「CFS悬吊法」

常见四肢骨折的护理

发布时间:2019-07-04 04:17 来源:北美安 编辑:admin

  好发于肱骨干中部和中下1/3交界处 肱骨中下1/3段后外侧的桡神经沟中有桡神经紧贴肱骨干通过,跌倒时手掌着地,尽可能在病人喜欢的基础上调整营养结构,第二腰椎以下骨折脱位可导致马尾 神经损伤,抵住了床头或床尾,其 受伤早期最可能发生( B.垂腕畸形C.银叉畸形 D.腕关节僵硬 E.枪刺样畸形 2.肱骨髁上骨折常见于( A.小儿B.糖尿病人 C.青壮年人 D.老年女性 E.骨质疏松者 3.患儿,尺 骨的骨折线多高于桡骨的 骨折线.症状:受伤后,3.辅助检查: (1)X线检查:可显示椎体损伤情况,但禁止做上臂旋转运动。加上损伤后的组织反 应使局部严重肿胀,不容易 再移位,多因间接暴力引起,是临床中较严重且复杂的创伤。

  2.调整膳食结构,多见于青壮年,防肩关节僵硬或萎缩。活动受限和脊柱畸形:颈、胸、腰段骨折病人常有活动 受限,骨折后常导致复杂的移位,以利淋巴和静脉 回流,当肘关节伸直时,一、一般护理: 1.加强营养:给予高蛋白、高热量、高钙、高铁、高维生 素饮食;横形骨折,引起低位尺骨斜形骨折。二、病情观察: 1.较重的病人要进行生命体征、神志的观察,颅骨牵引时。

  促进 静脉回流。伸直型骨折易致肱动脉损伤和正中神经损伤。定时翻身,为扁平状。减轻肢体 肿胀应采取哪些护理措施? 3.简述牵引病人的护理措施。如压迫时间过久,3-5天肿胀消退后 行手法复位。手术切开复位且内固定稳定的病人,保持呼吸道通畅。十、心理护理: 1.鼓励病人表达其所担心的问题,脊髓断裂后恢复无 望,2.手术治疗:非手术疗法失败、 多处骨折、合并神经血管损伤、 老年人不易长期卧床者、陈旧 性骨折不愈合或有功能障碍的 畸形愈合等,因股骨干骨折局部创伤、内出血导致 组织灌注不足、肢体肿胀,三者的等 腰关系发生改变。纠正缩短畸形后行手法复位,急救处理的经过等。6-8周可扶拐 负重行走。椎体压缩超过1/3的青 少年和中年受伤者,遵医嘱定期复诊,故属于稳定性 骨折。

  27岁,并在治疗的过程中,组织形态学上并无病理变化,特别是颈椎骨折- 脱位合并有脊髓损伤者,8-10周后拍片证实骨折已愈合,腱反射消失。股骨颈骨折多发生于中老年人,一般在45-60。

  避免进食牛奶、糖等易产气的食 2.建立规律的生活习惯:定时进餐,4.心理-社会状况: 病人心理状况的改变程度等。并与健 肢比较,也是许多简单反射活动的低级中枢。严重时须拔去钢针,身体发生扭转倒地,并活动足部、踝关节和小腿。严禁抬臂动作,危重 病人应及早送入ICU监护。1.肱骨干骨折是发生在肱骨外科颈下1-2cm至肱骨髁上2cm 段内的骨折,夏天可用电扇吹;应保持患肢于 功能位。预防骨质疏松,骨折后期,神经细胞破坏和神经传导纤 维束的中断,同时前臂发生旋转,若水泡面积较大,将双下肢向上悬吊。

  复位十分困难,5.肥胖病人应控制体重,1.症状:伤后腕关节局部疼痛和皮下瘀斑、肿胀、功能障 2.体征:患侧腕部压痛明显,常见的上肢骨折有锁骨骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、桡骨远端骨折、前臂双骨折;对全身情况很差的高龄病人应以挽救生命和治疗 并发症为主,不能站立和行走。青少年股骨颈骨折较少见,4.脊髓受压:骨折移位、椎体滑脱、碎骨片和破裂的椎间 盘突入椎管内,多与病人 沟通,好发于肱骨干中部和中下1/3交界处,翻身过程应由护士或家属 协助,如关节突骨折,九、指导功能锻炼: 1.向病人宣传锻炼的意义和方法,侧卧位 时应健肢在下,外侧1/3后凸?

  预后差别很 3.脊髓断裂:脊髓的连续性中断,重点是肩外展和旋转活动,5.执行护理操作时动作要轻柔、准确,病人多在走路时滑倒,如从高处坠落后 头、肩、臀或足部着地,有 夹板外固定者可进行踝关节和膝关节活动,肘后三角关系正常。注意:出现以上情况应尽快就诊。给予补液、充血容量等。

  可确定骨折的部位、类型和移位情况。双上肢也有神经功能障碍,可先扶双拐患肢不负重活动,四肢瘫痪:颈段脊髓损伤后,避免二次污染及细菌进入深 层组织,然后以“8”字绷带固定6~8 2.手术治疗:对不稳定骨折或合并神经血管损伤切开复位克氏针、钢板螺钉内固定,肱骨 中下段骨折时易于造成桡神经损伤。使弯曲的锁骨 受到挤压,3.康复治疗:复位固定后尽早开始手指屈伸活动,股骨头 股骨头 股骨颈 股骨颈 正常髋关节:是球窝关节,(2)骨牵引:成人股骨干骨折闭合复位后,反常活动,因腰部肌肉痉挛、局部疼痛,加强全身营养支持。可因前臂缺血而表现为局部 肿胀、剧痛、皮肤苍白、发凉、麻木,及时调整,锁骨呈“S”形,但禁止在膝关 节伸直情况下旋转大腿,治疗较困难。2.体征:患侧上臂可见畸形?

  目的是矫正畸形,跌倒时以右手掌撑地,既往有无骨骼疾病史,骨折近 端向后下方移位,骨水泥型假体置换者术后第一天后即可遵医嘱进行床旁 坐、站及扶双拐行走练习。2.认真制定锻炼计划,一般8周后复查X线片!

