「CFS悬吊法」

骨折各论_图文_百度文库

发布时间:2019-06-15 05:23 来源:北美安 编辑:admin

  骨折各论_广告/传媒_人文社科_专业资料。第三节 常见骨折 2017/1/19 外科教研室 1 一、锁骨骨折 ? 病因:间接暴力 ? 分类:外1/3,中1/3,内1/3 ? 诊断:体检,X线 ? 治疗:手法复位外固定 切开复位内

  第三节 常见骨折 2017/1/19 外科教研室 1 一、锁骨骨折 ? 病因:间接暴力 ? 分类:外1/3,中1/3,内1/3 ? 诊断:体检,X线 ? 治疗:手法复位外固定 切开复位内固定 ? 并发症:血管神经损伤 2017/1/19 外科教研室 2 2017/1/19 外科教研室 3 锁骨骨折复位法 ?治疗: ?青枝骨折用三角巾悬吊。 ?“8”字石膏绷带固定1~2周。 ?或开放复位内固定。 “8”字形绷带固定 2017/1/19 外科教研室 4 二、肱骨骨折 解剖概要: ? 中下1/3交界后外侧桡神经沟 病因与分类 ? 上中1/3骨折由直接暴力引起(横折、粉碎折) 下1/3骨折由间接暴力引起 (斜折、螺旋折) ? 2017/1/19 外科教研室 5 肱骨干骨折 三角肌止点以下 三角肌止点以上 骨折近端因三角肌和喙肱 骨折近段因胸大肌、背阔 肌收缩向外前移位,骨折 肌及大园肌牵拉向前内移 远段因肱二头肌,肱三头 位,骨折远端受三角肌牵 2017/1/19 6 外科教研室 肌收缩向上移位。 拉向上外移位。 桡神经损伤、垂腕畸形 2017/1/19 外科教研室 7 临床表现和诊断 ? ? 畸形、反常活动、骨擦音,肿胀、压痛 桡神经损伤时垂腕、手背皮肤感觉麻木区 手法复位小夹板固定 切开复位内固定 功能锻炼 早期主动舒缩活动 中期逐渐肩肘关节活动 后期主动加大关节活动 外科教研室 8 治疗 ? ? ? 2017/1/19 三、肱骨髁上骨折 5-12岁儿童多见。 伸直型 最多见,占90%以上。间接暴力(跌倒: 肘伸直或半屈,手着地 ) 近端向前下,远端向后 上,骨折线斜向后上。骨折近段常损伤正中神经 和肱动脉。骨折时,还可伴有侧方暴力,又分尺 偏型和桡偏型。 屈曲型 : 较少见。间接暴力 ( 跌倒 : 肘屈,肘着地 ) 近端向后下,远端向前上,骨折线斜向前上。 粉碎型:成年人。分T型和Y型或粉碎型骨折。 2017/1/19 外科教研室 9 病因:间接暴力 ? 伸直型 远折段向后上移 位,近折段易损伤 肱动脉、正中神 经或桡神经 ? 屈曲型 2017/1/19 外科教研室 10 临床表现和诊断 ? 肘部向后突出及半屈位畸形,肘后三 角正常 ? 骨擦音、反常活动、可触及骨折端 血管损伤多为血管痉挛 ? 2017/1/19 外科教研室 11 治疗 ? 手法复位外固定 适于肘部肿胀轻, 桡动脉搏动正常者 维持肘屈50°进行 牵引 防止发生肘内翻畸 形,桡侧侧方移位 不必完全纠正 石膏固定角度90- 100°,桡动脉搏 动减弱→伸直些 外科教研室 12 2017/1/19 ? ? ? ? ? 持续骨牵引 适于肘部肿胀严重,并 已有水泡,但无血运障 碍者 3-5天后,肿胀消退, 手法复位外固定 手术治疗 手法复位失败 开放伤口,污染不重 有血管、神经损伤 ? 骨筋膜室综合征 外科教研室 13 2017/1/19 四、前臂双骨折 解剖概要 ? 前臂由尺、桡两骨组成, ? ? 尺骨上端构成肘关节, 桡骨下端构成腕关节, ? ? 上下尺桡关节活动使前臂具有旋转功能, 两骨之间有骨间膜 2017/1/19 外科教研室 14 病因与分类 ? 