱骨干骨折 D.肱骨髁上骨折 E.肱骨颈骨折 正确答案:C 答案解析:肱骨干骨折,损伤桡神经,出现腕下垂。 知识点1:肱骨干骨折 知识点2:临床表现 48.伸直型肱骨髁上骨折的断端移位方向是 A.远端向前移位 B.近端向后移位 C.远端向后移位 D.近端向桡侧移位 E.远端向尺侧移位 正确答案:C 答案解析:伸直型肱骨髁上骨折传导应力作用于髁上部位形成剪切,近端向前侧移位。 知识点1:伸直型肱骨髁上骨折 知识点2:病理 49.桡骨远端骨折 A.PAUWELS角 B.银叉畸形 C.MCMURRAY征 D.DUGAS征 E.垂腕畸形 正确答案:B 答案解析:Colles骨折是桡骨远端,距关节面2.5cm以内的骨折,典型者伤手呈银叉畸形。 知识点1:桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位 知识点2:临床表现 50.肩关节脱位 A.PAUWELS角 B.银叉畸形 C.MCMURRAY征 D.DUGAS征 E.垂腕畸形 正确答案:D 答案解析:伤肢手部触及肩关节时,肘部不能接触前胸部(DUGAS征)是肩关节脱位重要体征。 知识点1:肩关节脱位 知识点2:临床表现 51.伸直型肱骨踝上骨折易合并 A.血管神经掼伤 B.失血性休克 C.骨筋膜室综合征 D.骨不连接或延迟连接 E.肘后三角关系改变 正确答案:A 答案解析:直型肱骨踝上骨折可伤及肱动脉、桡神经和正中神经。 知识点1:伸直型肱骨髁上骨折 知识点2:并发症 52.挤压伤致尺桡骨中上1/3闭合性骨折,易合并 A.血管神经掼伤 B.失血性休克 C.骨筋膜室综合征 D.骨不连接或延迟连接 E.肘后三角关系改变 正确答案:C 答案解析:挤压伤致尺桡骨中上1/3闭合性骨折软组织损伤严重,伤后前臂肿胀,骨筋膜内压力升高,形成骨筋膜室综合症。 知识点1:前臂双骨折 知识点2:并发症 53.桡腕关节背侧骨折,腕关节向背侧移位的是 A.Montcggia骨折 B.Galeazzi骨折 C.Smith骨折les骨折 E.Barton骨折 正确答案:D 答案解析:Colles骨折指发生于桡骨远端骨松质,腕关节向背侧移位的骨折。 知识点1:手外伤 知识点2:临床表现 54.尺骨干上1/3骨折合并桡骨小头脱位称 A.Montcggia骨折 B.Galeazzi骨折 C.Smith骨折 D.Colles骨折 E.Barton骨折 正确答案:A 答案解析:尺骨干上1/3骨折合并桡骨小头脱位称Montcggia骨折。 知识点1:桡骨头半脱位 知识点2:临床表现 55.桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位称 A.Montcggia骨折 B.Galeazzi骨折 C.Smith骨折 D.Colles骨折 E.Barton骨折 正确答案:C 答案解析:桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位称Smith骨折。 知识点1:桡骨下端骨折-伸直型骨折 知识点2:临床表现 56.具有典型的“银叉”或“枪刺”畸形的是 A.Montcggia骨折 B.Galeazzi骨折 C.Smith骨折 D.Colles骨折 E.Barton骨折 正确答案:D 答案解析:Colles骨折是桡骨远端,距关节面2.5cm以内的骨折,典型者伤手呈银叉畸形。 知识点1:手外伤 知识点2:临床表现 57.腕关节屈曲、手背着地受伤引起的桡骨下端骨折称 A.Montcggia骨折 B.Galeazzi骨折 C.Smith骨折 D.Colles骨折 E.Barton骨折 正确答案:C 答案解析:1847年Smith描述了腕关节屈曲、手背着地受伤引起的桡骨下端骨折移位病例,以后称此种骨折为Smith骨折。 知识点1:桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位 知识点2:临床表现 58.手指主动活动障碍,被动活动正常,常见的原因是 A.前臂缺血性挛缩 B.上肢神经损伤 C.皮肤瘢痕挛缩 D.肌腱粘连 E.创伤性关节炎 正确答案:D 答案解析:肌腱手术愈合过程中,如果粘连广泛,则妨碍肌腱滑动功能,但关节未受损被动活动正常。 知识点1:肌腱损伤 知识点2:临床表现 59.手外伤关节损伤严重,术后应采取的姿势是 A.功能位 B.休息位 C.保护位 D.手指伸直位 E.手指屈曲位 正确答案:A 答案解析:关节损伤术后姿势应采取功能位。 知识点1:手外伤 知识点2:治疗 60.处理开放性手外伤的最基本要求是 A.彻底清创 B.骨折解剖复位内固定 C.肌腱一期修复 D.神经一期修复 E.抗生素的应用 正确答案:A 答案解析:彻底清创是开放性骨折最基本要求。 知识点1:手外伤 知识点2:治疗 61.断肢再植吻合血管时,吻合的动静脉的适宜比例为 A.1:1 B.1:2 C.1:3 D.2:1 E.2:1.5 正确答案:B 答案解析:断肢再植吻合血管应遵循1:1.5~1:2原则。 知识点1:断肢(指)再植 知识点2:治疗 62.女,31岁,摔倒后左手撑地,手腕部肿痛,活动障碍,鼻咽窝处明显压痛,最可能的诊断是 A.第二掌骨基底部骨折 B.月骨脱位 C.第一掌骨基底部骨折 D.手舟骨骨折 E.钩状骨骨折 正确答案:D 答案解析:手舟骨骨折多有跌倒以手撑地病史,伤后腕部外侧疼痛,鼻咽窝处肿胀,凹陷消失伴有压痛。 知识点1:手外伤 知识点2:诊断 63.女,31岁,摔倒后左手撑地,手腕部肿痛,活动障碍,鼻咽窝处明显压痛,若当时X线片未发现骨折,复查X线片最适合的时间是 A.1周 B.2周 C.3周 D.4周 E.5周 正确答案:B 答案解析:临床怀疑手舟骨骨折,X线岁,摔倒后左手撑地,手腕部肿痛,活动障碍,鼻咽窝处明显压痛,初步诊断确定以后应采取的治疗方案是 A.切开复位内固定 B.短臂石膏外固定 C.手法复位弹力绷带外固定 D.应用外固定支架 E.骨牵引后理疗 正确答案:B 答案解析:手舟骨骨折复位后应断臂石膏外固定,范围从肘下至手掌远侧掌横纹。 知识点1:手外伤 知识点2:治疗 65.女,31岁,摔倒后左手撑地,手腕部肿痛,活动障碍,鼻咽窝处明显压痛,本病最容易发生的并发症是 A.关节僵硬 B.关节强直 C.骨折延迟愈合或不愈合 D.损伤性骨化 E.前臂旋转功能障碍 正确答案:C 答案解析:手舟骨骨折常伴发骨不连和缺血性坏死,延迟愈合。 知识点1:手外伤 知识点2:并发症 66.桡神经深支损伤有 A.腕下垂 B.掌指关节不能主动伸直,拇指不能外展 C.腕下垂和掌指关节不能主动伸直,拇指不能外展均有 D.腕下垂和掌指关节不能主动伸直,拇指不能外展均无 E.关节强直 正确答案:C 答案解析:桡神经深支支配拇长展肌、桡侧腕长伸肌损伤后肌肉不能收缩致腕下垂,掌指关节不能主动伸直,拇指不能外展。 