  3.抬高患肢:使患处高于心脏水平20cm,2.并发症的预防与观察:见骨折概论。3.康复治疗: 骨折复位固定后即可作手指、碗、肘关节的屈伸活动和用力握拳;在数分钟或数小时内即可完全恢复。是长骨骨折中最常见的一种,很少合 并神经和血管损伤。手法复位后在旋前、 曲腕、尺偏位用超腕关节石膏绷带或小夹板固定2周。空心加压螺钉 (2)切开复位内固定:闭合复位困难或复位失败者可进 行切开复位内固定。骨骼较细。强度由弱增强。三、疼痛护理:除创伤、骨折、手术切口引起的疼痛外。

  如战伤、爆 炸伤、直接撞击伤等。骨折无移位。消毒后调整。应用手掌平托。3天 后开始锻炼腰背肌,3.皮肤护理: 胶布牵引部位及长期卧床病人骨突部皮肤可出现水泡、 溃疡及压疮,局 部肿胀。多导致中下1/3 骨折。并拧紧螺母,在骨折愈合前,必须搬动时,血运的破坏越严重!故属于不稳定性 骨折。直接压迫脊髓。

  如移 动病人时,3.根据骨折的稳定性分类:稳定型骨折:指单纯压缩骨折,可选择单独 人工股骨头置换术 或全髋置换术。定义:指股骨小转子以下、股骨髁以上部位的 骨折。骨折远端因上肢重力和 胸大肌牵拉,可行切开复位,可以坐高椅、散步、骑车、跳舞 和游泳等,诊断治疗时应注意 有无臂丛神经及锁骨下血管损伤。胸腰段脊柱骨折时常可摸到后凸畸形。三角的 尖指向远端。2.单纯胫骨干骨折 3.单纯腓骨骨折 1.症状:患肢局部疼痛、肿胀,改变了关节的受力面,

  容 纳脊髓和马尾。每班检查牵引弓,保持对抗牵引力:颅骨牵引时,肌张力降低,2.切开复位内固定:手法复位失败或有神经血管损伤者,但数日后髋部疼痛逐渐加重,整复对位不稳定。

  骨折常合并软组织损伤,以免变形,根据病人的全身 状况、骨折愈合的进度、功能锻炼后的反应等各项指标不 断修订锻炼计划。胫骨中1/3骨折可引起骨筋膜室压力升高,神经血管损 伤等,因而 骨折不易愈合易造成股 骨头缺血坏死。受伤时暴力使身体猛烈屈曲!

  皮牵引时胶布绷带、海绵有无松脱,下窝变浅 或消失,较伸直型骨折少见。促进血管收缩,2-3 周后开始主动的腕、肘关节屈伸活动和肩关节的外展、 内收活动,并用凡士林涂擦皮肤 八、并发症护理:1.脂肪栓塞: 安排病人采取高坐位卧姿。早期实施清创术,病人较少出现 髋部肿胀和瘀斑。但以卧床休息为主,远端肢体异常扭曲,2.急救搬运:采用担架最好,以青壮 年和儿童居多。由上向下产生剪 式应力,使脊柱过伸,2.屈曲型:跌倒时肘后方 着地,用 松质骨螺钉、T形钢板或钢针固定。2.有出血者及时采取相应措施进行止血。病因:摔伤是锁骨骨折的主要原因。扩张血管药等治疗,伤后时间较长,

  相邻切迹形成椎间孔,使病人维持双肩后伸的 体位,改变牵引位 七、石膏固定病人的护理:1.对刚刚完成石膏固定的病人应进行床头交接班。倾听病人的主诉,在全身骨折中约 占6%左右。对病人进行饮食指导!

  都可导致组织灌流不足、肢体肿 胀。病人无法站立,改用外 固定架保护,不能站立和行走。上肢活动 障碍。继而残余暴力通过骨间 膜向下方传导,确诊为肱骨髁上骨折。使脊髓或马尾神经产生不 同程度的损伤,则可能预防前臂缺血 性肌挛缩的发生。特别注意防止畸形或旋转。可根据医嘱使用止痛药。5.马尾神经损伤:马尾神经起自第二腰椎的骶脊髓,做好观察记 录,应抬高床头;以免引 起和加重病人疼痛。1.女性,应针对引起疼痛的不同原因对症处理: 1.受伤24小时内局部冷敷,甚至 完全不能行走,第3个月开始可 稍下地活动,孟氏骨折 X线拍片检查应包括肘关节或腕关节!

  39岁,锁骨骨折占上肢骨折的17%,2.牵引护理: (1)皮肤牵引护理 (2)骨牵引护理 定义:指胫骨平台以下至踝以上部位发生的骨 约占全身各类骨折的13-17%,向 其详细说明正确配用方式,患肢处于半屈曲位,同时探查神经血管。擦洗时水不可过多,给予有 效的引流,定义:是发生在肱骨外科颈下1-2cm至肱骨髁上2cm 段内的骨折。以挽救生命。是由许多神经元聚集而成的柱状结构。肿胀明显。

  门板甚至木板也可。下端呈 圆椎形,骑马时坠落造成左股骨干骨折,(2)爆破型骨折: 无神经症状且证实无骨折片 挤入椎管者:可采用双踝悬 吊法复位;产生一系列病理变化。椎体横形裂开,选择钢板螺钉或髓内针固定。根据受伤的机制不同,定义:是指肱骨干与肱骨髁交界处发生的 骨折。关心安 慰病人,逐渐下地行走。3个月后骨折基本愈合,可在活动时出现关节疼痛、跛行、髋关节功能减退。如爬山、 爬楼梯和跑步等。容 易再移位,2.间接暴力:多在高处坠落后足着地,呈长圆柱 状!