直接暴力:同一平面骨 折(横、粉碎),软组 织损伤重 间接暴力:骨折线不在 同一平面(横、短斜), 较细部位骨折(桡骨近 端,尺骨远端) ? ? 扭转暴力:骨折线不在 同一平面(螺旋、斜), 较粗部位骨折(桡骨远 端,尺骨近端) 外科教研室 15 2017/1/19 临床表现和诊断 ? 畸形、骨擦音、反常活动,肿胀、压痛、功 能障碍 关键在于恢复前臂旋转功能,移位复杂,重 点解决旋转移位,分骨手法 治疗 ? 2017/1/19 外科教研室 16 ? ? 双骨折,先整复稳定的骨折 双骨折均不稳定,先整复较粗部位 (上段尺骨,下段桡骨) 稳定性相同,先整复尺骨(部位表浅) 先整复背向移位 ? ? ? ? 用分骨垫、固定垫 切开复位内固定 外科教研室 17 2017/1/19 五、桡骨远端骨折 解剖概要 .桡骨下端3厘米内骨折 ? 桡骨茎突长1-1.5cm 掌倾角10-15° ? ? 尺偏角20-25° 外科教研室 18 2017/1/19 病因与分类 ? 病因: 间接暴力 ? 分类 Colles Smith barton 2017/1/19 外科教研室 19 临床表现与诊断 ? 肿胀、压痛、功能障 碍 ? colles骨折多见典型 畸形 银叉畸形 枪刺刀畸形 2017/1/19 外科教研室 20 治疗 ? 手法复位 ? 小夹板固定4-6周 保留两个角度 ? 2017/1/19 外科教研室 21 六、股骨颈骨折 解剖概要 ? 两个角度 颈干角:股骨颈的纵轴 线°(髋 内翻,髋外翻) 前倾角: 矢状面上,股 骨颈长轴与股骨干额状 面间的角度,正常12° -15° 外科教研室 22 2017/1/19 ? 三个血供 股圆韧带内的小凹动脉,少量供血 股骨干的滋养动脉升支,少量供血 旋股内、外侧动脉的分支,主要供血。 (股骨头坏死主要因素) 2017/1/19 外科教研室 23 分类 ? ? ? 按骨折线部位 股骨头下 经股骨颈 基底 按×线 内收型:Pauwels角大于50° 外展型:Pauwels角小于30° Pauwels角:远端骨折线与髂嵴连线夹角 发病机制:外旋暴力 2017/1/19 外科教研室 24 临床表现与诊断 ? 髋部着地绊倒史,但有 时仍可行走 ? 典型畸形:患肢短缩、 外旋,(老年女性多见) ? 局部压痛,功能受限 ? 大转子上移 Bryant三角 Nelaton线 治疗 ? 非手术疗法 无移位、外展、嵌插骨折、不能耐 受手术者 穿矫形鞋或皮牵引6-8周,3个月扶 杖,6个月行走 利点:愈合较快,损伤小 弊点:卧床并发症 2017/1/19 外科教研室 26 手术治疗 ? 手术指征: 不稳定骨折 65岁以上头下型骨折 年轻人的骨折(应该有较好复位) 不愈合、头坏死、合并骨关节炎者 2017/1/19 外科教研室 27 ? 手术方法 不切开关节囊的手术 ? 在C型臂X光机下,损伤小。 ? 螺纹针,滑槽加压钢板 2017/1/19 外科教研室 28 切开关节囊的手术 ? 内固定: 加压螺钉,螺纹针,带 血管蒂的植骨 ? 人工关节置换术 静卧2-3周,然后床上活 动,6周扶双拐不负重行 走 人工关节置换术后1周下 地活动 外科教研室 29 术后处理 ? ? 2017/1/19 七、股骨干骨折 解剖概要 ? ? ? ? 人体最长、最粗的管状骨, 密度大, 愈合需要时间长, 血管位于后侧 直接暴力 间接暴力 上中下1/3骨折 外科教研室 30 病因与分类 ? ? ? 2017/1/19 临床表现和诊断 ? ? ? ? 大腿的外形短缩、畸形、异常扭曲 剧烈疼痛,髋、膝不能活动。 下1/3骨折注意血管损伤, 多处骨折失血性休克 非手术治疗 适应于比较稳定的骨折,软组织条件差 的骨折 用骨牵引加小夹板固定 外科教研室 31 治疗 ? 