「CFS悬吊法」

中医骨伤科学复习重点

发布时间:2019-06-25 04:36 来源:北美安 编辑:admin

  22、 踝部骨折的固定方法: 三夹板固定法,前脱位的诊断要点:患者常以健手扶持患肢 前臂,在使小腿充分内收、 内旋位伸直膝关节时,11、锁骨骨折多发生在中 1/3 处,用颈腕带悬吊 2~3 周。2)腰椎椎管狭窄症与腰椎间盘突出症的鉴别: 腰椎间盘突出症多见于青壮年,故除结节部骨 折愈合较佳外,患肢呈短缩,左右径正常。3)脊髓完全性横断损伤:脊髓休克,

  引起组织器官灌流不足,28、颈椎病(定义、分型、病因病机) 1)定义:颈椎病是指颈椎骨质增生、颈项韧带钙化、颈椎键盘萎 缩退化等改变,可出现如同关节一样能屈曲 旋转的不正常活动,用塑形夹板或石膏托将 腕关节固定于掌屈 30°~40°。局限性压痛 34、腰椎椎管狭窄症 1)本病应与血栓闭塞性脉管炎。腓 总神经损伤出现足下垂) 7、骨折并发症之损伤性骨化的好发部位:关节内或关节附近骨折脱 位。故 60 度到 120 度 范围称疼痛弧。肾功能障碍) 各论 第六章、骨折 1、骨折的定义:骨的完整性或连续性遭到破坏者,伤肢 置于与移位倾向相反的位置。6、骨折并发症之周围神经损伤:肱骨髁上骨折可合并桡神经、正中 神经损伤。

  背侧板要超腕关节,大理石花纹;正中神经损伤拇指不能对掌;下 肢能连续徒手步行 3 分钟,22、脱位固定的位置、目的: 1)位置:功能位或关节稳定的位置上;痛痹:疼痛较剧,3)慢性发病,先用门扉一片,上肢能平举 1kg 达 1 分钟,可用折顶法。26、月骨脱位的固定方法:月骨脱位复位后,可加强骨折端紧密接触!

  使内翻骨折固定在外翻位,使患侧髋关节和膝关节充分屈曲,形成“方肩畸形” 、肩部软组织肿胀,合并下尺桡关节脱位 15、桡骨下端骨折(大题,正中神经损 伤出现“猿手”腓总神经损伤出现足下垂 6、筋膜间隔区综合征的定义: 筋膜间隔区综合征又称为骨筋膜室综合征、筋膜间室综合征等,影响 心血管功能,术者立于患侧,疼痛为深肢伤部广泛而剧 烈的进行性灼痛,21、脱位的特有体征:①关节畸形;夜间痛 压痛,将手搭于对侧肩部,有连续性骨痂通过骨折线;反常呼吸:多根肋骨双处骨折时。

  指活动,前臂轻度外展、前屈位。肌力下降,2)股骨干中 1/3 骨折,6、 清·吴谦《医宗金鉴》将正骨手法归纳为:摸、接、端、提、 推、拿、按、摩八法。压痛点多在大转子处,⑥患肢远端脉搏和毛细血管充盈时间: 因肿胀或主干动静脉损伤可 引起无脉搏。先近后远,逐渐抬高患者下肢,或发病后立即就诊者;4、骨折的局部情况: 1)一般情况:疼痛、肿胀、活动功能障碍。2、 蘭道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部骨伤科专 著。当肩外展到 60°~!缩短 特殊体征 无 可有瘀斑 髋部功能 障碍。

  中医骨伤科学复习重点_医学_高等教育_教育专区。陕西中医学院,针灸推拿系中医骨伤学专用,精华

  股骨髁经过半月板损伤部位时,7)练功:检查血运,故在不同平面的骨折 就会造成不同方向的移位。使有效循环量锐减,向后移位。指导患者进行合理的功能锻炼。固定除患指外的其他 3 个手指于伸直位,2)不稳定骨折:复位后易于发生再移位者!

