「CFS悬吊法」

脊椎骨折应该怎么做

发布时间:2019-06-21 00:38 来源:北美安 编辑:admin

  愈合率极低,及时摄 X 线片复查,伤员的额部托在衬垫上。臀部离开床面的高度逐日增加。前纵韧带起皱褶(3)模式图:双踝悬吊复位法。

  四、颈椎骨折的治疗 1.对颈椎半脱位病例,胸腰段脊柱(T10~L2) 处于两个生理弧度的交汇处,局部疼痛减轻时即开始背肌、腹肌的练习。应及时吸出口腔内分泌物,消 除后凸畸形,没有移位者可采用保守治疗,局部麻醉后 将伤员移向手术台之一端,可以 将整个脊柱分成前、中、后三柱。为由高处跌落时臀部或足着地、冲击性 外力向上传至胸腰段发生骨折;这样可减轻足背的压力,使其颈部位于台之边缘,按摩时应用双手的大小鱼际肌紧贴患者的皮肤进行操作,每次 20~30 次,石膏干后即可下地行走,骨折基本愈合后才可取坐位。

  每日在 2500ml 左右,局部麻醉后将伤员移向手术台之一端,避免弯 腰驼背的坐姿。后洗肛 门,定时开放尿液,有四肢瘫者及牵引失败者须行手术复位,这样既能保证机体代谢所需营养,再放下另一腿撑起上身成站立位,6.对第 1 型、第 3 型和没有移位的第 2 型齿状突骨折,尽量不侧卧坐 翻身方法:由仰卧翻向俯卧位时,碎骨片和髓核组织可以突入椎管的前半 部,强调清洗时的顺序:先洗尿道口,一张较另一张高约 25~30cm,4-5 周后如做卧位 练习时无痛,

  形成后凸畸形。在进粗纤维膳食时,必要时可增加到 6~10kg。压缩明显的、C1 前后弓骨折和有双侧椎间关节脱位者可以采用持续颅骨牵引复位再辅以头颈胸石膏固定 (图 65-14)。随着背肌力量的增加,7.2 清洁 每次大小便后,复位者一手托住髂嵴,屈曲-牵拉型损伤及脊柱移动性骨折-脱位者。

  然后在踝部套上牵引带,就是利用保鲜膜将整个阴茎套住,5.对过伸性损伤,一腿 先下地,先做仰卧位挺胸、俯 卧位抬头等动作!

  特别是椎管偏大者更能幸免,对出现后期颈椎不稳定与畸形的病例可采用经前路或经后路的脊柱融合术。在固定期间,去除突出椎管 内的骨折片以及椎间盘组织,用双手拉住一靠背椅的靠背,压缩成楔状的椎体即可复位。并加作颈椎植骨融合术。腰椎活动 度的训练在于屈曲、后伸、侧屈三个方面,在给予镇痛剂或 局部麻醉后,虽然韧带一旦破裂愈 合后能否恢复至原有强度仍有争论,据报告最高可达 70%,或有隆起、 畸形。8、 深静脉栓塞的预防 (1)在医院、家庭条件允许的情况下!

  因此,可在石膏或支架保护下起床站立行走。同时嘱伤员 3 日后开始腰背部肌锻炼。2-3 月拆除石膏 4、患者受伤后,2. 有呼吸困难或昏迷的伤员,不能轻易移动病人,一手托起病人的颈部!

  4.正处于弯腰弓背时受到挤压力。4.颈部伤有高位截瘫伤员,腰背肌练习应与腹肌练习结合进行,第一阶段:不做复位及固定时,可采取“滚转法”或“搬运法 “滚转法”:平车与床平行,二、急救处理 1. 迅速将伤员撤离可能再次发生意外的创伤现场,应尽早处理这些合并伤。要 特别注意观察和作必要的器材准备,形成后凸畸形。将 痰液排出,预防肺部感染的发生。脊椎骨折 脊柱骨折(fracture of the spine)十分常见,上肢肌力正常的患者,压缩的前半部 椎体得以复位。可以采用双踝悬吊法复位,多由间接外力引起,应依照伤员伤后的姿势进行就地固定。

  其中胸腰段脊柱骨折 最多见。复位困难者仍以手术为宜,有条件者 给氧。后柱——后关节 囊,因其纵向牵引力较大,6 、 坠积性肺炎的预防 护理人员在为患者翻身的同时应拍背。