2017/1/19 成人骨牵引 儿童垂直悬吊牵引 (3岁以内) 伤肢绑缚于胸腹部 (新生儿) 牵引时间8-10周 2017/1/19 外科教研室 32 ? 手术治疗 加压钢板:坚 强的内固定,早 期活动 带锁髓内钉: 损伤较小 2017/1/19 外科教研室 33 2017/1/19 外科教研室 34 八、胫腓骨骨折 解剖概要 ? ? ? ? ? ? 胫骨是主要承重骨,胫骨上段三棱形,下段 四方形,交界处易骨折 前内侧位于皮下易形成开放性骨折,膝踝两 关节是平行的 上1/3易损伤蝈动脉 中1/3骨折易形成骨筋膜室综合症 下1/3骨折易发生骨折的不愈合 腓骨上端骨折易损伤腓总神经 外科教研室 35 2017/1/19 病因与分类 ? ? 直接暴力:两骨折在同一水平(横、粉碎) 间接暴力:腓骨骨折面高于胫骨骨折面(长 斜、螺旋) 2017/1/19 外科教研室 36 临床表现和诊断 ? 畸形显著(成角、重叠),局部疼痛、肿胀 腓总神经损伤 骨筋膜室综合症 ? ? 2017/1/19 外科教研室 37 治疗 ? ? ? 主要目的是 恢复小腿的长度 恢复胫骨上下关节面的平行关系对线 矫正成角和旋转畸形 稳定骨折(横、短斜) 手法复位,小夹板或石膏固定 不稳定骨折(长斜、螺旋): 骨牵引+小夹板,6周后改支架或石膏 手术治疗 外科教研室 38 2017/1/19 2017/1/19 外科教研室 39 2017/1/19 外科教研室 40 2017/1/19 外科教研室 41 2017/1/19 外科教研室 42 九、踝部骨折 解剖概要 ? 踝关节构成 由胫骨远端 腓骨远端 距骨体 距骨体前宽后窄,跖屈位容易损伤 ? 2017/1/19 外科教研室 43 病因与分类 ? 间接暴力引起(分类略) 2017/1/19 外科教研室 44 临床表现和诊断 ? ? 局部肿胀明显,瘀斑 内翻或外翻畸形,压痛 治疗 ? ? 保持踝关节的完整性,纠正下胫腓关节分离 单踝骨折 无移位和无胫腓下关节分离者,矫正位 石膏外固定 有移位和有胫腓下关节分离者,手术 2017/1/19 外科教研室 45 ? 双踝骨折(Ⅰ型): 切开复位内固定(螺钉) ? 三踝骨折(Ⅱ型): 切开复位内固定(螺钉+钢板) 后踝骨片>1/3或1/4 2017/1/19 外科教研室 46 2017/1/19 外科教研室 47 谢谢 2017/1/19 外科教研室 48 十、脊柱骨折 解剖概要 ? ? ? 椎骨分成椎体和附件 稳定部和活动部交界处活动度大,易损伤 椎骨相连成椎管,脊髓终于第一腰椎下缘 三条韧带 ? 前纵韧带,后纵韧带,棘上棘间韧带 2017/1/19 外科教研室 49 躯干活动的应力易集中 于此。 50 胸腰段骨折发生率最高 邢台医学高等专科学校 解剖概要 33个椎骨 24个运动节段 51 邢台医学高等专科学校 三个柱 ? 前柱:椎体的前2/3, 前半纤维环,前纵韧 带 中柱:椎体后1/3,纤 维环的后半部,后纵 韧带 ? ? 后柱:后关节囊,黄 韧带,附件,关节突, 棘上及棘间韧带 外科教研室 52 2017/1/19 病因 ? 暴力的方向 纵向(Y轴):压缩、牵拉、旋转 侧向(X轴):侧方、屈伸 前后向(Z轴):前后、侧屈 ? 多为间接暴力 垂直分力(压缩骨折), 水平分力(移位及脱位) ? 少数为直接暴力 2017/1/19 外科教研室 53 分类 ? ? ? ? 屈曲型损伤: 最常见,椎体 前方压缩,棘 上韧带断裂 伸直型损伤: 少见,前纵韧 带断裂 屈曲旋转型损 伤:椎间小关 节脱位 垂直压缩型: 压缩骨折 外科教研室 54 2017/1/19 胸腰椎骨折的分类 ? 