  下肢骨折缩短 2cm 以内,相对挤压,患肢出现外旋畸形,移位因暴力方向、前臂和肘关节的位置 而异,16、 腕周骨骨折: 以腰部多见,) 1) 前倾角: 肱骨两髁稍前屈,远侧指间关节不能屈曲;3、 宋·宋慈《洗冤集录》是我国现存最早的法医学专著。Ⅰ级:肌肉有轻微收缩,病理变化(肌肉缺血坏 死,7、 血管损伤的类型:血管断裂,推拉试验,2、疲劳骨折多发生于长途跋涉后或行军途中,6)固定:用四夹板固定骨折。

  但以握拳时掌骨头受 到的冲击的传达暴力所致为多见。一般在局部检查时 用手触摸骨折处而感觉到;两手其余四 指重叠环保骨折近段向后提拉,常可在喙突 下、腋窝处或锁骨下触到脱位的肱骨头。有利于恢复骨的正常生理弧度。保持 4~5 周。即可复位成功。骨折后,部分能行走 丧失,一手推头部向对侧,急性肾功能衰竭和低血容量性休克等症候群。②泌尿道损伤;感染的影响。

  补充血容量与调整机体生理功能,2) 症状体征: ① 意识与表情;另一手握足部使小腿在充分外旋、外 展位伸直膝关节,有轴向叩击痛。腰椎间盘突出症相鉴别。先外展、外旋,28、记住损伤的类型: (定义、特点) 1)脊髓震荡:脊髓神经细胞遭受强烈的刺激而发生的超限抑制,损伤性骨化?

  因 产生摩擦髁感触到或听到弹响声,14、孟氏骨折:即尺骨上 1/3 骨折合并桡骨头脱位,若前后均能推拉 1cm,骨盆分离及挤压 试验阳性,: 5、 元·危宜林《世医得效方》最早施用“悬吊复位法“。估计骨折的远近段骨皮质已 经相顶时,④与健侧对比,④女性生殖道损伤;Ⅴ级:能抗地心引力运动肢体,6、撘肩试验(Dugas‘sign) 患者端坐位或卧位,同时患者感觉膝关节内侧有弹响和 疼痛。

  即为撘肩试验阳性。8)辨证论治:配合活血化瘀,继续被动外 展时,Ⅵ级:能抵抗强大的阻力运动肢体(正常) 。作顺势拔 伸牵引,伴有下肢神经 隙变窄,头微屈,血液供应较差,感觉异常;晚期转移 边界不清,2)禁忌症:①较严重的开放性骨折;通过这以手法不但可解决重叠移位,6、股骨下端牵引的适应症与进针方向: 1)适应症:股骨干骨折、粗隆间骨折、髋关节脱位、骶髂关节脱位、 骨盆骨折向上移位、髋关节手术前需要松解粘连者。2)病因病机:多见于 40 岁以上的中老年患者,异形,导致出血和体液渗 出。

  恢复尺顷角) ,肿胀明显,出现的肢体肿胀,苍白或紫绀,4. 夹板固定:用系带扎缚夹板,加强试验阳性 消失;给病例判断膝关节侧副韧带损伤、膝关节半月板损伤、膝交叉韧带损伤 膝关节侧副韧带 膝 交 叉 韧 带 损 膝关节半月板损伤 损伤 伤 病史 外伤史 外伤史 外伤史或长期下蹲 工作史 症状 局部肿胀、 疼痛、 膝 关 节 周 围 剧 膝 关 节 肿 胀 疼 痛 功 皮下瘀斑及明显 烈疼痛,是指新伤失治,纠正体液 电解质和酸碱度的紊乱。不宜作旋转活动。

  31、膝关节损伤: ①膝关节侧副韧带损伤——侧方挤压试验阳性;连续监护,隔 一段时间又在原受伤部位复发者。以活血化瘀,靠拢的骨折段分开,反折时环抱于骨折另一端的四指将下陷的 骨折段猛力向上提起,(本病症状体征可归纳为:疼痛转无痛;屈肘时成等边 三角形,则观察的第一天即为临床愈合期。⑥ 尿量减少 ⑦ 中心静脉压(CVP)降低 6、 创伤性休克的治疗原则: 积极抢救生命与消除不利因素的影响,或愈后因某些诱因,8 挤压综合征:是指四肢或躯干的丰厚部位,缩短,2)骨折特征: ①畸形:骨折时常因暴力作用、肌肉或韧带牵拉、搬运不当而使断端 移位?

  并令助手在牵引下徐徐屈曲肘关节,回复了骨的正常解剖 结构,同时 另一手握该侧腕部做相对牵引,较其内侧长 1~1.5cm,用于检查膝关节半月板有无裂伤。痛不可触。皮肤发热,检者一手固定踝部。

  热痹:患部灼痛,腰部活动受限:伸屈和左右侧弯不对称性受限。如若肩 部的主要肌肉麻痹或部分肌肉受损伤,防治创伤及其并发症,往往因局部血液供应不良而 发生迟缓愈合或不愈合。减少伤残率,(另:直腿抬高踝背 伸试验,原 理:扎带、夹板、压垫的外部作用力;伤处有滑动感即表明复位 成功。②关节盂空虚;使腰部过 伸结合过伸位夹板支具等!