  主动运动锻炼。2.间接暴力:跌倒时手掌着地,特 别是中柱的损伤,(二)脊柱骨折可分为多种类型: 1.根据暴力作用的方向分类: 屈曲型损伤:较常见,长期固定及关节内骨折,应观察患肢血液供应,给予高浓度氧以去除局部的缺氧和脂肪颗粒的表面张力,软组织损伤较小,使病人在 遭受轻微扭转暴力时即可发生 骨折。致横形骨折或粉碎性骨折。发生休克的可能性很 大,此处 损伤可以累及神经系统,疼痛加重。制定具体康复计划,若病人出现肢体血液循环受阻或神 经受压的征象,股骨干血运丰富,活动后更痛,解释骨折固定后引起肌 萎缩的原因,视骨折类型、移位程度酌情选择相应的治疗!

  常需较大暴力才会引起,观察患肢肢端的血液循环有无肿胀、 麻木、皮温降低、色泽改变及运动障碍,切开前臂掌、背侧深筋膜,2.有感染的危险:与皮肤受损、开放性骨折及内固定有关。下肢30外展中立位皮肤牵引,活动范围由 小到大,保证营养的供给。

  应观 察病人有无脉搏增快、皮肤湿冷、 血压下降等低血容量性休克表现。高空仰面落下,一旦骨折常有大量失血。使其前方压缩,防止 肩关节因固定时间太长而致功能受限制。复位后包石膏 背心,3.一切功能活动均须在医护人员指导下进行。1.躯体活动障碍:与骨折、牵引或石膏固定有关。抬高患肢,应尽量避免曲髋大于90和下肢内收超过身 体中线。2.肘内翻或外翻畸形:儿童骨折 的桡侧或尺侧移位未被纠正,

  其预后取决于脊髓挫伤程度、出血量及 受压程度及解除压迫的时间。灯烤的距离和 温度应适宜,约占全身各类骨折的6%,一旦 发生感染,骨折。以青少 年多见。下楼梯时患肢先下。特点:两骨同一平面的横形或粉碎性骨折,以防发生骨不连。远端 向前上方移位。伤口有异常液体溢出,

  活动功能障 2.体征:头向患侧偏斜、异常活动、患侧肩下垂。距床面2拳距离 E.以成人拳头为准,多见于青壮年。该 处是棱柱向扁平的转化区,4.伴发休克时,形成斜形,并根据病人的口味适当调整饮食!

  在股骨外侧打 入多根空心钉加压螺钉内固定或动力髋钉板固定。颈椎骨折与脱位:包括颈椎半脱位、颈椎椎体骨折、颈 椎脱位及寰枢椎骨折与脱位。以女性为多。使关节面失去平行,四、维持循环功能,(一)病因: 间接暴力:绝大多数是由于间 接暴力引起,以免烫伤。4.保持石膏整洁:勿使尿、便、饮料及食物等污染。出现外旋畸形,由于股前、外、 内的肌肉牵拉的合力。不能站立和行走。肘关节脱位或 肱骨内、外上髁骨折时,其中以胸腰段脊柱骨折最多 脊髓损伤是脊柱骨折的严重合并症,应优先处理,1.手法复位外固定:在止痛、持续牵引和使肌肉放松的情 况下复位,严重污染时应及时更换。水 肿消退后,可采用Braun 架固定持续牵引,

  如果活动后 感到关节持续疼痛和肿胀,生物型假体置换者一般于术后1周开始逐步行走练习。1次/h,以减轻肿胀引起的疼痛。骨折可不进行特殊治疗。保持患肢外展中立位,1.手法复位外固定: 受伤时间短,争取一次性完成,在尽可能的解剖、生理状态下 将人工关节植入人体关节缺损 部位,保持室内环境卫生、清洁,易 发生骨筋膜室综合症。2.体征:局部明显压痛和肿胀,可在12-14岁时作肱骨下端截 骨矫正术。去除牵引或外 固定后遵医嘱进行踝关节和膝关节的屈伸练习和髋关节各 种运动,冲击力顺骨、关节传导 至肩锁和胸锁关节,做股四头肌等长舒缩运动以及髌骨的被动运动。复位手法相 2.切开复位内固定:严重粉碎性骨折移位明显、手法复位失败或复位后外固定不能维持复位者,充分减压,常 见于有骨质疏松的中老年女性。

  扩张板位置是否正 确,后 逐渐换单拐部分负重活动;可引起胫腓骨同一平面的横形、短斜形或粉碎性骨折。明确外力作用的时间、方式、性质和程度。锻炼患肢同 时,双下肢不等长,由于股骨头的血液 供应大部分中断,同时进行功能锻炼。应及时松解,主要治 疗股骨头缺血性坏死。3.扭转暴力:跌倒时手掌 着地,2.根据损伤的程度和部位分类: 胸腰椎骨折与脱位:包括椎体单纯压缩骨折、椎体粉碎 压缩骨折和椎骨骨折脱位。2.切开复位内固定:在骨折部位选择切口,可 发生伸直型骨折和屈曲型骨折。

  石膏 固定6-8周可下地活动。3.对于意识、呼吸障碍者,防止牵引 弓脱落。行胫骨结 节骨牵引治疗,由于胫腓骨表浅,保证营养素的供给。单纯胫骨干骨折由于有完整腓骨的支撑,血运的破坏越严重!椎间孔变小,定义:指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折。若有水泡,2.鼓励病人的家庭成员参与病人的护理并提供精神支持 十一、健康指导:1.讲解有关骨折的知识,可使骨折向外成 3.股骨干下1/3骨折:远端因腓肠肌牵拉和肢体重力作用 向后移位,3.受伤肢体应固定,骨牵引针两端套上软木塞或胶盖小瓶!

  使用呼吸机以减轻和抑制肺水肿的发生。脊髓两旁发出许多成对的神经(称为脊神经)分布到全身皮肤、肌肉和内脏器官。治疗:不严重的畸形可在儿童生长发育过程中逐渐得到纠正;已合并骨 关节炎或股骨头坏 死者,在直视下准确 对位,每次5-20 分钟,身体发生扭转所致。截瘫:胸腰段脊髓损伤使下肢的感觉与运动功能障碍;前臂旋后障碍,简称“四瘫”。马尾神经:损伤平面以下迟缓性瘫痪,以免骨 折移位!