知识点1:手外伤 知识点2:并发症 67.桡神经浅支损伤有 A.腕下垂 B.掌指关节不能主动伸直,拇指不能外展 C.腕下垂和掌指关节不能主动伸直,拇指不能外展均有 D.腕下垂和掌指关节不能主动伸直,拇指不能外展均无 E.关节强直 正确答案:D 答案解析:桡神经浅支是感觉神经。 知识点1:手外伤 知识点2:并发症 68.股骨颈骨折中易发生头坏死的类型为 A.基底型 B.头下型 C.经颈型 D.不完全移位的股骨颈骨折 E.嵌插型股骨颈骨折 正确答案:B 答案解析:头下型股骨颈骨折股骨头血供差,易坏死。 知识点1:股骨颈骨折 知识点2:临床表现 69.外伤后左髋关节屈曲内收内旋畸形,初步诊断最可能是 A.后脱位 B.前脱位 C.股骨颈骨折 D.粗隆间骨折 E.中心性脱位 正确答案:A 答案解析:髋臼后壁骨折股骨头后脱位,常见患肢呈内旋内收畸形并缩短,臀后可触及股骨头。 知识点1:髋关节后脱位 知识点2:诊断 70.股骨颈的颈干角平均是 A.117° B.127° C.137° D.147° E.<100° 正确答案:B 答案解析:股骨颈的颈干角平均是127°。 知识点1:股骨颈骨折 知识点2:正常生理及解剖结构 71.股骨颈骨折常见的晚期并发症是 A.髋关节强直 B.髋关节僵硬 C.股骨头坏死 D.骨化性肌炎 E.泌尿系感染 正确答案:C 答案解析:股骨头缺血坏死塌陷是股骨颈骨折常见的晚期并发症。 知识点1:股骨颈骨折 知识点2:并发症 72.胫骨中下1/3交界处是骨折的好发部位,其原因是 A.此处骨形态变化大 B.此处肌肉少 C.此处血液供应差 D.暴力好作用于此 E.此处骨皮质薄 正确答案:A 答案解析:股骨颈一组起自股骨距,向上行至股骨头负重区,承受大部分压力,称主要压力骨小梁;另一组起自股骨距下方,向外止于大粗隆,称为次要压力骨小梁;还有一组自圆韧带窝后下方经股骨颈上部行至大粗隆下方及外侧皮质,称为主要张力骨小梁。 知识点1:胫腓骨干骨折 知识点2:病因及发病机制 73.易损伤腘动脉的骨折是 A.股骨干上1/3骨折 B.股骨干中1/3骨折 C.股骨干下1/3骨折 D.髌骨骨折 E.腓骨骨折 正确答案:C 答案解析:腘动脉紧贴在股骨干下1/3后侧。 知识点1:股骨干骨折 知识点2:并发症 74.股骨粗隆间骨折的常见并发症是 A.骨折不愈合 B.髋外翻畸形 C.髋内翻畸形 D.股骨头缺血性坏死 E.髋关节强直 正确答案:C 答案解析:股骨粗隆间骨折后由于内收肌牵拉髋内翻畸形。 知识点1:股骨干骨折 知识点2:并发症 75.目前检查半月板损伤的方法中,准确性最高的是 A.X线平片 B.关节空气造影 C.CT D.MRI E.关节镜检查 正确答案:E 答案解析:关节内镜检查可以发现影像学中难以发现的半月板、韧带、骨软骨损伤。 知识点1:膝关节半月板损伤 知识点2:诊断 76.抽屉试验用于检查 A.内侧副韧带损伤 B.外侧副韧带损伤 C.交叉韧带损伤 D.内侧半月板损伤 E.外侧半月板损伤 正确答案:C 答案解析:单纯后交叉韧带损伤则后抽屉试验中立位阳性,外旋位阳性,内旋位阴性,合并内侧结构损伤则内旋位后抽屉试验阳性。 知识点1:膝关节韧带损伤 知识点2:辅助检查 77.2岁女孩,股骨干上1/3斜行骨折,治疗应采用 A.股骨髁上骨牵引 B.胫骨结节牵引 C.水平皮肤牵引 D.垂直悬吊牵引 E.切开复位内固定 正确答案:D 答案解析:少年儿童及婴幼儿可通过垂直悬吊牵引达到治疗目的。 知识点1:股骨干骨折 知识点2:治疗 78.女,66岁。跌倒摔伤右髋部。查体:右下肢外旋45。畸形,右髋部肿胀、压痛及叩击痛,髋关节活动受限,为确定诊断,最常用的检查是 A.X线摄片 B.CT C.MRI D.B超 E.放射性核素骨扫描 正确答案:A 答案解析:X线是骨折首选检查手段。 知识点1:股骨颈骨折 知识点2:辅助检查 79.女,66岁。跌倒摔伤右髋部。查体:右下肢外旋45。畸形,右髋部肿胀、压痛及叩击痛,髋关节活动受限,经X线检查,确诊是右股骨颈头下型骨折,股骨头有旋转,病人不能耐受长期卧床。应进行的处理是 A.皮肤牵引于外展位6~8周 B.胫骨结节牵引于外展位6~8周 C.穿防旋鞋,皮肤牵引6~8周 D.切开复位3根钉内固定 E.人工关节置换 正确答案:E 答案解析:股骨颈骨折如骨折不愈合或缺血性坏死概率大需人工关节置换。 知识点1:股骨颈骨折 知识点2:治疗 80.女,66岁。跌倒摔伤右髋部。查体:右下肢外旋45。畸形,右髋部肿胀、压痛及叩击痛,髋关节活动受限,可与股骨转子间骨折鉴别的体征是 A.右髋部肿胀 B.右下肢外旋45° C.右髋部压痛及叩痛 D.病人系老年女性 E.股骨大转子有无上移 正确答案:B 答案解析:股骨转子间骨折压痛点多在大转子部,股骨颈骨折压痛点多在腹股沟韧带中点外下方。 知识点1:股骨颈骨折 知识点2:鉴别诊断 81.股骨颈头下型骨折 A.骨缺血坏死 B.骨折延迟愈合 C.神经损伤 D.血管损伤 E.骨筋膜室综合征 正确答案:A 答案解析:股骨颈头下型骨折复位时由于牵拉使原移位时处于松弛状态的外侧骨骺动脉损伤,增加了缺血性坏死的机会。 知识点1:股骨颈骨折 知识点2:并发症 82.胫骨干上1/3骨折 A.骨缺血坏死 B.骨折延迟愈合 C.神经损伤 D.血管损伤 E.骨筋膜室综合征 正确答案:D 答案解析:胫骨的营养血管于上1/3处后外侧穿入。 知识点1:胫腓骨干骨折 知识点2:并发症 83.胫骨干中1/3骨折 A.骨缺血坏死 B.骨折延迟愈合 C.神经损伤 D.血管损伤 E.骨筋膜室综合征 正确答案:E 答案解析:小腿肌肉主要在中1/3处,伤后出血肿胀,筋膜室内压升高。 知识点1:胫腓骨干骨折 知识点2:并发症 84.胫骨干下1/3骨折 A.骨缺血坏死 B.骨折延迟愈合 C.神经损伤 D.血管损伤 E.骨筋膜室综合征 正确答案:B 答案解析:胫骨的营养血管于上1/3处后外侧穿入后在致密骨内下行,而后进注于髓腔,胫骨干中段以下骨折常因血液供应不良延迟愈合。 知识点1:胫腓骨干骨折 知识点2:并发症 85.腓骨颈骨折 A.骨缺血坏死 B.骨折延迟愈合 C.神经损伤 D.血管损伤 E.骨筋膜室综合征 正确答案:C 答案解析:腓神经紧贴腓骨颈走形。 知识点1:胫腓骨干骨折 知识点2:并发症 86.搬运脊柱骨折病人的正确方法是 A.抬头、抬脚法 B.搂抱搬运法 C.半坐搬运法 D.平托搬运法 E.背运法 正确答案:D 答案解析:脊柱骨折病人对稳定性要求高,平托搬运法最稳定。 知识点1:颈椎骨折 知识点2:治疗 87.颈髓损伤最严重的并发症是 A.压疮 B.泌尿系感染 C.膀胱结石 D.体温失调 E.呼吸衰竭与呼吸道感染 正确答案:E 答案解析:颈髓损伤可导致肋间呼吸肌与膈肌麻痹,呼吸减低,肺内痰液无法咳出蓄积。 