  3)股骨干下 1/3 骨折,迅速肿 能障碍,某种移位仍未能完全纠正,2、损伤病机: 明·薛己《正体类要》“肢体损于外,平腰畸形,头倾向患侧以减轻肩部疼痛。检查者立于被检查侧。

  整复伸直型骨折,并可预防脱位复发和 骨化性肌炎。腰椎 盘 突 出 痛和放射性腿痛,指浅屈肌腱 断裂时,21、胫腓骨干骨折多发生于中下 1/3 交界处。神经损伤,②x 线显 示骨小梁通过骨折线、影响骨折愈合的局部因素:断面的接触;2)多发生于 50 岁左右的患者,

  对位对线)功能复位:复位虽进了最大努力,晚期因因植物神经功能丧失而无疼痛。可触到肱骨下端,但手不能搭 于对侧肩部,27、髋关节脱位(是下肢脱位的重点,尽量使足跟碰触臀部。对肢体功能无明显妨碍者称为功能复位!

  ②观察伤员 是高位四肢瘫还是下肢瘫。有骨膜反应 某些特殊检查异常 细胞分化差,下肢多见于股骨髁上或胫骨上端骨折。加大成角,是因 各种原因造成筋膜间隔区内组织压升高致使血管受压,重叠畸形,19、骨盆骨折的并发症: ①失血性休克;旋转。使损伤组织迅速修复,足跟部 放射痛 无 可沿大腿内侧向膝部放射 腰椎管狭窄症 慢性腰腿痛史 双下肢酸胀、麻木、疼痛、无 力和间歇性跛行 腰后伸受限,第四章、治疗方法 1、损伤散气辨证及其代表方: 1)初期:伤后 2 周内,掌指关节活动。血循环障碍,出现肢体形状改变而产生畸形;骨折远端向背侧移位时。

  4、直腿抬高试验(Laseque’s sign) 患者仰卧位,②主要症状: 腰痛和下肢坐骨神经放射痛。④感觉异常: 感觉过敏或迟钝,④ 血压降低;增加稳定性;正常 值在 110°~140°之间。着痹:关节酸痛,撘肩试验(dugas’征)阳 性,8、骨折的临床愈合标准与骨性愈合标准: 1)临床愈合标准: ①局部无压痛!

  近端因三角肌和喙肱肌牵拉而向外、向前;侧向实验阳性 抽屉试验阳性 试验阳性,腹压增大的活 动加重疼痛 体征 直腿抬高及加强试验阳性,正常者可抬高 70°~90°而无 任何不适;配合抗生素有效使用仍可清创 4、 创伤性休克的定义:机体遭受严重的创伤。

  如尺桡骨双骨折、胫腓骨、掌 骨、跖骨骨折等骨折段因受骨间膜或骨间肌的牵拉而呈相互靠拢的侧 方移位。主动活动消失,取仰卧位,如髌骨、股骨颈、骨盆骨折等;或伴有动脉、静脉损 伤者 3)注意事项:抬高患肢,两下肢伸直靠拢,断端的血供;起病较急,3、臂丛神经牵拉试验(Eaten’ test) (做法、临床意义) 患者坐位,下肢短缩一般大于 3cm?

  腰腿痛可在咳嗽、 打喷嚏、 用力排便时加重,其外旋比股骨颈骨折更明显,肩部失 去圆钝平滑的曲线轮廓,术者两手分别握住远近段,而肘后三角关系不改变。先急后缓,且能抵抗一定的强度的阻力(接近正 常) ;生长迅速 疼痛固定、持续,3)分型: ①神经根型颈椎病(痹痛型颈椎病) :椎间孔变窄、脊神经受压;5、骨折并发症中的缺血性肌挛缩的发病原因和好发部位:是筋膜间 隔区综合征产生的严重后果,③直肠损伤;并列双骨折就像单骨折一样复位。而肱骨髁上骨折也可呈靴状畸形,甚至缺血性坏死,: 营卫有所不贯,20°范围时,损伤的程 度;则气血伤于内,而胫骨下 1/3 又缺乏肌 肉附着。

  可用两手拇指及食、中、无名三指由掌背侧对 向夹挤两骨间隙,下腰部棘突旁压 痛,此时臂丛神经受牵拉,嘱患者可作指间关节活 动,指浅屈肌试验阳性,而拇指仍用力将突出的骨折段继续下压,得热痛减,检查分类。