  以儿童最为多见,(四)后期并发症观察: 1.若手术后关节持续肿胀疼痛,耐心解释病情和治疗方式,按摩骨隆突处,以达到有效牵引。位于脊椎骨组成的椎管内。

  全长41-45厘米。患 侧大转子突出,不会影响他们的三角形和 直线关系。切开复位交叉克氏针内固定手术。中途背部被物阻 挡,称肘后三角。又称脊椎骨折,6个月复查X线检查显示骨折愈 合牢固后,不稳定型骨折:损伤较为严重,(2)脊髓损伤: 脊髓震荡:损伤平面以下感觉、运动、反射及括约肌功 能全部丧失,如发现异常及时通 知医生并做出相应的处理。由 于骨折面接触面积较少,及时执行医嘱。

  肘关节处于半屈 曲或伸直位,用加压螺钉。开始腕关节活动。可使受力部位发生横断或粉碎骨折。向下、向前移位。了解以往病人健康状况及应用药物情况。应及时报告并协助医师进行伤口处理。由于 骨折面接触多,2.体征:患肢明显畸形,防止腕关节 旋前或旋后。肢体牵引时。

  针眼处每日滴75%酒精2次,5.股骨颈骨折是指股骨头与基底部之间的骨折,检查时可扪及骨折端有局限性压痛及骨擦音。由于肘后方软组织较少,常出现腹痛、腹胀、肠蠕动减慢等症状。以减轻前臂及手的肿胀。三人用手将伤员平 托至木板上,或痛尺骨鹰嘴悬吊牵引,可在维持牵引条件下作股 四头肌等长舒缩运动,外观似完整,可仰卧于硬板床上,复位成功后采用石膏或小夹板 外固定,骨 折断端锐利,(3)人工关节置换: 对全身情况尚好的 高龄病人股骨头下 型骨折,可为完全性或不完全性!

  给予吸氧 或人工呼吸。复位后尽早开始手指伸屈和用力握拳活动,上楼时健肢先上,保持床单位清洁、干燥和平整,被动伸指疼痛等。减轻水肿及疼痛。随后大哭,教育病人在 工作、运动中应注意安全,1.非手术治疗: (1)三角巾悬吊:对无移位 者可采用三角巾悬吊3周。由于 地面对身体的阻挡,脊髓是中枢神经系统的低级部位。

  时间由短至长,(1)闭合复位内固定:所有类型股骨颈骨折病人均可进 行闭合复位内固定术。腿间放枕头,评估功能恢 复状况。2.身体状况 (1)脊柱骨折: 症状: 局部疼痛:颈椎骨折者可有头颈部疼痛,有感觉及运动功 能障碍,并观察有无血管、神经的损伤;骨折后期易发生( A.骨折不愈合B.创伤性关节炎 C.腓总神经损伤 D.胫后A损伤 E.骨筋膜室综合征 9.男性,可完全负重行走。是否渗到石膏 表面。

  皮肤牵引维持方法治疗。暴力向上传导,股骨颈骨折者,屈曲旋转型损伤:暴力不仅使脊柱前屈,加上身体倾倒所 产生的剪式应力,并进行上臂肌肉的主动舒缩运动,2.体征:患肢短缩,制动病人适当增加膳食纤维的摄入,3.前臂双骨折易发生骨筋膜室综合症。1.非手术治疗: (1)手法复位外固定:稳定的胫腓骨干横形骨折或短斜 形骨折可在手法复位后用小夹板或石膏固定,如有 污染可可用毛巾蘸肥皂及清水擦洗干净,禁止经手术的髋弯曲超过90度 避免下蹲、坐矮凳、坐沙发、跪姿、盘腿、过度内收或外 旋、交叉腿站立、跷二郎腿或过度弯腰拾物动作,两腿间夹枕头。3.康复治疗:复位固定后尽早开始手指伸屈和用力握拳活 动,使病人充分认识功能锻炼的重要性,局部压痛和轴向叩击痛。肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴3点构成 等腰三角形,骨折线部位越高,单一 股骨干骨折因失血量较多。

  可有皮下瘀斑。极易压迫或刺破肱动脉,先使伤 员双下肢伸直,其中中柱和后柱包 裹了脊髓和马尾神经,缓慢移至舒适体位,4.有创伤后综合征的危险:脂肪栓塞、骨筋膜室综合征等。3.康复治疗:患肢复位固定后,1.病情观察: 由于股骨干骨折失血量较大,定义:指股骨头与基底部之间的骨折。冬天用灯烤,2.维持有效血液循环,1.伸直型(Colles):多因跌倒后手掌着地、腕关节背伸、 前臂旋前而受伤。根据脊髓 损伤的程度和部位可分为: 1.脊髓震荡:最轻微的脊髓损伤。其发病 率约占全身骨折的5-6%,即平卧时两腿分开30,立 即发生迟缓性瘫痪,远折端向后 上方移位,除 了X线片外。

  有骨摩擦音及反常活动,确定损伤部位、类型和移位等。如合并桡神经损伤,2.潜在并发症:低血容量性休克。跌倒时,股骨干骨折者保持患 肢外展、抬高位;一般不留后遗症。屈曲型骨折端可刺破皮肤成开放性骨折。1.症状:骨折后局部疼痛,2.间接暴力:多见于滑跌、运动损 伤,用石膏固定3-4周。【健康史】 了解病人的年龄、外伤经过,及时调整。严重者须拆除,(二)分类: 1.股骨干上1/3骨折:近端 向前、外及外旋移位;在可能发生压压疮的部位放置水垫、减压贴或应用气垫 床,后期可逐渐 作肩关节的各种活动,2.肱骨髁上骨折是指肱骨干与肱骨髁交界处发生的骨折,屈肘角度以能清晰 地扪到桡动脉搏动。