知识点1:脊髓损伤 知识点2:并发症 88.判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤,最重要的检查是 A.CT B.MRI C.X线摄片 D.神经系统检查 E.脊髓造影检查 正确答案:D 答案解析:脊髓内有神经走行,损伤后神经学检查异常。 知识点1:脊髓损伤 知识点2:辅助检查 89.脊柱骨折脱位并脊髓半横切损伤,其损伤平面以下的改变是 A.双侧肢体完全瘫痪 B.双侧肢体瘫痪,同侧重于对侧 C.同侧肢体痛、温觉消失,对侧肢体运动和深感觉消失 D.同侧肢体运动和深感觉消失,对侧肢体痛、温觉消失 E.同侧肢体运动消失,双侧肢体深、浅感觉消失 正确答案:D 答案解析:肢体运动和深感觉神经在脊髓同侧走行,痛、温觉在对侧走行。 知识点1:脊髓损伤 知识点2:临床表现 90.属于不稳定型脊柱骨折的是 A.腰椎横突骨折 B.单纯椎体楔形压缩骨折 C.铲土时骨折 D.Chance骨折 E.椎体前柱纵裂骨折 正确答案:D 答案解析:Chance骨折的骨折线呈水平走行不稳定。 知识点1:胸腰椎骨折 知识点2:分型分期 91.脊髓损伤预后最好的是 A.脊髓震荡 B.脊髓挫伤 C.脊髓断裂 D.脊髓受压 E.马尾神经损伤 正确答案:A 答案解析:脊髓震荡24h内已开始恢复,是轻度脊髓损伤。 知识点1:脊髓损伤 知识点2:预后 92.骨盆骨折最危险的并发症是 A.骨盆腔内出血 B.膀胱破裂 C.尿道断裂 D.骶丛神经损伤 E.直肠损伤 正确答案:A 答案解析:骨盆骨折常出现大出血休克,其原因为盆腔壁内静脉丛丰富且无瓣膜,中小动脉多,骨质为松质骨,常合并内脏伤。 知识点1:骨折病人的护理 知识点2:骨盆骨折 93.骨盆骨折最有诊断意义的体征是 A.局部压痛 B.局部肿胀和瘀斑 C.下肢长度不对称 D.4字试验阳性 E.骨盆分离和挤压试验阳性 正确答案:E 答案解析:骨盆分离和挤压试验阳性表明骨盆有骨折。 知识点1:骨盆骨折 知识点2:诊断 94.Jefferson骨折是指 A.环椎齿状突尖端骨折 B.寰椎前后弓双侧性骨折 C.损伤性枢椎椎弓骨折 D.颈椎体压缩骨折 E.枢椎棘突骨折 正确答案:B 答案解析:Jefferson骨折发生于头顶部垂直撞击C1环爆裂骨折。 知识点1:颈椎骨折 知识点2:概念 95.可导致马尾神经损伤的骨折是 A.第10胸椎骨折脱位 B.第11胸椎骨折脱位 C.第12胸椎骨折脱位 D.第1腰椎骨折脱位 E.第2腰椎骨折脱位 正确答案:E 答案解析:马尾神经始于第2腰椎。 知识点1:胸腰椎骨折 知识点2:临床表现 96.从高处坠落致第1腰椎压缩性骨折,有神经症状,脊髓损伤的节段是 A.胸段脊髓 B.胸腰段脊髓 C.腰骶段脊髓 D.腰段脊髓 E.脊髓圆锥 正确答案:E 答案解析:脊髓行至L1为圆锥。 知识点1:胸腰椎骨折 知识点2:临床表现 97.脊柱损伤时,关节突交锁是指 A.关节突半脱位 B.关节突骨折并半脱位 C.上关节突位于上位椎体下关节突的前方 D.下关节突位于下一椎体上关节突的前方 E.关节突的过伸性脱位 正确答案:D 答案解析:下关节突位于下一椎体上关节突的前方称为关节突交锁。 知识点1:胸腰椎骨折 知识点2:并发症 98.胸、腰椎骨折并关节突交锁,首选的治疗方法是 A.骨盆牵引 B.骨折处垫厚枕复位 C.局麻下手法复位 D.手术切开复位 E.双踝悬吊法复位 正确答案:D 答案解析:关节突交锁难以非手术复位。 知识点1:胸腰椎骨折 知识点2:治疗 99.胸、腰椎骨折合并截瘫者最好的处理是 A.两桌法整复骨折脱位 B.双踝悬吊法整复骨折脱位 C.腰背垫厚枕复位 D.双下肢牵引整复骨折脱位 E.尽早手术切开复位并行椎管减压术 正确答案:E 答案解析:胸、腰椎骨折合并不全截瘫是明确手术指征,全截瘫减压后可能恢复。 知识点1:胸腰椎骨折 知识点2:治疗 100.颈椎骨折脱位经牵引复位后若行头颈胸石膏固定,固定时间约是 A.1个月 B.2个月 C.3个月 D.4个月 E.5个月 正确答案:C 答案解析:颈椎骨折不伴神经症状者,后方韧带完好可行非手术治疗,牵引复位后固定需3个月。 知识点1:颈椎骨折 知识点2:治疗 101.脊椎骨折脱位合并脊髓损伤,要了解受压损伤情况,最有意义的检查是 A.CT B.MRI C.X线检查 D.肌电图检查 E.腰穿做奎肯(Queckenstedt)试验 正确答案:B 答案解析:MRI可清晰显示脊椎、椎间盘、黄韧带、椎管内出血及脊髓改变。 知识点1:脊髓损伤 知识点2:辅助检查 102.描述骨盆构成,正确的是 A.骨盆由髂、耻、坐骨构成 B.骨盆由髋骨和尾骨构成 C.骨盆由髋骨和骶尾骨构成 D.骨盆由耻、坐骨和骶骨构成 E.骨盆由耻、坐骨和骶尾骨构成 正确答案:C 答案解析:骨盆由髋骨(由髂、耻、坐骨融合而成)和骶尾骨构成。 知识点1:骨盆骨折 知识点2:正常生理及解剖结构 103.女,61岁。车祸致颈椎外伤。查体:颈项部压痛,四肢瘫痪,呼吸困难;听诊肺部有较重的痰鸣音;X线骨折脱位。该病人首先应进行的治疗是 A.气管插管 B.气管切开 C.抗生素治疗 D.颅骨牵引 E.手术切开复位内固定 正确答案:B 答案解析:颈4骨折会引起呼吸肌麻痹,分泌物阻塞气道。 知识点1:颈椎骨折 知识点2:治疗 104.男,56岁。车祸致胸11、12椎体骨折脱位并截瘫。查体:耻骨联合平面以下触觉、痛觉、温觉减退,深感觉消失,双下肢主动运动完全丧失,肛管括约肌功能部分丧失。该病人的截瘫指数是 A.0 B.1+1+1=3 C.2+1+1=4 D.1+2+2=5 E.2+2+2=6 正确答案:C 答案解析:瘫痪指数分别用0,1,2表示,0代表没有或基本没有瘫痪;1代表功能部分丧失;2代表完全或者接近完全瘫痪。 知识点1:胸腰椎骨折 知识点2:并发症 105.传导神经冲动的结构是 A.轴索 B.髓鞘 C.施万(Schwann)鞘 D.郎飞结 E.轴浆 正确答案:A 答案解析:轴索传导神经冲动。 知识点1:神经损伤 知识点2:正常生理及解剖结构 106.临床表现运动障碍明显而无肌萎缩,痛觉迟钝而不消失。此时神经损伤称为 A.神经传导功能障碍 B.神经轴索中断 C.神经断裂 D.Waller神经变性 E.神经缺血 正确答案:A 答案解析:神经传导功能障碍表现为传导变慢,并非无功能。 知识点1:神经损伤 知识点2:临床表现 107.神经修复后,其再生速度平均每天 A.0.1~0.4mm B.0.5~0.8mm C.1~2mm D.2.5~3mm E.3.5~4mm 正确答案:C 答案解析:神经再生速度约为1~2mm/天。 知识点1:神经损伤 知识点2:正常生理及解剖结构 108.正中神经的绝对支配区是 A.拇指远节 B.示指远节 C.示、中指远节 D.环指远节 E.