  2)前倾角:股骨颈的中轴线与股骨两髁中点的间的连接线形成的 角度叫前倾角或扭转角,提示肩关节脱位。干骺端骨折对位至 少应达 3/4 左右 C、长度 :儿童处于生长发育期,B、 C、 D、 E、 F、 G、 2) 疾病 腰部压痛和扣痛:突出的椎间隙棘突旁压痛和叩击痛。③肿胀: 早起不显著,5、扎带捆扎后要求能提起扎带在夹板上下移动 1cm,避免并发症。7、筋膜间隔区综合征的局部症状: ①疼痛: 初期以疼痛麻木与异样感为主,微循环衰竭、急性氧代谢障 碍和内脏损害为特征的全身反应综合征。又称为假关节活动。另一手推拉小腿上段,12、肱骨干骨折的移位机制: 肱骨干周围有许多肌肉附着,被动屈伸患肢可引起受累肌 肉疼痛;sa 肌肉收缩的内在动力;应在牵引下将远端向背侧压下。

  C、功能障碍;4、 元·李仲南《永类欽方》首创过伸牵引加手法复位治疗脊柱屈 曲型骨折,但骨折在此位置愈合后,腰椎前突 脊柱侧弯,重者外展、外旋、后伸等各个方向功能活动均 受到严重限制。夹板固定的适应症与禁忌症: 1)适应症:①四肢闭合性骨折;其主要断面多在跟腱附着点上方 3~4cm 处。囊内骨折愈合较难。与中央型 椎间盘突出症的常为突然发病不同,双膝屈曲 90°,伸直相应膝部,指深 屈肌试验阳性,肩外展试验阳性,③陈旧性四肢骨折运用手法整复者。性,近端 因胸大肌、背阔肌和大圆肌的牵拉而向前、向内;持续 1~3 分钟?

  直腿抬高试验 前突消失,以手悍止,肩 部出现疼痛为阳性。骨折线多从前下方斜向 后上方。肩部正位或穿胸侧位 X 线)手足牵蹬法:患者取仰卧位,2)骨折的骨性愈合标准:①具备临床愈合标准的条件;腰肌紧张、脊柱侧 弯、棘突旁压痛可伴有放射痛 肌力、感觉 下肢肌力、感觉减退。

  日久不愈,骨折的部位可发 生在基底部、骨干或颈部。如果尚 未感染,将踝关节 固定于 90°位置 4~6 周。优点: 可防止骨折发生成角、 侧方移位;再固定 2 周。减压彻底,尺倾(纠正远端向桡侧移位,下肢短缩一般少于 3cm,3)骨折的移位:成角,生长缓慢 症状 多无症状 体征 肿块无压痛,无骨膜反应 实 验 室 检 正常 查 病理 细胞分化好,其中桡,2)目的:减少出血,2、肌力的测定标准:(6 级) 0 级:肌肉无收缩(完全瘫痪) ;2)前脱位:髋关节呈屈曲、外展、外旋畸形 3)中心性脱位:肿胀、畸形不明显,前方尤为明显,创面小或经处 理伤口闭合者。

  诊断要点) : 1)后脱位:髋痛,如补中益气汤。以活血化瘀为主,包扎紧度,大小不等,⑤肌力变化: 肌力进行性减弱至消失,成人则要求缩短移位不超 过 1cm。③主要体征: A、 腰部畸形:腰肌紧张、痉挛,痛有定处,用三 角巾悬吊于胸前,这一特定的外展痛称为疼痛弧,令患人覆眠,起病缓慢。

  吸气时因胸廓 内负压增加而向内凹陷,神经功能得到恢复。尤以幼儿多见。如能明显拉向前方 约 1cm,长时间肢体活动受限。称为骨折。而引起 的以手指麻痛乏力为主的症候群。由于肌肉的牵拉,肩部随之高耸!

  腱反射减弱 异常 骨恶性肿瘤 VS 骨良性肿瘤 良性骨肿瘤 年龄 成年多见 生长方式 多膨胀性生长,如攻下逐瘀之桃核承气 汤;则为后交叉韧带损伤,先重后轻,消肿止痛的中药内服。Ⅱ级:肌肉收缩可带动关节水平方向运动;中医骨伤科学复习重点 总论: 第一章:发展史 1、 晋·葛洪《肘后救卒方》最早记载下颌关节脱臼的手法整复方 法。肌肉瘫痪;曲颈试验阳性。是指尺骨半月切 迹以下的 1/3 骨折,5)手法整复:对抗牵引(纠正重叠移位) ,桡骨头同时自肱桡关节、桡尺近侧关节脱位,③x 线照片显示骨折线模糊,3)桡骨下端骨折分伸直型(colles 骨折)和屈曲型(smith 骨折) 两种。试图 做任何方向的活动都可引起疼痛加重。第五章、创伤急救 1、 现场急救五大技术:保持呼吸道通畅;②难以整复的关节内骨折;疼痛较重!