单纯性楔形压缩性骨折 稳定性爆破型骨折 不稳定性爆破型骨折 hance骨折 屈曲-牵拉型损伤 脊柱骨折-脱位 ? ? ? ? ? 2017/1/19 外科教研室 55 颈椎骨折的分类 ? 屈曲型损伤 (过屈型扭伤)前柱压缩,后柱牵张损伤 前方半脱位:截瘫,迟发性瘫痪 双侧脊椎间关节脱位:过度屈曲关节突交锁 单纯性楔形(压缩性)骨折 ? 垂直压缩损伤 高空坠落,无过屈、过伸 第一颈椎双侧性前、后弓骨折:(难以发现, 靠CT) 爆破型骨折:截瘫发生率高 外科教研室 56 2017/1/19 过伸损伤 ? 过伸性脱位:急刹车或撞车,额面部有 外伤痕迹 ? 损伤性枢椎椎弓骨折:缢死者骨折 齿状突骨折: ? 有或无齿突骨折的环椎向前脱位,脊髓 损伤(前者轻) 2017/1/19 外科教研室 57 临床表现、检查和诊断 ? 严重外伤史,局部疼痛, 翻身困难,腹胀 注意全身情况,棘突压 痛,脊髓损伤 ×线检查及CT ? ? 急救搬运 ? 身体平直不扭转,保护 颈部 2017/1/19 外科教研室 58 治疗 ? 胸腰椎骨折的治疗 单纯性压缩性骨折 ? 椎体压缩不到1/5者、或年老体 弱者:保持脊柱过伸 (仰卧硬板 床,局部垫枕,背肌锻炼量力而 行) 椎体压缩超过1/5者、或青壮年: 两桌法过伸复位 ,石膏背心 外科教研室 59 ? 2017/1/19 爆破型骨折的治疗 ? 无骨块压迫者双踝悬吊法复位 有骨块突入伴神经症状手术治疗(解 ? 除压迫,植骨,内固定) Chance骨折,屈曲牵拉型损伤,脊柱骨 折脱位:切开复位植骨 2017/1/19 外科教研室 60 ? 颈椎骨折的治疗 颈椎半脱位 ? 早期石膏颈围固定3个月(预防迟发性 并发症) 晚期颈椎不稳与畸形:手术 ? 稳定型颈椎骨折 压缩或移位较轻者:颌枕吊带牵引→ 头颈胸石膏固定3个月 ? 明显压缩或脱位:颅骨牵引→头颈胸 石膏固定3个月 ? 四肢瘫痪及牵引失败:手术内固定 ? 2017/1/19 外科教研室 61 单侧小关节脱位 ? 快速牵引8小时,失败时手术 病情稳定后早期手术,有风险 爆裂型骨折有神经症状者 ? 过伸型损伤 ? ? 无移位者牵引后换石膏 有移位及脊髓受压者,稳定后手术 没移位Ⅱ型骨折、Ⅰ型、Ⅲ型骨折,牵引后 改石膏 Ⅱ型骨折移位超过4mm手术 外科教研室 62 齿状突骨折 ? ? 2017/1/19 第二节 脊髓损伤 概念 ? 截瘫:脊柱骨折,移位的椎体或突入椎管的 骨片,压迫脊髓或马尾,受伤平面以下,双 侧对称性感觉、运动、反射、括约肌功能丧 失,完全性截瘫或不完全性截瘫。 ? 四瘫 :颈段脊髓损伤后,除双下肢外,双 上肢也有功能障碍 。 2017/1/19 外科教研室 63 病理 ? 脊髓震荡 :脊髓遭受强烈震荡后,暂时性功 能抑制,立即发生完全性迟缓性瘫痪,常在数 小时或数分钟内完全恢复 脊髓挫伤与出血:脊髓实质性破坏,愈后差别 较大 脊髓断裂:无恢复希望,不完全断裂称挫裂伤 ? ? ? 脊髓受压:骨折脱位的移位、小骨折片、突出 的椎间盘、黄韧带、硬膜外血肿等压迫脊髓, 软瘫,及时解除压迫可部分或全部恢复 马尾神经损伤:第2腰椎以下骨折脱位 外科教研室 64 ? 2017/1/19 临床表现 ? 脊髓损伤:脊髓休克期间迟缓性瘫痪 2-4 周后痉挛性瘫痪 脊髓圆锥损伤 :第1腰椎骨折,括约肌功能 障碍,双下肢可正常 马尾神经损伤 :第2腰椎以下骨折,迟缓性 瘫痪,病理征阴性 ? ? ? 截瘫指数:运动、感觉、括约肌功能 0:正常,1:部分异常,2:完全丧失 2017/1/19 外科教研室 65 并发症 ? 