小指远节 正确答案:C 答案解析:正中神经的绝对支配区为示、中指远节。 知识点1:神经损伤 知识点2:正常生理及解剖结构 109.判断神经功能恢复的感觉功能检查特别有意义的是 A.痛觉 B.触觉 C.温度觉 D.两点辨别觉 E.实体感觉 正确答案:D 答案解析:两点辨别觉既能代表深感觉又能代表浅感觉恢复情况。 知识点1:神经损伤 知识点2:治疗 110.未行一期缝合的神经断伤,在伤口愈合后多长时间即应手术 A.1~2周 B.2~3周 C.3~4周 D.4~5周 E.5~6周 正确答案:C 答案解析:清创后局部条件较好的可行一期缝合术,未行一期缝合术的,伤口愈合后3~4周行二期神经修复。 知识点1:神经损伤 知识点2:治疗 111.组成臂丛上千的神经是 A.颈5 B.颈5、颈6 C.颈7 D.颈8 E.颈8、胸1 正确答案:B 答案解析:臂丛神经发自颈5、颈6。 知识点1:神经损伤 知识点2:正常生理及解剖结构 112.肱骨干骨折易损伤的神经是 A.腋神经 B.肌皮神经 C.正中神经 D.尺神经 E.桡神经 正确答案:E 答案解析:肱骨中断外侧三角肌粗隆下桡神经沟内有桡神经走行。 知识点1:神经损伤 知识点2:病因及发病机制 113.腓骨小头骨折损伤的神经是 A.股神经 B.坐骨神经 C.腓总神经 D.胫神经 E.腓浅神经 正确答案:C 答案解析:腓总神经紧贴腓骨小头走行。 知识点1:神经损伤 知识点2:病因及发病机制 114.不属神经损伤的修复方法是 A.神经缝合术 B.神经移植术 C.神经松解术 D.神经编织术 E.神经植入术 正确答案:D 答案解析:神经损伤的修复方法有神经缝合术、神经移植术、神经松解术、神经植入术。 知识点1:神经损伤 知识点2:治疗 115.狭窄性腱鞘炎最常发生在 A.手与腕部 B.肘部 C.肩部 D.踝部 E.足趾部 正确答案:A 答案解析:腕关节内骨折可导致骨不连和骨畸形引发创伤性关节炎。 知识点1:手与腕部狭窄性腱鞘炎 知识点2:临床表现 116.弹响指各手指发病的频度最多的是 A.拇、示指 B.示、中指 C.中、环指 D.环、小指 E.拇、小指 正确答案:A 答案解析:弹响指发病频率依次为拇指,示指,中指,环指的屈指肌腱鞘。 知识点1:腱鞘囊肿 知识点2:临床表现 117.肩关节周围炎,一般自愈的时间是 A.3个月 B.6个月 C.1年 D.2年 E.3年 正确答案:C 答案解析:肩关节周围炎自愈需1年。 知识点1:肩关节周围炎 知识点2:临床表现 118.治疗和预防复发肱骨外上髁炎的基本原则是 A.手、腕、肘诸关节石膏托外固定 B.及时治疗 C.反复多次注射泼尼松龙 D.限制握拳及伸腕动作 E.限制屈腕动作 正确答案:D 答案解析:肱骨外上髁炎急性期要适当休息患肢,限制用力握拳伸腕动作是治疗和预防复发的基础。 知识点1:肱骨外上髁炎 知识点2:治疗 119.髌骨软骨的营养主要来自 A.关节滑液 B.股四头肌的血液供应 C.关节囊的血液供应 D.髌韧带的血液供应 E.髌骨的滋养动脉 正确答案:A 答案解析:髌骨软骨的营养主要来自关节液滑。 知识点1:髌骨软骨软化症 知识点2:正常生理及解剖结构 120.纤维环呈环形层状排列,共有 A.8层 B.10层 C.12层 D.14层 E.16层 正确答案:C 答案解析:纤维环有12层。 知识点1:腰椎间盘突出症 知识点2:正常生理及解剖结构 121.导致腰脊柱退变或损伤的不良姿势是 A.站立位 B.前屈位 C.坐位 D.平卧位 E.侧卧屈曲 正确答案:A 答案解析:前屈位椎间盘前方承重,髓核后移,易向后突出。 知识点1:腰椎间盘突出症 知识点2:病因及发病机制 122.诊断颈椎病最有价值的是 A.颈椎病时X线片示颈椎增生、椎间隙变窄 B.Hoffmann征阳性 C.活动时有眩晕 D.颈肩部疼痛、压痛 E.肩部活动受限 正确答案:A 答案解析:X线片示颈椎增生、椎间隙变窄是颈椎病特征性改变。 知识点1:颈椎病 知识点2:诊断 123.腰椎间盘突出的诱因是 A.腰椎间盘退行性变 B.腰部扭伤 C.腰肌受凉 D.腰部损伤,积累伤力 E.腰部软组织感染 正确答案:D 答案解析:长期或突然承受较大压力,使椎间盘在原先退变的基础上诱发椎间盘突出。 知识点1:腰椎间盘突出症 知识点2:病因及发病机制 124.腰椎间盘突出症发病率最低的年龄段是 A.20~29岁 B.30~39岁 C.40~49岁 D.50~59岁 E.60岁以上 正确答案:E 答案解析:记忆知识点。 知识点1:腰椎间盘突出症 知识点2:临床表现 125.腰椎间盘突出病人最早出现的症状是 A.腰痛 B.坐骨神经痛 C.股神经痛 D.下肢无力 E.大、小便障碍 正确答案:A 答案解析:椎间盘突出则压迫神经引起疼痛。 知识点1:腰椎间盘突出症 知识点2:临床表现 126.腰椎间盘突出时,病人肌力下降占 A.50%~55% B.60%~65% C.70%~75% D.80%~85% E.90%~95% 正确答案:C 答案解析:腰椎间盘突出时,病人肌力下降占70%~75%。 知识点1:腰椎间盘突出症 知识点2:临床表现 127.腰椎间盘突出症病人踝及趾背伸肌力下降,说明受累神经根是 A.腰3 B.腰1 C.腰5 D.骶1 E.骶2 正确答案:C 答案解析:腰5神经支配踝及趾背伸肌,神经根受累,踝及趾背伸肌力明显减弱。 知识点1:腰椎间盘突出症 知识点2:临床表现 128.腰椎间盘突出病人踝反射减弱或消失,说明受累神经根是 A.腰3 B.腰4 C.腰5 D.骶1 E.骶2 正确答案:D 答案解析:L5S1椎间盘突出症可见小腿三头肌萎缩或松弛。 知识点1:腰椎间盘突出症 知识点2:并发症 129.腰椎间盘突出症有感觉异常的病人占 A.90% B.80% C.70% D.60% E.50% 正确答案:B 答案解析:腰椎间盘突出症病人80%有感觉异常。 知识点1:腰椎间盘突出症 知识点2:辅助检查 130.腰椎间盘突出症非手术治疗占 A.90% B.80% C.70% D.60% E.50% 正确答案:B 答案解析:腰椎间盘突出症80%可经非手术治疗而愈。 知识点1:腰椎间盘突出症 知识点2:治疗 131.单次急性发作的腰椎间盘突出症治疗首选 A.避免负重 B.绝对卧床休息,同时牵引 C.口服镇静、止痛药 D.泼尼松龙局封 E.手术治疗 正确答案:B 答案解析:单次急性发作的腰椎间盘突出可牵引复位后休息而愈。 知识点1:腰椎间盘突出症 知识点2:治疗 132.腰椎间盘经皮髓核切除术适用于 A.膨出型病人 B.突出型病人 C.滑脱型病人 D.合并侧隐窝狭窄者 E.年轻,初次发病病程短者 正确答案:C 答案解析:髓核脱出者以手术后路摘除髓核为宜。 知识点1:腰椎间盘突出症 知识点2:治疗 133.不属椎间盘的组成部分是 A.前纵韧带 B.上软骨板 C.