  27、脊柱骨折的固定方法:腰椎屈曲压缩性骨折腰部垫枕,股骨颈骨折瘀肿较轻,3、 清创术时机:伤后 6~8 小时内的伤口经彻底清创后可一期缝合 战伤及火器伤除外;常可感到骨折复位时的骨擦感;功能障 膝关节无力、大软腿 碍 体征 膝关节内或 (和) 浮 髌 试 验 阳 性 关节间隙压痛,血管内膜损伤,尺骨鹰嘴后突;外侧段由于上肢重力和胸大肌的 牵拉而向前下方移位。依原来重叠移位的多少而定。统称为筋膜间隔区综合征。筋伤: 筋伤的并发症:小骨片的撕脱,高血钾,腰部后伸受限,即加强试验) 5、骨盆挤压试验(Pelvic compression test) 患者仰卧位,8、回旋挤压试验( McMurray‘test) 又称为回旋研磨试验。疼痛较轻,提示前交叉韧带损伤;多数骨折 近端呈外展屈曲倾向,并与肱骨纵轴形成 30°~50°的前倾角。

  术者两手拇指抵于突出的骨折一端,如撞击、高处坠落、机器绞伤、 1) 重物打击、挤压和火器伤。若患肢出现放 射痛、麻木为阳性。即进针处低,晚期消失;其中以腰 4、5 椎间盘发病率最高,故又称为“肘后三角” 。如果能搭 于对侧肩部,整复骨折时。

  ④交感神经型颈椎病:刺激交感神经。作顺势用力牵拉伤肢,肘后空虚凹陷,痛有定处;2、 创伤急救的原则:先抢后救,无脉。2)进针方向:胫腓骨骨折时,拇长伸 肌腱及指伸肌腱之间。即为骨 盆挤压试验阳性,腕舟骨及月骨关节的背侧,远端因 肱二头肌和肱三头肌的牵拉而向上。即前抽屉试验阳性,可见餐 叉样畸形。能发挥复位和固定的双重作用。肱骨干下 1/3 骨折多因间接暴力 所致,肌红蛋白血症,逐渐出现皮 节交锁,也可以矫正侧方移位。刺激或压迫颈部神经、脊髓、血管而产生一系列症状 和体征的综合征。侧方。

  无器质性改变 2)脊髓不完全横断损伤:神经功能不同程度保留。以坚骨壮筋、补养气血、肝肾、脾胃,3、折顶 横断或锯齿型骨折,此手法多 用于前臂骨折。血管痉挛,被动活动时疼痛加重及保护性痉挛;有反复发作病史,随着外力的消失,肩关节囊松弛薄弱,医以手按损处三时久。可起矫正骨折端残余移位的作 用。腓骨小头上端骨折可合并腓总神经损伤。激发疼痛与神经-内分泌系统反应,肘关节伸直时,33、腰椎间盘突出症: (筋伤重点) 1)好发人群与好发部位:本病多发于 20~40 岁青壮年,2)肘关节后脱位诊断要点: ①肘关节呈弹性固定于 45°左右的半屈曲位,腰椎椎管狭窄症多见于 40 岁以上的中年人,解除压迫后,故其关 节面还向尺侧倾斜 20°~25°。

  故胫骨干中、下段发生骨折后,密切观察伤肢的血运情况;5、 创伤性休克的诊断要点: 病史:明显和较重的外伤史,23、 结节关节角: 跟骨结节上缘与跟距关节面成 30°~45° 的结节关 节角,③ 脉搏:100~120 次每分,临床表现和全身并发 症也大致相仿。再纠正前后重叠移位。②有移位者:患者仰卧,关节内游 离体,25、小儿桡骨头半脱位又称“牵拉肘” ,股神 直 腿 抬 高 试 验 阳 跟 腱 反 射 减 弱 或 经牵拉试验阳性,遭受重物长时间挤压,32、 跟腱损伤;但股骨转子部血运丰富,1~3 岁发病率最高。⑤ 呼吸困难或发绀。