呼吸衰竭与呼吸道感染:颈4膈肌, 分泌物排出不畅 泌尿系感染和结石:尿潴留 褥疮:皮肤知觉丧失 体温失调:自主神经系统紊乱, 不能出汗 ? ? ? 2017/1/19 外科教研室 66 治疗原则 ? 固定:颌枕吊带牵引,颅骨牵引 2017/1/19 外科教研室 67 ? 减轻脊髓水肿 地塞米松:静脉1周,后改口服2周。 甘露醇:250ML,日2次,用1周。 甲泼尼龙:伤后8小时内用药,快速 给药。 高压氧:伤后几小时内应用 。 2017/1/19 外科教研室 68 ? 手术治疗 目的: ? 解除压迫,恢复脊柱稳定, ? 脊髓功能恢复困难 手术指征 ? 关节突交锁, ? 骨片突入椎管压迫脊髓 ? 截瘫平面不断上升, ? 手法复位不满意 外科教研室 69 2017/1/19 十一、骨盆骨折 解剖概要 ? 骨盆由髂骨、耻骨、坐骨、尾骨组成 分类 ? ? ? ? 骨盆边缘撕脱性骨折 骶尾骨骨折 骨盆环单处骨折 骨盆环双处骨折 2017/1/19 外科教研室 70 临床表现 ? ? ? ? 外伤史,易出现失血性休克 骨盆分离挤压试验阳性, 肢体不等长, 会阴部瘀斑 2017/1/19 外科教研室 71 并发症 :常较骨折本身更为重要 ? ? 腹膜后血肿, 内脏损伤, ? ? 膀胱或尿道损伤, 直肠损伤, ? 神经损伤 2017/1/19 外科教研室 72 诊断 ? 监测血压 尽快作X线或CT检查 排尿或导尿 诊断性腹腔穿刺 ? ? ? 2017/1/19 外科教研室 73 治疗 ? 对各种损伤的治疗 ? 骨盆骨折本身的治疗 骨盆边缘性骨折:不必特殊处理, 卧床3-4周 骶尾骨骨折:非手术治疗 骨盆环单处骨折:卧床 2017/1/19 外科教研室 74 单纯耻骨联合分离且较轻: ? ? 骨盆兜悬吊固定, 但大多行手术治疗 骨盆环双处骨折伴骨盆环断裂:手术 2017/1/19 外科教研室 75 第四节 关节脱位 外科教研室 2017/1/19 外科教研室 76 一、概述 组成关节的各骨关节面失去正常对 合关系称为关节脱位。 外伤性脱位多发生于青壮年,四肢 大关节中以肩、肘脱位为最常见, 髋关节次之,膝、腕关节脱位则少 见。 2017/1/19 外科教研室 77 分类 按原因可分为外伤性脱位、病理性脱位、先 天性脱位及习惯性脱位。 按脱位程度可分为全脱位及半脱位。 按远侧骨端的移位方向,可分为前脱位、后 脱位、侧方脱位和中央脱位等。 按脱位时间和发生次数可分为急性、陈旧性 (如脱位 3 周以上而未复位者)和习惯性脱位 (一个关节多次脱位)等。 按脱位是否有伤口与外界相通可分为闭合性 脱位与开放性脱位。 2017/1/19 外科教研室 78 障碍。 特殊表现 畸形:关节脱位后肢体出现旋转、内收或外展和外 观变长或缩短等畸形,与健侧不对称关节的正常 骨性标志发生改变。 弹性固定:关节脱位后,未撕裂的肌肉和韧带可将 脱位的肢体保持在特殊的位置,被动活动时有一 种抵抗和弹性的感觉。 关节盂空虚:最初的关节盂空虚较易被触知。 X线检查 正侧位片可确定有无脱位,脱位的类型 和有无合并骨折。 2017/1/19 外科教研室 79 一般症状 疼痛明显,活动时加重。肿胀。功能 临床表现与诊断 合关症 早期合并多发伤、内脏伤和休克等。 骨折 多发生在骨端关节面或关节边缘部。 神经损伤 较常见,多因压迫或牵拉引起,如肩关节 脱位合并腋神经损伤,肘关节脱位引起尺神经损伤等。 血管伤 如肘关节脱位,可有肱动脉受压。 骨化肌炎 多见于肘关节和髋关节脱位后。 骨缺血性坏死 如髋脱位可引起股骨头缺血性坏死。 