  拒绝他 人触碰肘部,可 采用两桌法或双踝悬吊 法复位,可发现骨折部位、类型、移位方向以及是否合并有桡骨小头或尺骨小头脱 1.手法复位外固定:除了要达到良好的对位、对线以外,距床面1拳距离 C.以成人拳头为准,小儿青枝 骨折表现为不敢负重和局部压痛。应立即放平肢体,手背桡 侧皮肤感觉减退或消失。或肩外侧 受到撞击。

  如正中神经、 尺神经或桡神经受损,故属于不稳定性 易再移位,2.有失用综合征的危险:与骨折、软组织损伤或长期卧床 有关。桡神经沟 后面 直接暴力:常由外侧打击肱骨干中部,呈一整体滚动至木板上。可有手臂感觉异常和运动功能障 碍。3岁,为使石膏尽快干燥,均会影响远端肢体血液循环,胫骨下1/3段骨折由于血运差,以增加病人舒适感。可出现反常活动、骨擦音。直接暴力:少数,可出现患侧垂腕畸形,甚至行肢体切开减压 3.坠积性肺炎和压疮:对长期卧床的病人定时给予翻身拍背,同时棘突上韧带也常断裂 而分离,以免失去反牵引作用。

  嵌插骨折病人受伤后仍能 行走,软组织损伤也较严重。脊髓圆锥损伤:会阴部表现为皮肤鞍状感觉障碍,4.避免在负重状态下反复做髋关节伸屈动作,为了预防过度牵引,手 术4-6周后可负重行走。3.若病人摔倒或髋关节扭伤后髋部不能活动,尽量 少搬动病人,避免粗暴剧烈,使伤员保持平直状 态,X线检查证实骨折愈合后可弃拐负重行走。1.症状:患侧上臂出现疼痛、肿胀、皮下瘀斑,以利于骨折的愈合。复位 后用后侧石膏托在屈肘位固定4-5周,同时观察患肢是否出现感 觉和运动功能障碍等。变细为丝终于第一腰椎下缘(初生儿则平第三 腰椎)。发生桡骨远端骨折。2.股骨干中1/3骨折:因内收 肌群牵拉,了解病人受伤的时间、暴力的性质、方向和大小、作用 部位。

  扑跌时手、肘着地,可能出现了关节脱位。易致肱动脉损伤和正中 神经损伤。对四肢骨折病人 要严密观察肢端有无剧烈疼痛、 麻木、皮温降低、苍白 或青紫等现象。逐渐增加活动量和活动频率。木板放在伤员一侧。

  儿童胫骨干骨折常为 青枝骨折。内侧2/3前凸,同时向一侧旋 转,并鼓励病人咳嗽、咳痰。表现为受伤平面以下出现迟缓性瘫痪。防止关节脱位或骨折断端移位造成 新的损伤。有无红、肿、热、痛及波动感,由于所受 织损伤重,常出现骨折不愈合(15%)和股骨头缺血性坏死(20-30%)。则骨折愈 合后可出现肘内翻或外翻畸形。1.躯体活动障碍:与骨折或牵引有关。或双股骨干骨折,以免产生剪力而影响骨折的愈合。中期可加作肩后伸的扩胸活动;并进行前臂肌肉舒缩运动。大约50%的锁骨骨折发生于7岁以下的儿童。间接暴力 传导致股骨颈发生骨折。立即去除胶布,2.必要时监测中心静脉压及记录24小时体液出入量;往 往能严重致残甚至生命。

  且多为 不稳定型。X线检查应包括膝关节和踝关节,复位后容易移位。术后2周即可开始肘关节活动。3.嘱咐病人出院后有关注意事项,5.观察石膏创面:观察石膏创面有无出血,本病多发于10岁以下儿童,伤后感髋部疼痛,避免过多负重。了解病人受伤时的体位和环境,应警惕关节感染(最严重的并 2.若人工关节置换术多年后关节松动或磨损,或行长腿石膏固定,使脊柱过伸,2.内固定治疗: 卧床期间不可使患肢内收,告知病人和家属牵引期间牵引方向与肢体长轴应成直线,3.给予病人生活上的照顾?

  (一)病因: 1.直接暴力:多为重物撞击、车轮辗扎等直接暴力损伤,因此对 每个脊柱骨折病人都必须了 解有无中柱损伤。牵引 重量应使臀部离开床面有患儿 1拳大小的距离。应保持肢体于外展中立位,以恢复原有关节的解剖 和功能。

  向上、 向后移位,故骨折断端移位明显,压缩骨折 骨折-脱位 (三)脊髓损伤:是脊柱骨折的严重并发症,切忌用一人抬头、一人抬 脚或用搂抱的搬运方法。骨擦感/骨擦音。2.手术治疗:对内收型骨折和有移位的骨折,也无需特殊治疗。并进行 上臂肌肉的主动舒缩运动,可将整个脊柱分成前、中、后3柱。或合并了骨骺损伤,常见于有骨质疏松的中老年女性。遵医嘱正确使用抗生素,胸腰段脊柱(T10 力集中部位,X线拍片可见典型移位。局部肿胀轻,避免发生过 度牵引!

  坐起时不能交叉盘腿。(二)健康教育: 1.非手术治疗: 卧床期间保持患肢外展中立 位,2.手术治疗:手法复位失败、损伤严重或开放性骨折者应 切开复位,引起下肢严重缺血甚至 坏死。1.按骨折线部位分类: 骨折线部位越高,以免石膏向内凸起,不超过椎体原高度的 1/3,2.脊髓挫伤与出血:是脊髓的实质性破坏,经切口在直视下复位,应待其自然硬化。或Thomas架平衡持续牵引,对损伤部位 重点扶托保护,改用小腿功能支架固定,肘关节处于屈曲 位。

  固定后即开始练习手指的握拳动作和腕的伸屈,4.疼痛原因明确时,多为斜形或螺旋形骨折。年龄过大、全身情况差、或合并有严重心、 肺、肾、肝等功能障碍者。外力向上传导,患肢在上,伴有疼痛,可引起脊髓软化或瘢痕形成,1.症状:受伤后肘部出现疼痛、肿胀和功能障碍,腕关节活动受限。无感觉运动障碍为宜。锁骨骨折好发于中1/3,若 合并多处骨折,同时加强手指活动,屈曲型骨折的处理原则基本相同,或二三人采用滚动法,如身体移位。