下软骨板 D.纤维环 E.髓核 正确答案:A 答案解析:椎间盘由透明软骨板、纤维环、髓核构成。 知识点1:腰椎间盘突出症 知识点2:正常生理及解剖结构 134.颈椎椎体上缘侧后方嵴状突起是 A.横突 B.棘突 C.上关节突 D.下关节突 E.钩突 正确答案:E 答案解析:颈椎椎体上缘侧后方嵴状突起是钩突。 知识点1:颈椎病 知识点2:正常生理及解剖结构 135.拇指的神经分布来自神经根 A.颈5 B.颈6 C.颈7 D.颈8 E.胸1 正确答案:B 答案解析:颈6神经根分布于拇指。 知识点1:颈椎病 知识点2:正常生理及解剖结构 136.颈椎病最常见的类型是 A.神经根型 B.脊髓型 C.交感神经型 D.椎动脉型 E.混合型 正确答案:A 答案解析:神经根型颈椎病最常见。 知识点1:颈椎病 知识点2:分型分期 137.颈椎病发生和发展中最基本的原因是 A.颈椎间盘退行性变 B.颈椎间盘突出 C.颈椎管狭窄 D.颈椎畸形 E.颈椎后纵韧带骨化 正确答案:A 答案解析:颈椎间盘退行性变,关节应力分布异常,承载能力减弱,稳定性差。 知识点1:颈椎病 知识点2:病因及发病机制 138.下列疾病中不会引起腰腿痛的是 A.腰椎间盘突出 B.腰椎滑脱 C.腰椎结核 D.肾结石 E.腰椎转移瘤 正确答案:C 答案解析:脊椎结核起病隐匿,早期不伴疼痛。 知识点1:脊柱结核 知识点2:临床表现 139.腰椎间盘突出病人,CT检查无法明确显示 A.骨性椎管形态 B.黄韧带增厚 C.椎间盘突出的大小 D.椎间盘突出的方向 E.椎管内其他占位性病变 正确答案:E 答案解析:CT无法明确判别腰椎间盘突出病人椎管内其他占位。 知识点1:腰椎间盘突出症 知识点2:辅助检查 140.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是 A.乙型链球菌 B.溶血性金黄色葡萄球菌 C.嗜血性流感杆菌 D.埃希杆菌 E.产气夹膜杆菌 正确答案:B 答案解析:急性血源性骨髓炎最常见的致病菌溶血性金黄色葡萄球菌。 知识点1:急性血原性骨髓炎 知识点2:病因及发病机制 141.急性血源性骨髓炎的好发部位为 A.儿童扁状骨 B.儿童长骨干骺端 C.儿童长骨骨干 D.成人长骨干骺端 E.成人椎间盘 正确答案:B 答案解析:儿童骨干骺端终末动脉与毛细血管弯曲成血管袢,血流丰富而缓慢,细菌易沉积。 知识点1:急性血原性骨髓炎 知识点2:临床表现 142.急性血源性骨髓炎的发病部位最常见于 A.尺、桡骨 B.肱骨、肩胛骨 C.胫骨、股骨 D.髋骨、骶骨 E.脊椎骨 正确答案:C 答案解析:急性血源性骨髓炎的发病部位最常见于胫骨上端和股骨下端,可能与负重和易损伤有关。 知识点1:急性血原性骨髓炎 知识点2:临床表现 143.急性血源性骨髓炎应用抗生素治疗后,出现X线片改变,全身及局部症状消失,仍需要应用抗生素的时间至少是 A.1周 B.2周 C.3周 D.4周 E.6周 正确答案:C 答案解析:抗生素应用到症状消失后3周。 知识点1:急性血原性骨髓炎 知识点2:治疗 144.慢性骨髓炎的诊断依据是 A.急性骨髓炎消退后1周 B.急性骨髓炎消退后2周 C.急性骨髓炎消退后4周 D.急性骨髓炎消退后3个月 E.急性骨髓炎消退后仍留有死骨、窦道或死腔 正确答案:E 答案解析:急性骨髓炎未能及时控制,反复发作为慢性骨髓炎。 知识点1:慢性血源性骨髓炎 知识点2:诊断 145.急性血源性骨髓炎的致病菌最常见的是 A.铜绿假单胞菌 B.金黄色葡萄球菌 C.白葡萄球菌 D.埃希杆菌 E.甲型链球菌 正确答案:B 答案解析:急性血源性骨髓炎的致病菌最常见的是金黄色葡萄球菌。 知识点1:急性血原性骨髓炎 知识点2:病因及发病机制 146.血源性骨髓炎的病理特点是 A.以骨质增生为主 B.死骨形成 C.骨质破坏、死骨形成 D.以细胞浸润和炎性渗出为主 E.骨质破坏与反应性骨质增生同时存在 正确答案:C 答案解析:细菌及脓液破坏骨膜,从而破坏了外层骨密质血供。 知识点1:血源性骨髓炎 知识点2:病理 147.慢性骨髓炎的手术指征是 A.有骨膜反应 B.病变骨变粗 C.有死骨 D.局部红肿 E.反复发热 正确答案:C 答案解析:死骨形成,死腔,窦道流脓是慢性骨髓炎手术指征。 知识点1:慢性血源性骨髓炎 知识点2:治疗 148.急性化脓性骨髓炎,骨膜下穿刺抽出脓液后,治疗主要是 A.立即石膏托固定患肢 B.立即行患肢皮牵引 C.骨皮质开窗引流 D.大剂量、联合应用广谱抗生素 E.清热解毒中药治疗 正确答案:C 答案解析:急性化脓性骨髓炎,骨膜下穿刺抽出脓液后需引出脓液,减少毒血症状。 知识点1:急性化脓性骨髓炎 知识点2:治疗 149.急性血源性骨髓炎好发于 A.婴幼儿 B.青壮年 C.儿童 D.老年人 E.中年 正确答案:C 答案解析:儿童常发生磕碰,外伤出血易发本病。 知识点1:急性血源性骨髓炎 知识点2:临床表现 150.急性化脓性骨髓炎抗生素治疗正确的是 A.体温降至正常即停药 B.体温正常后继续用药3d C.体温正常后继续用药1周 D.体温正常后继续用药3周 E.体温正常后继续用药1个月 正确答案:D 答案解析:急性化脓性骨髓炎抗生素需用到症状消退3周。 知识点1:急性化脓性骨髓炎 知识点2:治疗 151.Brodie脓肿又名 A.硬化性骨髓炎 B.局限性骨脓肿 C.Garre骨髓炎 D.创伤后骨髓炎 E.血源性骨髓炎 正确答案:B 答案解析:局限性骨脓肿又名Brodie脓肿。 知识点1:局限性骨脓肿 知识点2:概念 152.化脓性关节炎中,致病菌是金黄色葡萄球菌者可占 A.95%左右 B.85%左右 C.75%左右 D.65%左右 E.55%左右 正确答案:B 答案解析:化脓性关节炎中85%左右是金黄色葡萄球菌感染引起。 知识点1:化脓性关节炎 知识点2:病因及发病机制 153.男,13岁。跌倒后10d,左膝上疼痛5d,伴高热39°C以上,膝上皮温高,压痛,左膝屈曲状,浮髌试验阴性,X线检查未见异常,行局部脓肿分层穿刺骨膜下抽出混浊液体。诊断应是 A.左膝关节化脓性关节炎 B.左股骨下端急性血源性骨髓炎 C.Ewing肉瘤 D.左股部脓肿 E.左股骨结核 正确答案:B 答案解析:患者有外伤病史,发病突然,高热,局部压痛符合诊断,穿刺脓液有较高诊断价值。 知识点1:急性血源性骨髓炎 知识点2:诊断 154.男,15岁。高热、左膝上剧痛5d,骨膜下抽出混浊液体,临床诊断是左股骨急性血源性骨髓炎,临床应用大剂量抗生素治疗3d仍不见好转。应采取的措施是 A.改换抗生素的种类 B.加大抗生素的剂量 C.联合应用多年抗生素 D.立即行开窗引流手术 E.股骨下端开槽引流,扩大剥离骨膜 正确答案:D 答案解析:抗生素无效应开窗引流排脓,减低毒血症状。 