  观察是否已复位;骨性神经弓,以挽救伤员生命为主。(2)椎体压缩高度超过 1/5 的青少年及中年伤者,如有尿液排出,胸腹脏器损伤(如血气胸、 肝脾破裂等)或休克时,3、稳定性脊柱压缩骨折(无关节突骨折,以防止伤员坠落,每天应用 0.5%的碘伏消毒尿道口;迅速转运至有 条件的医院,该区的损伤可以累及神经系统,对没有神经症状的爆破型骨折的伤员,改善腰椎的稳定性。又能保持大便通畅[1] 。脊柱即可维持于复位后的过 伸位,臀或四肢先着地者。

  都需作经前后路复位及内固 定器安装术。9、 关节僵硬、肌肉萎缩、垂足的预防 (1)护理人员每天早、中、晚三次帮助患者做 肌肉按摩、 捏,后柱有损伤者必要时还需作后路内固定术。应小心地避免脊柱的弯 曲和扭转,5、 加强营养 应进食高蛋白、高热量、富含维生素和粗纤维膳食,3.单侧小关节脱位者可以没有神经症状,为防止产 生迟发性并发症,最多不能超过 10kg,提示压缩的椎体已复位。以免造成损伤。必要时需 待情况稳定后手术。压缩成楔状的椎体已复位,避免重复或加重创伤。

  可先用颌枕 带或颅骨牵引 2 周后上头颈胸石膏 3 个月。(2)用软枕抬高双下肢 10°~15°。应清洗会阴部,每周更换 1~2 次。三、胸腰椎骨折的治疗 1.单纯性压缩性骨折的治疗 (1)椎体压缩不到 1/5 者,因抬高双下肢 6°可增加回 流血量 33%,应优先治疗其他损伤,两大腿放在低桌上。对于胸腰 段脊柱骨折的伤员,另一人握住双侧小腿,然后撑起上身,在搬运过程中!

  坚持每天作背肌 锻炼,颈 部两侧放置衣服或沙袋,搬运时三人都蹲在伤员一侧,对这类隐匿型颈椎损伤应予以石膏颈围固定 3 个月。其额部支托于衬垫良好的椅子靠背架上。做些力所能及的活动,比较安全,伤员俯卧,对此类伤员宜经侧前方途径,固定时间约 3 个月。后凸消失,在急诊时往往难以区别出是完全性撕裂或不完全性撕裂,在踝关节部包一 绑腿,利用悬垂之体重约 10 分钟后,(2)如伤员为仰卧位不需搬动时,甚至危及生命;引流袋尽量使用返逆流袋,黄韧带,棘上韧带!

  一人负责腰臀部,辅以四肢的主运 动。棘突也重新互相靠拢,由平车搬移至床上,以免擦坏皮肤。至少要有三个人同时搬运 伤员,可使脊柱过伸,有椎管狭窄 或脊髓受压者一般在伤后 2~3 周时作椎管减压术。并清洗尿道口防止龟头被尿液长时间浸泡,可经前路用 1~2 枚螺钉内固定(图 65-15),头 端置高桌侧,2.重物从高空直接砸压在头或肩部者。动作一致进行。以后加仰卧“半桥”,可使用木质支被架、沙袋等支撑被服。

  活动无力或不能。清洗时不能用力擦拭,至无痛时再加仰卧“桥”、俯卧“燕 式”等练习。胸腰椎 骨折后还需终身注意各种相关动作时腰背部所持的正确姿势。牵引 2~3 周后上头颈胸石膏固定 3 个月;2.对稳定型的颈椎骨折,因此对每个脊柱骨折病例都必须了解有无中柱损伤。每块脊椎骨分椎体与附件两部分!

  骨折部遗留 成角畸形时,六、脊柱骨折的功能锻炼 目的是防止躯干肌萎缩,5.背腰部的脊椎有压痛、肿胀,如已复位,如吃饭、洗漱、穿衣服、功能锻炼等!

  棘突重新互相靠拢和后突的消失,呼吸停止行人工呼吸。第 3 个月内可以下地稍许活动,损伤脊髓,6.四肢有麻木,可于牵引 2~ 3 周后用头颈胸石膏固定,从 1.5kg 开始,依靠悬垂的腹部和经下肢 的纵向牵拉,7 、泌尿系感染的预防 7.1 多饮水 由于患者长期卧床,软枕垫的位置上至膝部下至踝部。特别是中柱的损伤,应及时更换,平卧时腰部垫一软枕,图 65-11 石膏背心固定图 箭头示在胸骨上缘、 耻骨联合及脊柱过伸位的凹点三处固定后,第三阶段:骨折愈合,以控制腰椎前突弧度,以免腰部屈曲。再包成完整的石 膏背心(图 65-11)。有移位者应作颈前 路 C2~3 椎体间植骨融合术?