创伤性关节炎 如脱位合并关节内骨折、关节软骨损 伤、陈旧性脱位、骨缺血性坏死等,晚期都容易发生 创伤性关节炎。 2017/1/19 外科教研室 80 治疗原则:复位、固定、功能锻炼 手法复位,适当固定,及时活动,需用适当的麻醉以 使肌松和无痛;复位中切忌粗暴,防止附加损伤。 复位成功的标志是复位时听到弹响,被动活动正常, 骨性标志复原,X 线检查已复位。 复位必须达到解剖复位。 复位后固定2-3周,早期活动,以利功能恢复。 切开复位:对手法复位失败、关节内骨折、软组织嵌入 或陈旧性脱位应行切开复位。 开放性关节脱位:应6~8小时内进行清创术,在彻底清 创后,将脱位整复,缝合关节囊,修复软组织,缝合 皮肤,橡皮条引流48小时,外用石膏固定于功能位 2017/1/19 81 外科教研室 3 ~4周,并选用适当抗菌素以防感染。 二、常见关节脱位 2017/1/19 外科教研室 82 (一) 肩关节脱位 分类: ? ? ? ? 前脱位(最常见) 后脱位 盂下脱位 盂上脱位 间接暴力:外展、外旋暴力(推车) 直接暴力:向后跌倒,肱骨后方直接撞击于硬 物上 外科教研室 83 前脱位机制 ? ? 2017/1/19 临床表现与诊断 ? 外伤史 ? 特殊姿势: 健手托住患侧前臂 头向患侧倾斜 ? 典型畸形: 方肩 肩胛盂空虚 Dugas征阳性 2017/1/19 外科教研室 84 治疗:局麻手法复位为主 ? 复位 Hippocrates(足蹬法) ? 固定 单纯脱位三角巾悬吊3周 关节囊严重破损者,用胸 肱绷带固定 ? 功能锻炼 外科教研室 85 2017/1/19 (二) 肘关节脱位 仅次于肩关节脱位 分类:后脱位常见 脱位机制 ? 间接暴力,上臂伸直, 手掌着地,尺骨冠状突 越过肱骨滑车 2017/1/19 外科教研室 86 临床表现与诊断 ? 健手托住患侧前臂, 肘关节半伸直位,不 能被动伸直, ? 肘后空虚,可摸到凹 陷处, ? 肘部三点关系破坏 2017/1/19 外科教研室 87 治疗 ? ? ? 复位 维持肘关节半伸直位,沿上臂和前臂的方向 牵引推拉(不可强力伸直,防止骨折) 固定 肘关节屈曲90°,石膏托固定2-3周 功能锻炼 2017/1/19 外科教研室 88 (三) 桡骨头半脱位 脱位机制 ? 5岁以下儿童,桡骨头发育未好,环状韧带 很薄,牵拉时环状韧带卡在肱桡关节内 上肢牵拉史 肘部疼痛,不敢活动,不能取物,拒碰 肘关节略屈曲,桡骨头压痛 ×线检查阴性 外科教研室 89 临床表现与诊断 ? ? ? ? 2017/1/19 治疗 ? 手法复位,拇压桡骨头,屈肘90°旋 前旋后,轻微弹响声,不必固定 2017/1/19 外科教研室 90 (四) 髋关节后脱位 脱位机理 ? 屈膝,髋关节屈曲内收,膝部前方受力(汽 车驾驶员撞车) 单纯脱位无骨折 臼后缘单骨折 臼后缘粉碎骨折 臼壁有骨折 合并头骨折 外科教研室 91 分类 ? ? ? ? ? 2017/1/19 临床表现与诊断 ? 外伤史,局部明显疼痛, 不敢活动 ? 典型畸形:患肢短缩, 髋关节屈曲、内收、内 旋畸形 ? 臀部摸到股骨头,大粗 隆上移明显 ? 可有坐骨神经损伤表现 2017/1/19 外科教研室 92 治疗(单纯髋脱位) ? 较好的麻醉(髋部肌肉 强壮) 尽快复位 减少并发症 ? ? ? Allis(提拉法) 对有骨折的髋脱位的治 疗?有争论,主张切开 复位内固定 2017/1/19 外科教研室 93 2017/1/19 外科教研室 94

王振军主任医师

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