知识点1:急性血源性骨髓炎 知识点2:治疗 155.骨与关节结核的好发部位是 A.脊柱 B.膝关节 C.髋关节 D.肘关节 E.距小腿关节(踝关节) 正确答案:A 答案解析:骨与关节结核发病率从高到低依次是脊柱,髋关节,膝关节,肘关节等。 知识点1:脊柱结核 知识点2:流行病学 156.抗结核药物中对肝有毒性的是 A.异烟肼 B.利福平 C.乙胺丁醇 D.阿米卡星(丁胺卡那霉素) E.链霉素 正确答案:B 答案解析:利福平有肝毒性,可造成肝损害。 知识点1:脊柱结核 知识点2:治疗 157.局部注射抗结核药物适用于 A.全关节结核 B.脊柱结核 C.早期单纯性滑膜结核 D.寒性脓肿 E.单纯骨结核 正确答案:C 答案解析:早期单纯性滑膜结核可局部注射抗结核药物,使局部药物浓度升高杀灭细菌,无效应滑膜切除。 知识点1:脊柱结核 知识点2:治疗 158.抗结核药物的用药时间应是 A.1年 B.1.5年 C.2年 D.3年 E.0.5年 正确答案:B 答案解析:抗结核药物治疗标准化满疗程为1.5年。 知识点1:脊柱结核 知识点2:治疗 159.脊柱结核好发年龄是 A.婴幼儿 B.10岁以下儿童 C.青壮年 D.中年 E.老年 正确答案:B 答案解析:儿童骨骼生长旺盛僧,多未感染过结核,对结核杆菌抵抗力低。 知识点1:脊柱结核 知识点2:临床表现 160.脊柱结核的发病率在全身骨与关节结核中占 A.第1位 B.第2位 C.第3位 D.第4位 E.第5位 正确答案:A 答案解析:骨与关节结核发病率从高到低依次是脊柱,髋关节,膝关节,肘关节等 知识点1:脊柱结核 知识点2:流行病学 161.髋关节结核的发病率在全身骨与关节结核中占 A.第1位 B.第2位 C.第3位 D.第4位 E.第5位 正确答案:B 答案解析:骨与关节结核发病率从高到低依次是脊柱,髋关节,膝关节,肘关节等 知识点1:髋关节结核 知识点2:流行病学 162.膝关节结核的发病率在全身骨与关节结核中占 A.第1位 B.第2位 C.第3位 D.第4位 E.第5位 正确答案:C 答案解析:骨与关节结核发病率从高到低依次是脊柱,髋关节,膝关节,肘关节等。 知识点1:膝关节结核 知识点2:流行病学 163.关节结核的早期X线主要表现是 A.以骨质增生为主 B.骨质增生与破坏并存 C.以骨破坏为主 D.局限性骨质疏松 E.关节间隙消失 正确答案:D 答案解析:关节结核的早期X线只有界限不清的骨质疏松,随后骨病灶中央破坏,残留小骨碎屑。 知识点1:脊柱结核 知识点2:辅助检查 164.鉴别早期骨结核与类风湿关节炎的可靠诊断依据是 A.单一关节肿胀 B.红细胞沉降率增快 C.X线平片关节间隙有无狭窄 D.关节穿刺抽液,行关节液检查 E.活组织检查 正确答案:D 答案解析:类风湿关节炎无脓肿瘘道形成。 知识点1:类风湿关节炎 知识点2:鉴别诊断 165.女,30岁。腰背痛、低热1年余,双下肢无力。查体:胸10棘突后凸畸形、叩击痛,ESR60mm/h;X线椎体骨质破坏,胸椎旁有梭形肿大阴影。诊断是 A.胸椎转移瘤 B.胸椎结核 C.强直性脊柱炎 D.胸椎化脓性脊椎炎 E.胸椎间盘突出症 正确答案:B 答案解析:脊椎结核典型临床表现是长期低热、无力,血沉加快,局部变形,叩痛,X线骨质破坏,旁有脓肿。 知识点1:脊柱结核 知识点2:诊断 166.女,38岁。腰痛1年,1个月前发现右髂窝肿块。X线椎体破坏,诊断为胸腰椎结核伴髂窝脓肿。下列治疗方案中最佳的是 A.抗结核治疗+石膏背心固定 B.抗结核治疗+髂窝脓肿切开引流 C.立即行病灶清除、椎体间植骨融合+术后抗结核治疗 D.术前2周抗结核治疗后行病灶清除椎体间植骨融合+术后继续抗结核治疗 E.脓肿穿刺吸脓后,注入抗结核药物 正确答案:D 答案解析:病灶周围较大脓肿是手术指征,可促进病灶愈合,防止复发,术前抗结核治疗可抑制结核杆菌,保证手术成功,术后需抗结核治疗。 知识点1:脊柱结核 知识点2:治疗 167.女,45岁。胸背痛3个月,消瘦,贫血貌,胸8~9棘突压痛、叩击痛;X线椎体破坏、椎间隙狭窄,椎旁有软组织阴影;红细胞沉降率增快;胸部X线平片示左肺有钙化灶,诊断是 A.胸8~9椎体肿瘤 B.化脓性脊椎炎 C.椎间盘突出 D.胸椎结核 E.胸椎包囊虫病 正确答案:D 答案解析:脊椎结核临床表现是长期低热、无力,血沉加快,局部变形,叩痛,X线骨质破坏,旁有脓肿,肺内钙化提示结核杆菌来源。 知识点1:脊柱结核 知识点2:诊断 168.男,16岁。低热2个月,胸椎后突畸形;X线片示胸椎体破坏,椎体压缩成楔形,椎弓根阴影仍清晰可见;红细胞沉降率增快,最可能的诊断是 A.压缩性骨折 B.脊椎结核 C.脊椎肿瘤 D.化脓性脊椎炎 E.先天性脊柱畸形 正确答案:B 答案解析:脊椎结核临床表现是长期低热、无力,血沉加快,局部变形,叩痛,X线骨质破坏,旁有脓肿,早期骨质破坏可不明显,无脓肿形成。 知识点1:脊柱结核 知识点2:诊断 169.男,8岁。胸椎后突畸形,呼吸、心跳正常,活动不受影响。最合适的辅助检查是 A.胸部X线平片 B.胸椎正、侧位X线片 C.颈椎正、侧位X线片 D.腰椎正、侧位X线片 E.骨盆平X线片 正确答案:B 答案解析:X线是基本骨检查,是胸椎检查首选。 知识点1:脊柱结核 知识点2:辅助检查 170.骨关节炎的主要症状是 A.关节活动受限 B.关节疼痛 C.关节活动时有弹响 D.关节肿胀 E.关节活动时摩擦感 正确答案:E 答案解析:骨关节炎活动关节时可听见特殊的摩擦音。 知识点1:骨关节炎 知识点2:临床表现 171.1987年美国风湿病协会修订的类风湿关节炎的诊断标准有几项 A.5项 B.6项 C.7项 D.8项 E.10项 正确答案:C 答案解析:1987年美国风湿病协会修订的类风湿关节炎的诊断标准是晨僵,3个或以上关节区的关节炎,手关节炎,对称性关节炎,类风湿结节,血清类风湿因子阳性,X线:类风湿关节炎 知识点2:诊断 172.类风湿关节炎的诊断标准中,确认本病应具备其中 A.2条或2条以上标准 B.3条或3条以上标准 C.4条或4条以上标准 D.5条或5条以上标准 E.6条或6条以上标准 正确答案:C 答案解析:类风湿关节炎的诊断标准中4条或以上就可诊断,其中第1至4条至少存在6周。 知识点1:类风湿关节炎 知识点2:诊断 173.类风湿关节炎好发年龄是 A.15~20岁 B.20~45岁 C.25~50岁 D.30~55岁 E.35~60岁 正确答案:B 答案解析:类风湿关节炎发病年龄多在20~45岁之间。 知识点1:类风湿关节炎 知识点2:临床表现 174.描述骨关节炎,错误的是 A.一种慢性关节疾病 B.主要病变是关节软骨的退变和继发骨质增生 C.多见于老年人 D.男性多于女性 E.好发在负重较大的膝髋关节 正确答案:D 答案解析:骨关节炎女性多于男性。 