「CFS悬吊法」

乳房下垂采用垂直切口法乳房悬吊术的临床分析

发布时间:2019-06-14 02:28 来源:北美安 编辑:admin

  巨大、下垂的乳房会造成行动及生活不便,引起颈肩部不适,乳房褶皱处也易患湿疹或糜烂。乳房悬吊术能通过悬吊乳房来重塑乳房挺拔形态,是临床治疗乳房下垂的重要方法。本研究选取近年采用垂直切口法对乳房下垂患者行乳房悬吊术,治疗取得理想效果。

  术前准备:手术避开妊娠期、哺乳期、月经期及炎症期。术前完善必要检查,明确指征,排除禁忌症。术前 1 周停服阿司匹林、维生素 E、避孕药及其他活血药物,避免加重术中出血。与患者有效沟通术前拍照,从正位、左右斜位及侧位五个角度拍摄照片。

  手术设计:患者站立位,以医用记号笔于患者皮肤标记胸部正中线、锁乳线、胸乳线(胸骨切迹 -乳头连线)、锁乳线、乳房下皱襞线。新乳头位置设为下皱襞在锁乳线的投影,乳房巨大且下垂严重者适度将新乳头位置下移 1-2cm。设计倒葫芦形切口,葫芦底为新乳头正上方 2cm,葫芦上半部分周长 13-15cm,包绕新乳头、乳晕,下半部分包绕原乳头将乳房分别向内、向外推移,分别标出锁乳线在乳房上的延伸线作为外侧线和内侧线。

  手术方法:患者平卧位,局部麻醉,硅胶管缠绕并扎紧乳房基底部,每侧葫芦区域基底皮下注射肿胀液 60ml,以帮助分离、减少出血。肿胀液配比:0.9% 生理盐水、2% 利多卡因、0.1% 肾上腺素依次为 500ml、15ml、0.5ml。麻醉生效后,去除乳房表皮形成真皮帽,保留乳头乳晕,全程切开下半葫芦边线皮肤至乳房基地,皮下保留少许脂肪,分离胸大肌膜和乳腺组织基底,使基底向上至第二肋平面高度。乳晕上缘中点对应乳腺基底部,以缝合线缝合并固定于第二肋平面胸大肌锁乳线与胸乳线间。下极中线处牵拉乳腺组织形成内外两叶状,纵向折叠缝合两叶乳腺组织,基底缝合固定于第五肋平面大胸肌上,乳头乳晕向上缝合于葫芦上半部分底部,葫芦两侧真皮组织缝合使上半部分形成新乳晕边缘,下半部分先行皮下组织、皮肤常规分层缝合。

  术后处理及注意事项:术后乳腺组织下置管引流,24-48h 后拔管;应用止血药 2d;预防性应用抗生素 3d;定时更换敷料,保持切口洁净干燥,12-14d左右拆线;术后早期避免过度活动或性行为,避免加重肿胀或引起出血,睡眠时仰卧,防止乳房压迫。

  32 例患者中,切口甲级愈合 31 例,乙级愈合 1例,甲级愈合率96.88%。患者切口愈合时间5-13天,平均(7.6±2.1)天。术后 6 个月随访,手术切口均为浅表性疤痕,恢复良好,患者下垂乳房得到矫正,乳房对称及乳头高度理想,外形较前美观。患者术后无疤痕增生、血肿、乳头感觉丧失等并发症,1 例切口轻度感染,不良反应率 3.13%。29 例患者满意术后乳房外形,满意度 90.63%。手术前后对比见图。

  现阶段,临床可行乳房下垂手术治疗方法有多种。受体质等因素影响,国人手术后易留下瘢痕,影响美观,因此,制定乳房下垂手术治疗方案时,既要考虑术后乳房矫正效果好,又要尽量减少术后瘢痕 。以往临床多采用双环法治疗乳房下垂,其瘢痕范围少,但局部瘢痕明显,猫耳畸形严重,且易出现乳房扁平、乳晕增大等问题,故综合疗效欠理想。垂直切口法乳房悬吊术近年应用于乳房下垂美容整形取得理想效果,不仅能够明显提升乳房高度,治疗下垂,而且全层切开后皮肤对合好,对血运影响小,故不易形成明显瘢痕。

  本研究中,全部患者术后切口均为浅表性痕,恢复良好,患者下垂乳房得到矫正,乳房对称及乳头高度理想,外形较前美观,并发症发生率 3.13%,与文献报道结论相近,肯定了垂直切口乳房悬吊术治疗乳房下垂的疗效及安全性。但值得注意的是,女性对美的追求无止境,再好的效果也能找出不足,对此,术前应重视患者访视,降低期望值,以提升患者术后满意度

王振军主任医师

王振军说明,需要打开模板进行编辑。...[详细]