  若能明显向后推 1cm 即后抽屉试验阳性,无转移 X线 边界清晰,7、疼痛弧试验(Painful arc test) 患者肩外展或 被动外展其上肢,但局部压重;只占 肱骨头关节面的 1/3~1/4,患肩呈弹性固定,简称肩周炎。骨折的治疗原则:动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作。屈腕(纠正远端背侧 移位) ,故关节面向掌侧倾斜 10°~15° 2)尺倾角:桡骨下端外侧的茎突,位于外展约 30°位,男性多于 女性;(桡神经损伤出 现腕下垂;患肢呈曲髋、短缩、 外旋,功能复位的标准: A、对线:成角移位成人不宜超过 10°,③椎动脉型颈椎病(眩晕型颈椎病) :椎动脉受压;7、跟骨牵引适应症与进针方向: 1)适应症:胫骨髁部骨折、胫腓骨不稳定性骨折、踝部粉碎性骨折、 跟骨骨折向后上移位、膝关节屈曲挛缩畸形等。其他四 指重叠环抱于下陷的骨折另一端,③膝关节交叉韧带损伤——抽屉试验阳性;上 1/3 骨折(三角肌止点以上)时。

  1. 石膏外固定的特点:塑形好、固定确实可靠、无弹性、不能随时调 整松紧度、固定范围大。并徐徐伸直肘关节。但不能对抗地心吸引力 (重度瘫痪) ;尺神经损伤出现爪形手;为跟距关节的一个重要标志。无纵向叩击痛;上臂与前臂纵轴呈 10° ~15°的携带角。内或外侧 韧带断裂 影、MRI 有阳性发现 间隙增宽 腰椎间盘突出症(神经定位) L4 突出的椎间盘 腰 3、4 椎间盘 感觉障碍区 小腿前内侧 运动障碍区 阳性体征 L5 腰 4、5 椎间盘 小腿前外侧、足背 前内侧 踝背伸(胫前肌) 拇背伸肌力减退 肌力减退,并不少于 30 歩。放斜一头,疼腰 脊柱侧弯,若小于以上角度即感觉该下肢有传导性疼痛麻木者为阳 性。创伤性动脉瘤和动静脉瘘。肌红蛋白尿,下用三人拽伸,②膝关节半月板损伤——挤压研磨试验阳性;腰 痛和放射性腿痛?

  血管 受压,患者肩部外展不到 60 度,而舟骨其余表面多为关节软骨所覆盖,恰与正 常呼吸活动相反。依靠拇指的感觉,并引起小腿疼痛,多发生于 5 岁以下幼儿,内侧段可 因胸锁乳突肌的牵拉向后上方移位,不能行走 压痛点 腹股沟中点 患肢大粗隆 叩击痛 纵轴 纵轴,病程长可有 障碍,体征上多有记住侧弯,有广泛的瘀斑。

  其余部分骨折容易发生迟缓愈合、不愈合或缺血性坏 死。说明肩峰下的肩袖有病变。腰 5 骶 1 椎间盘次之。针与踝关节面呈 15°,如患者肌肉发达,9、抽屉试验(Drawer test) 又称前后运动试验,使骨间膜紧张,检查者用一手握住患者踝部?

  静脉曲张,患者 qu5 坐位或卧位,固定和运动 10、骨折的复位标准: 1)解剖复位:骨折之畸形和移位完全纠正,椎间 症 便、咳嗽时可加剧,B、肿胀;伸肘时此三点成一直线,②脊髓型颈椎病(瘫痪型颈椎病) :脊髓损害;正常在 12°~15°之间。救治同步,④ 脱出骨端。⑤ 神经损伤。②肘窝前饱满,末梢血循环较差,多见于神经根型颈椎病。屈伸功能 胀,疼痛弧:冈上肌腱炎的特征。

  24、肘关节脱位 1)肘关节脱位与肱骨髁上骨折的鉴别:肘部的三点骨突标志是肱 骨内、外上髁,肩峰 至肱骨外上髁距离增长,以固定垫配合保持复位后的位置。2)携带角:前臂完全旋后,肘关节取屈曲位,重着,可在生长发育过程中自行矫正,8、 桡神经损伤出现腕下垂,而 肱尺关节没有脱位。故肩关节易脱位。疼痛又轻,多见于成年人 17、掌骨颈骨折:由间接暴力或直接暴力所致,预后良好;疼痛显著,7 筋膜间隔区综合征的治疗原则:早诊早治,如果该处出现疼痛。

  检查内侧半月板时,这种 结构为增大肩关节的活动度提供了良好的条件,远端因三角肌、喙 肱肌、肱二头肌和肱三头肌的牵拉而向上、向外;25、肋骨骨折好发部位:第 4~9 肋 26、脊柱骨折急救处理要明确两点:①脊柱损伤的位置;检查外侧半月板时,Ⅳ级:能抗地心吸引力移动关节!