知识点1:骨关节炎 知识点2:临床表现 175.先天性肌性斜颈首选的治疗方法是 A.新生儿确诊,按摩、热敷,手法矫正 B.1岁左右,切断胸锁乳突肌胸骨头 C.2岁左右,切断胸锁乳突肌锁骨头 D.3岁左右,切断胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头 E.4岁左右,切断胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头 正确答案:A 答案解析:新生儿非手术治疗预后良好。 知识点1:先天性肌性斜颈 知识点2:治疗 176.足内侧纵弓的组成是 A.跟骨,距骨,足舟骨,第1、2、3楔骨,第1、2、3跖骨 B.跟骨,距骨,足舟骨,第1楔骨,第1跖骨 C.跟骨,骰骨,第4、5跖骨 D.骰骨,第1、2、3楔骨及跖骨 E.第1、2、3、4、5跖骨 正确答案:A 答案解析:足内侧纵弓的组成是跟骨,距骨,足舟骨,第1、2、3楔骨,第1、2、3跖骨。 知识点1:跖骨骨折 知识点2:正常生理及解剖结构 177.踇外翻时牵拉踇趾外移的肌肉是 A.踇屈肌 B.踇短伸肌 C.踇收肌 D.踇展肌 E.短跖肌 正确答案:C 答案解析:踇收肌作用是牵拉踇趾外移。 知识点1:踇外翻 知识点2:病因及发病机制 178.对先天性髋关节脱位的描述,错误的是 A.髋臼发育不良及关节韧带松弛是发病原因之一 B.男女比例约为6:1 C.新生儿两侧股内侧皮肤皱褶不对称,髋关节活动不对称,应怀疑本病 D.本病预后关键在于早期诊断 E.1岁以内患儿使用蹬吊带,限制髋关节伸展活动 正确答案:B 答案解析:先天性髋关节脱位女性发病率高于男性。 知识点1:先天性髋关节脱位 知识点2:临床表现 179.治疗先天性髋关节脱位,错误的是 A.1岁以内使用蹬吊带 B.1~3岁轻型患儿使用蹬吊带 C.1~3岁使用蹬吊带不能复位者使用蛙式石膏 D.4岁以上行Salter骨盆截骨术 E.成人行Chiari骨盆内移截骨术 正确答案:C 答案解析:1~3岁轻型患儿使用蹬吊带不能复位者宜手术复位。 知识点1:先天性髋关节脱位 知识点2:治疗 180.诊断Ewing肉瘤时应鉴别的疾病是 A.骨结核 B.化脓性骨髓炎 C.骨纤维肉瘤 D.骨纤维异常增殖症 E.骨肉瘤 正确答案:B 答案解析:Ewing肉瘤应与化脓性骨髓炎鉴别,X线也应与成骨肉瘤鉴别。 知识点1:化脓性骨髓炎 知识点2:鉴别诊断 181.对骨肿瘤的诊断、鉴别诊断,最有价值的检查是 A.X线平片 B.放射性核素骨扫描 C.MRI D.查ALP E.组织活检,病理检查 正确答案:E 答案解析:骨肿瘤组织活检,病理检查是金标准。 知识点1:骨肿瘤概述 知识点2:辅助检查 182.骨髓瘤病人尿中Bence-Jones蛋白阳性率是 A.>20% B.>40% C.>60% D.>80% E.100% 正确答案:B 答案解析:骨髓瘤病人尿中Bence-Jones蛋白阳性率40%。 知识点1:骨髓瘤 知识点2:辅助检查 183.Codman三角多见于 A.脂肪肉瘤 B.骨肉瘤 C.皮质旁肉瘤 D.骨髓瘤 E.骨巨细胞瘤 正确答案:B 答案解析:骨肉瘤弥漫性或片状阴影呈侵袭性发展,破坏骨皮质,可有Codman三角。 知识点1:骨肉瘤 知识点2:临床表现 184.内生软骨瘤的常见部位是 A.肱骨管状骨 B.股骨管状骨 C.胫骨管状骨 D.指骨管状骨 E.颅骨 正确答案:D 答案解析:内生软骨瘤发生于髓腔,主要在四肢长骨,特别是手足短管状骨内。 知识点1:内生软骨瘤 知识点2:临床表现 185.女,18岁。右股下端肿2个月余,表面静脉怒张,皮温略高;X线乎片示右股骨下端有边界不清的骨质破坏区,骨膜增生呈放射状阴影。最可能的诊断是 A.骨髓炎 B.骨结核 C.骨肉瘤 D.骨巨细胞瘤 E.骨转移癌 正确答案:C 答案解析:骨肉瘤典型表现是疼痛夜间明显,肿胀、肿块进行性加重,皮肤发亮,表面静脉充盈,X线显示骨质破坏,弥漫性或片状阴影。 知识点1:骨肉瘤 知识点2:诊断 186.男,15岁。左膝内下方可扪及一硬性肿块,轻度压痛;X线片示病损自干骺端突出的骨性突起,较触之略小。其诊断最大的可能是 A.骨肉瘤 B.内生软骨瘤 C.骨瘤 D.骨软骨瘤 E.骨巨细胞瘤 正确答案:D 答案解析:骨软骨瘤好发于长骨骺端,典型表现是无痛肿块,X线显示骨性突起。 知识点1:骨软骨瘤 知识点2:诊断 187.男,15岁。半年前因右肱骨下端骨肉瘤行截肢手术,半个月前出现右胸痛、咳嗽;X线片示右肺上叶转移性肿瘤。肿瘤转移的途径可能是 A.直接蔓延扩散 B.通过动脉传播 C.通过淋巴回流 D.通过静脉回流 E.沿神经干蔓延扩散 正确答案:D 答案解析:骨肉瘤血运丰富,易发生静脉转移。 知识点1:骨肉瘤 知识点2:并发症 188.男,28岁。左膝外上方逐渐隆起伴酸痛半年,膝关节屈曲功能好;X线平片示左股骨下端外侧有一破坏区,边缘呈膨胀性改变,中央有肥皂泡样改变,向内已超过中线cm,无明显骨膜反应。诊断是 A.骨髓炎 B.骨肉瘤 C.骨结核 D.骨囊肿 E.骨巨细胞瘤 正确答案:E 答案解析:骨巨细胞瘤典型表现是疼痛,局部肿胀,压痛和运动受限,X线显示溶骨性破坏,偏心位,皮质膨胀变薄,界限清晰,病灶周围无反应骨。 知识点1:骨巨细胞瘤 知识点2:诊断 189.不属于单发的骨软骨瘤的临床表现是 A.年轻人多见 B.好发于干骺端 C.随年龄的增长而持续不断地发展 D.1%的病人可以恶化 E.单发比多发性骨软骨瘤恶化机会少 正确答案:D 答案解析:单发的骨软骨瘤很少恶化。 知识点1:骨软骨瘤 知识点2:临床表现 190.女,40岁。因腰背痛半个月余入院,剑突与脐连线的中点以下皮肤感觉减退,双下肢肌力减弱。在查找病人病因中,哪项最有价值 A.详细询问病史和检查 B.X线平片 C.MRI D.CT E.放射性核素骨扫描 正确答案:A 答案解析:初步考虑为脊椎病变,询问病史并体检可查找出病变节段。 知识点1:脊髓损伤 知识点2:病因及发病机制 191.女,40岁。因腰背痛半个月余入院,剑突与脐连线的中点以下皮肤感觉减退,双下肢肌力减弱。考虑其病变节段是 A.胸5~6椎体 B.胸6~7椎体 C.胸7~8椎体 D.胸8~9椎体 E.胸9~10椎体 正确答案:D 答案解析:胸8~9椎体以下神经支配剑突与脐连线岁。右膝外上方肿痛3个月,膝关节伸屈活动受限。X线片示右股骨下端有一破坏灶,边缘膨胀,中央有肥皂泡样改变,向内已超过中线cm,无骨膜反应。该病人诊断考虑为 A.骨巨细胞瘤 B.骨囊肿 C.骨髓炎 D.骨结核 E.骨肉瘤 正确答案:A 答案解析:骨巨细胞瘤典型表现是疼痛,局部肿胀,压痛和运动受限,X线显示溶骨性破坏,偏心位,皮质膨胀变薄,界限清晰,病灶周围无反应骨。 知识点1:骨巨细胞瘤 知识点2:诊断 193.女,35岁。