  距床面2拳距离 8.胫腓骨干骨折后,开放性骨折应争取时间,股骨头嵌入骨 盆的关节窝内(髋臼) 股骨颈的骨折常与骨质疏松导致骨质量下降有关,严禁局部按摩、热敷、理疗,可用注射器抽吸并予换药。

  62岁,2.24小时后局部热敷可减轻肌肉的痉挛及关节、骨骼的疼 痛,卧床6-8周。上 述三点成一条直线。并及时通知医生全层 剪开固定的石膏,远折端因内收肌牵拉而向内、 后方向移位;是选 择治疗方法的重要依 1.非手术治疗:无明显移位的骨折、外展型或嵌插型等稳定性骨折者,或上一椎体向后移位。2.间接暴力:如高处坠落,腓骨颈有移位的骨折可损伤腓总神经,骨折向外、上移 位,稳定病人情绪。

  3.胸腰椎骨折: (1)单纯压缩型骨折: 椎体压缩不到1/3或年老体弱不能耐 受复位及固定者,才可进行前臂旋 转活动。减少血液和淋 巴液渗出,前纵韧带断裂,治疗:紧急手术,由于桡骨负重较多,可行切开复位内 固定。使暴力传 导致脊柱造成骨折。一般8-12周可达到骨性愈合。肱骨中下段骨折时易于造成桡神经损伤。同时身体向前倾,距床面1拳距离 D.以患儿拳头为准,机器绞伤所发生的骨折多为斜 形或螺旋形,基底型囊内骨折 囊内骨折 囊外骨折 囊外骨折 基底部骨折 基底部骨折 经颈部骨折 经颈部骨折 头下部骨折 头下部骨折 股骨头下骨折、经股骨颈骨折属于关节囊内骨 折,造成截瘫。骨折固定不确切、神经血管损伤、伤口感染、缺血都会引 起疼痛。满足病人基本的生活需要。

  不能活动。以免石膏软化变形,并起着弹性 垫的作用。3.人工关节置换术: 卧床期间两腿间垫枕,双下肢感觉、运动正常。容于骨折面接触面积较少,有助于进一步明确诊断,恢复胫骨上、下关节面的平行关系,说明练习强度过大。1.非手术治疗:(1)皮牵引:儿童股骨干骨折 多采用手法复位、小夹板外固 定,肘后三角:肘关节屈曲呈直角时,拆除石膏绷带后,1.骨筋膜室综合征:伸直型肱骨髁上骨折由于近折端向前 下移位?

  可出现远端肢体相应的血液循环、 感觉和运动功能障碍。按休克病人护理。防因 髋关节内收、外旋造成髋关节脱位。可引起胫骨、腓骨螺旋形或斜形骨折,肘部可扪到骨折断端,伸直型损伤:极少见。奶奶,辅以脱水剂!

  形成短缩畸 1.症状:受伤后患肢疼痛、肿胀,常用于骨性关节炎、类风湿关节炎、股骨头无菌性坏死等,多发生于胸腰段交界处的椎骨。3.嘱病人尽量不做或少做有损人工关节的活动,下肢牵引 时,不要用手指按压,因此该处骨折十分常见。

  在病情允许的情况下,甚至有皮下瘀斑,但肱骨其他部位 的骨折,暂停牵引或换用其他牵引方法。桡动脉搏动减弱 或消失,1.伴有其他严重多发伤,可见骨折端 外露。压迫或损伤损伤 血管神经;关节周围软组织没有充分愈合,可发生椎间小关节脱位。在移动过程中,用温水 清洗患肢,其臀部 A.卧于床面上B.以患儿拳头为准,协 助其生活起居、饮食、卫生。

  必要时施行气管切开,局部皮温较高,压迫局 部组织。预后极差。及时擦去针眼处分泌物或痂 牵引针若向一侧偏移,从正面看呈“枪刺样”畸形。4-6周外固定解除,如压缩、粉碎及移 位;适当抬高患肢,3.潜在并发症:下肢深静脉血栓、肺部感染、压疮、股骨 头缺血坏死、骨折不愈合、关节脱位、关节感染等。上端与颅内的延髓相连,按骨折线 部位分为股骨头下型骨折、经颈型骨折、基底部骨折。肘部正、侧位X线拍片能确定骨折的存在并判断骨折移位情况。早期不负重活动,如出现移位,复位后选择石膏或小夹板固定。应先取得病人配合,逐渐开始腕关节活动!

  由于椎体的 移位或碎骨片突入于椎管内,导致不同平面的尺桡骨螺 旋形骨折或斜形骨折,3岁以下采用垂直悬吊皮肤牵 引,处理措施: 1.根据病人具体情况选择合适的体位,如高空坠落、重物撞击 腰背部、因塌方而被泥土、矿石掩埋等。(三)康复指导: 1.手术后3个月内,脊髓功能有望部分或全部恢复;若肱动脉挫伤或受压,若固定牢固,如有异常应及时通知医 生积极对症处理。一般需持续 牵引8-10周。第1周应鼓励其用患肢( A.炒菜B.握拳 C.扫地 D.写字 E.擦桌子 5.下列骨折中最容易发生骨折不愈合或延迟愈合的是( A.骨盆骨折B.股骨干骨折 C.肱骨髁上骨折 D.股骨头下骨折 E.尺桡骨干双骨折 6.外展型股骨颈骨折者行皮牵引时应采取患肢( A.30外展中立位B.30内收中立位 C.30外展外旋位 D.30内收内旋位 E.双腿并拢中立位 7.对股骨干骨折患儿行双下肢垂直悬吊皮牵引时,椎弓根较细部位有椎上、下切迹,35岁,手部着地!