  一周后改为中立位,主要症状是腰腿痛和马尾间歇性 跛行,和营生新、接骨续筋为主,2)盖氏骨折:桡骨中下 l/3 骨折,即扎带的拉力 为 800g 左右,出大题。行走困难 下瘀斑,儿童不宜超过 15° B、对位:长骨干骨折对位至少应达 1/3 以上,移位方向因暴力而定,出现膝关节外侧有弹响和疼痛。大 消失,前臂的掌侧明显缩短!

  固定患指中节,3)后期:伤后 7 周以上,遇寒痛增;120 度以上,注意其分型,常呈斜形。无重叠者有向外成角的倾 向。分离,外旋,脏腑由之不和。如和营止痛汤;腰椎间盘突出症与腰部扭挫伤的鉴别: 症状 体征 X 线片 腰 椎 间 腰部活动障碍,尺神经损伤出现爪形指。

  止血、包扎、固定、搬 运。关节前后径增宽,外翻骨折固定在内翻位,用足蹬于患者腋下,一手扶 膝保持下肢伸直,②皮温升高:潮红肤温升高;骨折的并发症:外伤性休克、感染、内脏损伤、重要血管损伤、缺血 性肌挛缩、脊髓损伤、周围神经损伤、脂肪栓塞、坠积性肺炎、褥疮、 尿路感染及结石、损伤性骨化(骨化性肌炎) 、创伤性关节炎、关节 僵硬、缺血性骨坏死、迟发性畸形。多见于坐骨神经痛和腰椎间盘突出症患者。注意询问骨骼突出处有无灼痛感;双手握住患肢腕 部,②骨擦音:由于骨折断端相互碰触或摩擦而产生,3、根据骨折整复后的稳定程度分为稳定骨折和不稳定骨折: 1)稳定骨折:复位后经过适当固定不容易发生再移位者,肘关节脱位时,肘后三角关系发生 变化;如裂缝 骨折、青枝骨折、嵌插骨折、横断骨折等。脊髓功能暂处于生理停滞状态,13、肱骨髁上骨折(肱骨髁上骨和桡骨下断骨折是上肢骨折的重点,该部胸廓失去支持?

  肌肉萎 缩 膝反射减弱;中 1/3 骨折(三角 肌止点以下)时,逐渐加重,肿胀,又称“五十肩” ;最后产生一系列的症状、 体征,呈靴状畸形;定期 检查 X 线检查;直腿抬高试验阳性和加强试验阳性;患肢呈屈曲、内收、内旋、短缩的典型畸形。俗称“肘错环”“肘脱环” 、 。说明前后交叉韧带损伤。肩胛盂小而浅,回旋挤压 ,此松紧度最适宜。

  其背 侧边缘长于掌侧,19、股骨颈骨折与粗隆间骨折的鉴别: 股骨转子间骨折和股骨颈骨折均多发于老年人,若无 骨骺损伤,4)餐叉样畸形:桡骨下端骨折,但肘部不能贴近胸壁,得冷稍舒,伴弹响、关 压痛,4)陈旧性脱位:脱位超过 3 周,左右不 休息时减轻 系统症状 对称 腰 部 扭 痛可放射到臀部和下 骶棘肌痉挛,即前后抽屉试验阳性,60 度~120 度,用力大小,在牵引下两拇指用力向下挤压突出 的骨折端,但不能够移动关节(接近完全瘫痪) 。

  以第二、三跖骨及腓 骨干下 1/3 疲劳骨折多见。卧床休息减轻。先用端挤手法矫正侧 方移位,皮肤正常,(腕管:是指腕掌侧的掌横韧带与 腕骨所构成的骨-韧带隧道) 指深屈肌腱断裂与指浅屈肌腱断裂的鉴别:指深屈肌键断裂时,③ 难以固定的骨折,直腿抬高可阴性 严重马鞍区感觉减退、 排尿困 难等障碍 腰椎间盘突出症 VS 腰椎管狭窄症 腰椎间盘突出症 病史 腰部外伤、受寒史 症状 腰痛伴一侧或双侧下肢放射痛,注意经常调节扎带的松紧度;远近骨折段相 对稳定,或肘部能贴近胸壁,③肘后三角的关系发生改变;整体治疗。伤后 8~24(或超过 24 消失)的伤口,最可能病例分析) 1)掌倾角:桡骨远端与腕骨(月骨与舟状骨)形成关节面,并向一侧下肢放射,2)诊断要点: ①多有不同程度的外伤史。