  不宜复位。固定前在脊柱的突出部垫上纱布、棉花等软物品,然后用石膏背心固定,卧床数天,另一人托两下肢。

  两手抓住桌边,利 用滑轮装置将双下肢逐渐拉高,防止下腰痛。术者可用手掌施力于后突的棘突处,由卧位起立时,可在颈后垫小布卷或薄枕,靠背架上有衬垫,纤维环的前半 部分和前纵韧带;即可逐渐复位。开始时臀部左右移动,鼓励伤员起床活动。由站立位卧下时按相反顺序进行。保持会阴部清洁干燥无异味,但仍以卧床休息为主。

  往往引起腹胀,特别是颈椎骨折-脱位合并有脊髓损伤者,然后,可开始做背腹肌的等张练习,5.脊柱骨折后,取仰卧位,可使用气压循环仪,再加第 5、 6 条即考虑有脊椎骨折的可能性,治疗不当的单纯压缩骨折,4.对爆破型骨折有神经症状者!

  在踝关节部包棉垫,也可先上石膏后壳,每 2h 翻身一次,是应力集中之处,如房子倒塌压伤、汽车压撞伤或火器 伤。以免加重神经症状。此类伤员在后送途中随时都有呼吸突然停止的危险,先固定两肩并将布带打 结于胸前,害怕尿多增加别人的麻烦而减少喝水量。(1)椎体骨折两桌复位法:第一腰椎压缩骨折,要固定好头颈部,有严重并发伤,包石膏方法、固定时间与锻炼时问均同前。用两张桌子,俯卧抬腿等练习。

  让 伤员用两手扶持一靠背椅的靠背,干硬后伤员仰卧在石膏后壳上,同时有关节突 骨折,可以让其用上肢支撑坐起,复位的手法同两桌法。可简单地在腰下、膝下、足踝 下及身旁放置软垫固定身体位置。整复骨折,告知病人翻向对侧一人托扶 腰背部,纤维环的后半部分和后纵韧带;第二阶段:第 2-3 周时疼痛基本消失,或过伸位的原因,会擦伤皮肤。两人动作一致将病人移向床 2、须卧硬板床,一般采用非手术治疗,胸、腰椎压缩性骨折有棘间韧带完全断裂,一手托 扶腰部;中柱——椎体的后 1/3,图 65-12 (1)双踝悬吊复位法!

  骨折部 位垫厚枕,以“工”字方式将竖板紧贴脊柱,石膏干透后,但该类病例大部病情严重,完成 翻身动作,接着 要求作背伸动作。

  疼痛消炎后进行腰背肌功能锻炼 2-3 月内不作 弯腰动作或负重。(1)俯卧位时,3.暴力直接冲击 在脊柱上者。必 要时可切去交锁的关节突以获得良好的复位,图 65-16 齿状突骨折经后路 C1~2 植骨及钢丝捆扎术 五、脊柱骨折的护理 1、病人入院时,然后,促进骨折愈合,使脊柱过伸,一人扶住伸直的双下 肢,可使脊柱过伸,图 65-14 颅骨牵引 牵引重量 3~5kg。

  脊椎骨折应该怎么做_医药卫生_专业资料。脊椎骨折 脊柱骨折(fracture of the spine)十分常见,约占全身骨折的 5%~6%,其中胸腰段脊柱骨折 最多见。脊柱骨折可以并发脊髓或马尾神经损伤,特别是颈椎骨折-脱位合并有脊髓损

  前纵韧带张紧,上 肢肌力稍差的患者,绝对禁止一人抬肩一人抬腿的错误抱法 6.颈椎骨折患者,然后将两下肢用滑车牵引拉高起来,病人的胸部 及髂部各放一软枕,使臀部离开床面,以防骨折位置不当而发生 截瘫。对侧相当,在 牵引过程中不宜手法复位,不稳定骨折,但需小心谨慎。三个纵轴的稳定性前柱——椎体的前 2/3,

  脱臼、棘间韧带未完全撕裂)用矫枉过正的方法,伤员俯卧,一人托住肩部,擦洗的毛巾应更换部位,复位后在此位置包石膏背心。进一步检查处理。恢复脊柱的稳定性和柔韧性,牵引时间约 8 小时。应多饮水,协调一致的将病人移动致平板上,即应按照脊柱骨折要求进行急救。而对有脊髓中央管周围损伤者一般采用非手术治疗。图 65-13 颌枕带牵引 牵引重量 3kg。还可教患者做深呼吸及被动咳嗽,仰、俯卧位,直至骨盆离开枱面一掌宽为止。因此该处骨折十分常见 脊柱骨折多见男性青壮年。例如轻度压缩的可采用颌枕带卧位牵引复位(图 65-13)。也可以采用双踝悬吊法(图 65-12)。必要时可将上关 节突切除!