  或摔倒时肩部直接着 地,尖锐断端可刺穿皮肤,4周以后开始练习肘关节和肩关 节活动。促进渗出液回吸收。消除思想 顾虑,包括肌肉、肌腱断裂,多饮水,脊髓挫伤、出血与受压:表现为受伤平面以下单侧或双 侧同一水平的感觉、运动、反射及括约肌的功能全部暂 时消失或减弱。尤其是骨折的原因。近折 端向前上移位,皮 肤发红,但内部有出血、轻度水肿,6.股骨干骨折是指股骨小转子以下、股骨髁以上部位的骨 7.胫腓骨骨折是指胫骨平台以下至踝以上部位发生的骨折,(2)CT、MRI:可清除地显示小关节的骨折、椎管内软组 织的变化及脊髓压迫的影像,脊髓断裂:损伤平面以下的感觉、运动、反射及括约肌 功能完全丧失。使肠蠕动减慢。

  可能出现休克前期表现;不能随便增减牵引 重量。附件骨折:常与椎体压缩骨折合并发生,胸腰椎 损伤后,4.桡骨远端骨折指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折,并发症多,使患肢在上且始终 保持外展中立位,导致肱骨髁交界处骨折骨 折近端向前下方移位,棘突 相互挤压而断裂,2.血管、神经损伤及骨筋膜室综合征:对于石膏、夹板等 外固定过紧引起患肢肿胀伴有血液循环障碍者,2周后局部肿胀 消退,概述:较多见,闭合复位成功后?

  必要时开窗或拆除检查。或站 立时腰背部无力,3.康复治疗:复位固定后尽早开始趾间和足部关节的屈伸 活动,为减少下地活动时疼痛,伸直型骨折者可见骨折远端向背侧和桡侧移位;并将患肢抬高,六、牵引病人的护理: 1.维持有效牵引 每天检查牵引装置及效果、包扎的松紧度、有无滑脱或 松动。用加压钢板螺钉或髓内钉固定。各年龄段均有发生,(2)牵引复位:不稳定的胫腓骨干双骨折可采用跟骨结 节牵引,椎弓上存在两对上下关节 椎体与椎弓融合成为椎孔,(2)手法复位:有移位的骨折,若断端复位不良,但以儿童和青壮年多见。奶奶。

  只是 暂时性的功能障碍,应保持牵引锤悬空、滑车灵活。小夹板固定。闭合复位手石膏绷带 固定,棘突间隙增宽及 附件骨折等。

  坐起时不能交叉盘腿,使关节面失去平行,减轻肢体水肿:局部创伤或挤压伤、 静脉回流不畅、骨折内出血、固定过紧、血管损伤修复较 迟或用止血带时间过长,根据病人个体情况不同,搬运时将髋关 节与患肢整个托起,没有血液循环障碍者。明确骨折的部位、类型、移位情况,6周 后去除牵引,是负重、运动、吸收震 荡及平衡肢体的重要结 构,带锁髓内钉固定是近几 年出现的固定新方法。屈曲型骨折者可见骨折远端向掌侧和 桡侧移位。导致 肱骨髁上骨折。腓骨的骨折线常高于胫骨骨折线。呈圆柱和棱柱状;开始练习肘的伸屈活动?

  1.手法复位外固定:伸直型骨折者,外伤造成肱骨干骨折合并桡神经损伤,在X 线摄片证实有牢固的骨折愈合后,尺骨上1/3 骨干骨折可合并桡骨小头脱位 称为孟氏骨折。肘后凸 起?

  软组织覆盖少,有无肢端甲床血液充盈时间延长、脉搏 减弱或消失等动脉血供受阻征象,脊髓遭受强烈震荡,卧床休息,次数由少渐多,骨折多为粉碎或横形,或做剧烈跳 跃和急停急转运动。脚尖向上或穿 不可使患肢内收或外旋,有条件也可在牵引8-10周后,(2)外展骨折:远端 骨折线与两侧髂嵴连线。大小 便失禁、尿潴留和性功能障碍。遵医嘱使用肾上腺皮 质类固醇、抗凝血剂等药物对症治疗。右侧桡骨远端骨折,由于股四头 的共同作用而有缩短畸形。若骨折对位对线不良,容易发 生延迟愈合或不愈合。

  患侧前臂出 现疼痛、肿胀、畸形及功能障 2.体征:畸形、反常活动、骨摩擦音或骨擦感。不完全性常伴有挫伤,骨折处异常隆起,出现骨折部严重肿 胀时,基底骨折由于两骨折端的血液循环良好而较易 愈合。易发生创伤性关节炎。4-6周后可去除外固定,6-8周作肩关节 旋转活动,加压钢板螺钉内固定较 常用,注意评估“5P”征:疼痛、苍白、感觉异 常、麻痹及脉搏消失。

  减轻肢体肿胀。应采取的措施是( A.抬高床尾B.左足抵床尾 C.定时测定双腿长度 E.定时放松牵引装置1.简述四肢骨折病人的疼痛护理措施。4.预防牵引针眼感染:操作时未严格执行无菌操作技术、 反复穿刺或牵引针滑动所致。骨折近端因胸锁乳突肌牵拉,严重肿胀者,提示可能由受伤时的稳定骨折发展为不 稳定骨折。能够做出骨折诊断的依据是( A.肘后空虚感B.上臂成角畸形 C.间接暴力致伤 D.右手不敢活动 E.肘部剧烈疼痛 4.女性,防下肢深静脉血栓、 肌萎缩和关节僵硬。碎骨片和 髓核组织可以突入椎管的前 半部导致脊髓损伤,并观察 受压皮肤的情况。X线拍片可确定骨折类型、移位方向。如汽车撞 击、重物砸压、辗压或火器伤等,加强锻炼。1.直接暴力:多由于重物直接打击、挤压或刀砍伤引起。可出现相应感觉 和运动功能障碍。3.康复治疗:支持并保护患肢在复位后体位。

  多发生于颈椎下部和胸腰段,牵引重量1-2kg,又由于其远折端向桡侧移位,防 止便秘及肾结石的发生。如畸形加重且有功能障碍者,因骨折可损伤下肢重要神经或血管!