右膝外上方肿痛3个月,膝关节伸屈活动受限。X线片示右股骨下端有一破坏灶,边缘膨胀,中央有肥皂泡样改变,向内已超过中线cm,无骨膜反应。确立诊断最有利的依据是 A.血清碱性磷酸酶增高 B.放射性核素骨扫描 C.CT检查 D.红细胞沉降率增快 E.局部穿刺活组织检查 正确答案:E 答案解析:初步诊断为骨巨细胞瘤,穿刺做病理活检是诊断金标准。 知识点1:骨巨细胞瘤 知识点2:诊断 194.女,35岁。右膝外上方肿痛3个月,膝关节伸屈活动受限。X线片示右股骨下端有一破坏灶,边缘膨胀,中央有肥皂泡样改变,向内已超过中线cm,无骨膜反应。如果诊断为骨巨细胞瘤Ⅰ~Ⅱ级,哪项是错误的 A.病灶刮除填塞骨水泥 B.瘤段骨切除+同种异体半关节移植术 C.股骨中上1/3截肢,安装假肢 D.病段骨切除,带血管骨移植 E.病灶刮除骨水泥填塞术后长腿石膏托外固定 正确答案:C 答案解析:骨巨细胞瘤多数是良性的,彻底囊内切除是首选手术方法,进行骨水泥填充可获得临界切除效果,不必安假肢。 知识点1:骨巨细胞瘤 知识点2:治疗 195.骨折愈合的第三期是 A.血肿机化演进期 B.原始骨痂形成期 C.骨痂改造塑形期 D.膜内化骨吸收期 E.软骨化骨吸收期 正确答案:C 答案解析:骨折的愈合可分为三个阶段:血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。骨痂塑形改造期:原始骨痂为排列不规则的骨小梁所组成,随着肢体活动和负重,在受力轴线上的骨痂不断得到增强及改造;受力轴线以外的骨痂,则逐渐被清除,使原始骨痂最终塑形为具有正常骨结构的永久骨痂,同时骨髓腔再通,从而恢复骨的原形,该过程约需2年。 知识点1:骨折的愈合过程 知识点2:临床表现 196.关于骨肉瘤的叙述不正确的是 A.高度恶性的骨肿瘤 B.多发生在年轻人 C.起源于原始分化不良的细胞,即原始间充质细胞 D.多见于骨骺生长最活跃的部位,如股骨远端,胫骨、腓骨和肱骨近端 E.以上叙述都不对 正确答案:E 答案解析:骨肉瘤是高度恶性的骨肿瘤,多发生在年轻人,起源于原始分化不良的细胞,即原始间充质细胞,多见于骨骺生长最活跃的部位,如股骨远端、胫骨、腓骨和肱骨近端。 知识点1:骨肉瘤 知识点2:临床表现 197.男性,28岁。外伤致肱骨中下1/3骨折,伴有桡神经损伤,临床上除骨折体征外,还可出现的体征是 A.手指不能靠拢 B.伸指、伸腕功能丧失 C.屈指、屈腕功能丧失 D.屈指、伸指功能丧失 E.伸腕功能存在、伸指功能丧失 正确答案:B 答案解析:识记桡神经损伤的症状。 知识点1:肱骨干骨折 知识点2:临床表现 198.关于关节脱位特有体征的叙述,哪项是正确的 A.肿胀、畸形、功能障碍 B.压痛、肿胀、淤斑 C.畸形、反常活动、关节空虚 D.畸形、反常活动、弹性固定 E.畸形、弹性固定、关节空虚 正确答案:E 答案解析:一般表现:患处疼痛、肿胀、丧失活动功能;特殊表现:畸形、弹性固定、关节腔(盂)空虚。 知识点1:关节脱位 知识点2:临床表现 199.一女性病人,28岁。妊娠后期出现进行性背痛,下肢乏力,食欲减退。查体见第7胸椎轻度后突,有叩痛,X线胸椎间隙变窄,椎旁软组织阴影膨隆,血沉60mm/h,最可能的诊断是 A.胸椎转移癌 B.胸椎结核 C.胸椎血管瘤 D.化脓性脊椎炎 E.胸椎间盘脱出 正确答案:B 答案解析:症状加检查可以确诊。 知识点1:脊柱结核 知识点2:诊断 200.关于股骨颈骨折的描述不正确的是 A.好发于老年女性 B.囊内的头下型骨折固定不好极易形成股骨头缺血坏死 C.患肢多呈短缩、外旋、内收畸形,大转子上移 D.内收型骨折,剪力小、较稳定,愈合率高 E.一般需要手术切开复位内固定 正确答案:D 答案解析:股骨颈骨折常因扭转跌倒时,一侧臀部着地引起,好发于老年人,尤以女性多见。按骨折线的部位可分为头下型、经颈型和基底型。前两种类型骨折线在关节囊内,称囊内骨折,后一类型为囊外骨折。由于股骨头颈血液供应差、愈合慢,加之常复位不良、内固定质量较差,极易形成股骨头缺血坏死,特别是囊内的头下型骨折。根据X线正位片上显示的骨折线倾斜度,即骨折线与两髂嵴连线所成的夹角(Pauwel角),大于50°者称内收型骨折,常有移位,剪力大,固定困难,不连接率高;小于30°者则称外展型骨折,多有嵌插,剪力小、较稳定,愈合率高。 知识点1:股骨颈骨折 知识点2:临床表现 201.一名前臂骨折患者,经手法复位,小夹板固定5小时后,感觉剧痛,手指麻木,肿胀,活动不灵,其主要原因是 A.神经损伤 B.神经受压和静脉受压 C.动脉受压和静脉受压 D.静脉受压 E.动脉损伤 正确答案:C 答案解析:血管损伤程度可为受压、挫伤、撕裂或完全断裂。动脉损伤后伤肢剧痛,脉搏减弱或消失,肢体远端苍白、麻木、发凉;静脉损伤则伤肢明显肿胀、瘀血、紫绀。 知识点1:前臂双骨折 知识点2:病因及发病机制 202.慢性骨髓炎死骨摘除术的指征是 A.发热,局部红肿,有死骨及死腔 B.开放性骨折感染,骨折尚未愈合,有大块死骨 C.有死骨、死腔、包壳形成薄弱 D.死骨分界不清,有死腔与窦道 E.骨包壳充分形成,有死骨、死腔 正确答案:E 答案解析:手术治疗指征:有死骨形成,有骨死腔及窦道流脓。手术禁忌证:急性发作期脓肿尚未形成;有大块死骨但包壳形成不充分。 知识点1:慢性骨髓炎 知识点2:治疗 203.男性青年,因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折,行彻底清创术,摘除所有的粉碎的骨折片,术后行牵引治疗8个月后,骨折仍未愈合,其最可能的原因是 A.骨折处血液供应差 B.伤肢固定不确切 C.清创时摘除了过多的碎骨片 D.功能锻炼不够 E.未做内固定 正确答案:C 答案解析:年龄大、全身情况差、骨折局部血运不良、断端嵌有软组织,缺损太大、反复整复、对位不佳、固定不牢、手术复位剥离骨膜过多及合并感染者,骨折愈合较慢,甚至不愈合。 知识点1:影响骨折愈合的因素 知识点2:病因及发病机制 204.髋关节脱位发生率最高的是 A.前脱位 B.后脱位 C.中心性脱位 D.合并股骨头骨折的脱位 E.合并髋臼骨折的脱位 正确答案:B 答案解析: 知识点1:髋关节脱位 知识点2:临床表现 205.腰间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查方法是 A.X线片 B.MRI C.CT D.肌电图 E.超声波 正确答案:B 答案解析:X线片腰椎正侧位片可显示腰椎正常生理前凸消失、脊柱侧弯、椎间隙变窄、关节突增生等,是腰椎疾患的基本检查项

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王振军主任医师

王振军说明,需要打开模板进行编辑。...[详细]