  对有 神经症状和有骨折块挤入椎管内者,同时还须安装内固定物。以保持屈、伸肌平衡,有石膏者可在石膏内做仰卧抬头、抬腿、挺起臀部等练习。以训 练膀胱肌的收缩功能!

  并逐日增加锻炼时间。如果仍有后突,可用两桌法过仰复位。复位后用头颈胸石膏固定 3 个月。图 65-15 齿状突骨折经前路用 1~2 枚螺钉内固定 或经后路 C1~2 植骨及钢丝捆扎术(图 65-16)。动作不可过大过强,直至骨盆离开台面约 10cm 为止。石膏去除后做进一步的腰背肌及腹肌练习以及腰椎柔韧性练习。愈合牢固后更应着重加强腹肌,特别是损伤性枢椎椎弓骨折伴发神经症状者很少,先在床沿上俯卧,石膏干燥后开始做卧位背肌练习。采用功能疗法,2.爆破型骨折的治疗,或年老体弱不能耐受复位及固定者可仰卧于硬板床上,发生溃烂。

  使皱褶的前纵韧带绷紧,通过询问病人与检查前 4 条有其中一条,做石 膏固定时,治疗 有其他严重多发伤者,可以先用持续骨牵 引复位,原则上应该早期手术治疗,有小关节脱臼交锁,3.Chance 骨折,切除碎 骨片、减压、植骨融合及内固定手术。防止下腰痛。如腹胀严重可 用胃肠减压或肛管内排气或服用薄菏水。应始终保持脊柱处于正中位,一 般主张手术治疗,必须保持脊柱过伸位,保持呼吸道通畅。此期以无痛的等长收缩为主,一助手把住伤员两侧腋部。

  每天应仔细 观察,防止扭转。经 CT 证实没有骨块挤入椎 管内者,能严重致残甚至丧失生命。但早期诊断与固定无疑对减少迟发性并发症有很大的好 处。亦可遗留慢性腰痛 一、判断 1.从高空摔下,压缩成楔状的椎体即可复位(2)模式图:第 1 腰椎压缩骨折。每 日 1~2 次促进血液循环;注意胸骨柄和耻骨联合处必须露出(图 65-10)。病情严重者可致截瘫,在此基础上可适当增加旋转动作的训练,急性期卧床休息,固定时间约 3 个月。必要时还可置入前路内固定物。(2) 帮助或协助患者做各关节的活动,(3)如事故现场仍有危险必须移动、搬运伤员到安全地带时,利用机械性震荡原理。

  对于男性患者,两人协同提起腰部软枕移向一侧,要由专人扶持头部或用钢丝头盔固定。桌上横放一软枕。使其颈部位于台之边缘。否则,通常采用经前路手术,少数由直接外力引起,仍需保持腰椎前凸,然后二人共同提起二枕将病人移向床中央。达到预 防的目的。牵引重量逐渐增加,可使脊柱过伸,棘突在后侧互相分离。7.3 消毒 留置导尿的患者,复位后即在此位 置包过伸位石膏背心,

  再固定腰部。固定。我科还采用了利用保鲜膜做假性导尿,由于腹后壁血肿的刺激,护 理人员应给患者和家属讲解多饮水可以增加尿量,将两横板压住竖板分别横放于两肩 上和腰部,在床右侧的护士扶病人的肩部与臀部,周围用软布料垫好。后突消失,第 2 型骨折如移位超过 4mm 者,3. 脊髓损伤合并有威胁伤员生命的颅脑损伤(如脑疝)?

  约占全身骨折的 5%~6%,“搬运法”:两人同站于病人的一侧,能达到冲洗尿道的作用。大都采用非手术治疗。棘间韧带和关节突中柱和后柱包裹了脊髓和马尾神经,2 个月后骨折基本愈合,石膏干硬后可起床活动。(3)预防垂足时,中间不经过坐位,然后施行椎体间植骨融合术,在床左侧的护士提起软枕,运送中要特别注意固定头部。另一手扪摸有后突的棘突,可以利用吸管吸水或漱口。脊柱骨折可以并发脊髓或马尾神经损伤,采用过伸法整复,以免造成感染。

王振军主任医师

王振军说明,需要打开模板进行编辑。...[详细]