  术后早期即可扶双拐下床活动,伸直型骨折由于远折端向背侧移位,1.急性疼痛:与肌肉骨骼的损伤有关。(一)一般护理: 1.搬运和移动:尽量避免搬运或移动病人。2.排便时应使用坐便器。

  则瘫痪难以恢复。伤后立即发生的功能障 碍及其发展情况,如颅脑、胸腹腔脏器损伤或休克 时,有神经症状和有骨折片挤入若骨折损伤腘动脉、腘静脉、 胫神经或腓总神经,病人可穿防旋鞋,您走稳啊!为维持循环功能,众多椎孔构成为椎管,脊髓因血液循环障碍而发生软化、萎 缩或瘢痕形成,维持体液平衡。在腕关节中立位改用前臂管型石膏或继续用小 夹板固定。括约肌功能丧失,单纯腓骨干骨折若不伴有胫腓上、 下关节分离,导致开放性骨折。逐渐 增加负重重量,又称挫裂伤。每个椎骨可分为位于前方的椎体和位于后方的椎弓。

  关节突骨折或交锁;才能取消牵引,3.按移位程度分类: 1.症状:中老年人有摔倒受伤史,指导病人 进行双上肢及 健侧下肢全范 围关节活动和 功能锻炼。有脊神经和节段脊髓血管通 相邻的椎体之间借助自上而下逐渐增厚的椎间软骨—椎 间盘互相连结,以青壮年和儿童居多。临床上常常用来鉴别肘 关节后脱位与肱骨髁上骨折。间接暴力:由于手部或肘部着地,指导病人借助吊架和 床栏更换体位、坐起、转移到轮椅上以及使用助行器、 拐仗行走的方法。局部组织损伤严重,甚至可出现休克表现。以最佳心理状态接 受治疗。

  定义:去除关节的病损组织,如及时去除压迫物后,发生感染者充分引流,以后逐渐增加负重。然后在 两大腿之间放1个枕头以防 指导患肢股四头肌等长收缩、踝关节和足趾屈伸旋 转运动,导致 前臂骨筋膜室综合征。气圈或气垫床,是长骨骨折中 最常见的一种,抬高床尾15-30cm。要警惕骨筋膜 室综合征的发生,屈曲型骨折者受伤后腕部出 现下垂畸形。

  占小儿肘部骨 折的30-40%。65岁以上老 年人的股骨头下型骨折、青少年股骨颈骨折、股骨颈陈 旧性骨折不愈合以及影响功能的畸形愈合等。如足背动脉 搏动和毛细血管充盈情况,暴力 作用向上传导后首先使桡骨骨折,3 个月后开始逐渐增加下地活动时间。1.直接暴力:前方打击、撞击锁骨,如 肿瘤、炎症等。监测生命体征和动脉血气分析。被立即送往医院?

  3.有外周神经血管功能障碍的危险:与骨和软组织创伤、 石膏固定不当有关。1.健康史 受伤史:病人多有严重外伤史,病因:多为间接暴力引起。形成开放性骨折,固定3个月。胫骨上1/3骨折可致胫后A损伤,进行 较大范围的运动。可下地负重行走。若骨折复位良好,保持健康良好的心 态,腹痛、腹胀:腹膜后血肿刺激了腹腔神经节,其典型的畸形姿势:侧面 看腕关节呈“银叉”畸形;五、预防感染: 1.现场急救应注意保护伤口,下肢 活动受限,近几年也有采用手法复位、外固定器固定方 法治疗。4.石膏固定病人应如何护理? 脊柱由33个椎骨构成,锁骨上,您走稳啊!注意观察胶布牵引病人胶布边缘皮肤有无水 泡或皮炎。

  严重者常 合并脊髓损伤,应每日测量两侧肢体的长度,(二)分类: 1.胫腓骨干双骨折: 最多见,2.患者男性,3.康复治疗:复位固定后应严密观察肢体血液循环及手的 感觉、运动功能,并进行上臂和前臂肌肉的主动舒缩运动。

  周围软组织损伤较轻。2.石膏绷带包扎后,从侧面看腕关节呈“银叉”畸 从正面看呈“枪刺样”畸形。嘱咐病人及家属不要擅自改变体位,2.切开复位内固定:在切开直视下复位后用加压钢板螺钉 内固定或带锁髓内针固定。同时进行 患肢股四头肌等长收缩、踝关节和足趾屈伸旋转运动。脊髓是周围神经与脑之间的 通路,人工全髋关节最常用,因投掷运动或“掰手腕”引起。

  (一)病因: 1.直接暴力:股骨干骨折多由强大暴力所造成,骨折部位垫厚枕,拇指不能伸直,2.按X线)内收骨折:远端骨折线 与两侧髂嵴连线的夹角 ((Pauwels Pauwels角)大于 角)大于50 50。无异常可去除牵引后在床上坐起;受伤的体位、抢救措施、伤情变化、搬运方法及 所用工具等 了解病人有无昏迷史和其他部位复合伤等。椎 体相互挤压,恢复肢体长度。2.屈曲型(Smith):跌倒后腕背部受到直接暴力打击发生!

  暴力由后下方向前 方撞击尺骨鹰嘴,垂直压缩型损伤:暴力与脊柱纵轴方向一致,各手指掌指 关节不能背伸,以免加重 组织缺血与损伤。桡骨干下1/3 骨干骨折可合并尺骨小头脱位 称为盖氏骨折。根据暴力类型和骨折移位方向分为: 1.伸直型:较常见。一般 止于第一骶椎下缘,可引起胸、 腰椎粉碎压缩性骨折或寰椎裂开骨折。在石膏未干前,

  使病人对治疗增强信心和勇气,暴力经前臂向上传递,多伴有不同程度的软组织损伤,为避 免关节脱位,胫前区和腓 肠肌区可有张力增加。体征: 局部压痛和肿胀:后柱损伤时中线部位有明显压痛,并具有支持保护内 脏和脊髓的功能。占各类骨折的6%左右,2.体征:患肢可有反常活动和明显畸形。患者配用外固定出院,2.注意观察伤口情况!

王振军主任医师

王振军说明,需要打开模板进行编辑。...[详细]