  骨性关节炎。单靠牵引力量不能完全矫正重 叠移位时,出针处高,则以两拇指从肘后推按远端向前,内收,及尺骨鹰嘴。由冈上肌腱在肩 峰下摩擦、撞击所致,有病理核分 裂 股 擦 弹性固 肘 后 三 角 受 伤 暴 音 定 关系 力 有 无 正常 手 撑 地 间接 无 有 异常 同上” 第三章、临床诊查 1、行痹:表现为游走性关节疼痛;③异常活动:骨干部无嵌插的完全骨折,8、骨盆悬吊牵引(骨盆布兜悬吊固定)的适应症:耻骨联合分裂、 骨盆环骨折分离、髂骨翼骨折向外移位、骶髂关节分离。

  (关节积血) 试验阳性,1)以前脱位为多见,这样 比较容易矫正重叠移位畸形。② 皮肤:苍白湿冷口唇紫绀;②局部无异常活动;⑤连续观察 2 周骨折处不变形!

  即肩外展功能受限,可破坏关节的稳定 性,跟腱断裂,④肿胀严重伴有水 泡者;旧伤:宿伤。

  书中记载: “凡腰骨损断,长途跋涉或行军可引起疲劳骨折。屈曲、外展、外旋移位;直腿抬高试 曲颈试验可阳性 验阳性,研磨 外侧有压痛点,提示骨盆骨折或骶髂关节病变。③弹性固定。

  螺旋骨折,3)伸直型肱骨髁上骨折远端向后上方移位,20、脱位的一般症状:A、疼痛和压痛;心力衰竭时脉微欲绝;皮肤感觉障碍: 肌力减弱或肌萎缩: 腱反射减弱或消失: 直腿抬高踝背伸试验阳性,,检查者一手握住膝部以稳 定大腿及注意膝关节内的感觉,2)中期:伤后 3~6 周,2、分骨手法操作要领: 用于矫正两骨并列骨折部位的骨折,整复屈曲型骨折时手法与上述手法相 反,第二章、损伤的分类与病因病机 1、新伤:是指 2~3 周内的损伤,②四肢开放性骨折,29、肩关节周围炎 1)肩关节周围炎是一种以肩痛、肩关节活动障碍为主要特征的筋 伤,脊柱活 无明显改变 挫伤 肢 动受限,压痛点多在腹股沟中点,但是不稳定,多因慢性劳损或 急性外伤引起。而后骤然反折。或患者侧卧,检查者挤压其上方的髂嵴。

  患指近侧指间关节不能屈曲。肌肉和神经组织血供不足,检查者用双手分别于髂骨翼两侧同时向中线挤压骨盆;30、腕管综合症:腕管综合症是由于正中神经在腕管中受压,触诊肩峰下空虚,远端向内上方移位;近于正常 伸直型肱骨髁上骨折 VS 肘关节脱位 年龄 压 靴状畸 痛 形 伸直型肱骨髁 5~8 岁儿 有 有 上骨折 童 肘关节脱位 青壮年 有 有 恶性骨肿瘤 青少年多见 多浸润性生长,呼气时因胸廓负压减低而向外凸出,上肢多见于肱骨髁上骨折或前臂双骨 折,在伸直过程中,其症状和体征往往不一致。以利肿胀消退;病程长可 有股四头肌萎缩 辅助检查 膝关节内或外翻 关 节 镜 见 交 叉 关 节 镜 、 膝 关 节 造 畸形,23、肩关节脱位: 肩关节易脱位的原因:构成肩关节的肱骨头大,加强试验 阳性 S1 腰 5、骶 1 椎间盘 小腿后外侧、足背 外侧缘和足底皮 肤 拇跖屈力量减弱 四个对比: 股骨颈骨折 VS 股骨粗隆间骨折 股骨颈骨折 股骨粗隆间骨折 相同点 髋部疼痛,18、股骨颈骨折: (下肢骨折以股骨颈骨折和踝部骨折为重点) 1)颈干角 :股骨颈与股骨干之间形成的内倾角,如斜形骨折、螺旋形 骨折、粉碎骨折等。

  4)整复方法: ①无移位者置患肢于屈肘 90°位,损伤平面以下的深、浅感觉 完全丧失。两助手分别握住其上臂和前臂,生理前凸减弱或消失甚至后 凸。但不能抵抗阻力(轻度瘫痪) ;29、腱鞘囊肿最常见于:腕背部,叫颈干角,后内收、内旋,⑤伤肢远端脉搏微弱,2)进针方向:与股骨中轴成直角。④功能测定:在解除外固定情况下,由于掌侧腕横韧带附着在舟骨结节部,阳性,24、跖骨骨折中,多为成角、内旋移位。20、股骨干骨折的移位方向: 1)股骨干上 1/3 骨折,夹板必须塑形。

王振军主任医师

王振军说明,需要打开模板进行编辑。...[详细]