「CFS悬吊法」

中医骨伤科学-骨折复位法ppt

发布时间:2019-07-06 04:26 来源:北美安 编辑:admin

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  正骨八法 — 折顶回旋 利用回旋手法解除软组织嵌入时,应避免粗暴手法,因其可能引起神经或血管的损伤。 正骨八法 — 折顶回旋 正骨八法 — 推拿按摩 用于骨折复位后,调整骨折周围的软组织,使扭转曲折的肌肉、肌腱,随着骨折复位而舒展通达,尤其是对关节附近的骨折更为重要。 正骨八法 — 推拿按摩 顺肌肉、肌腱的走行方向由上而下顺骨捋筋,操作时手法要轻柔,达到散瘀舒筋的目的。 正骨八法 — 旋转屈伸 旋 转 屈 伸 正骨八法 — 旋转屈伸 要领:旋转时在牵引下沿肢体纵轴向左或向右旋转。屈伸时一手固定关节近段,另一手握住远段沿关节的冠轴摆动肢体 。 正骨八法 — 旋转屈伸 要充分考虑关节周围肌肉对骨折移位的影响。一般而言,骨折的整复是以远端就近端。有些情况下骨折近端同样有严重的移位,因此在制定手法计划时,可以考虑同时纠正近端的移位。 正骨八法 — 提按端挤 作用:用于矫正前后侧移位和内外侧移位。一般必须等到骨折重叠、旋转和成角得以纠正后进行。 “提、端” —— 上提、端起 “按、挤“ —— 按下、挤进 正骨八法 — 提按端挤 操作方法:医者两手拇指按突出的一端向下,两手四指提下陷的骨折另一端向上。 前后侧移位用提按手法 正骨八法 — 提按端挤 操作方法:医者一手固定骨折近端,另一手握住骨折远端,用四指向医者方向用力谓之端,用拇指反相用力谓之挤,将向外突出的骨折端向内挤迫。 正骨八法 — 提按端挤 内外侧(即左右侧)移位用端挤手法。 正骨八法 — 提按端挤 正骨八法 — 提按端挤 要领:操作时手指用力要适当,方向要正确,部位要对准,着力点要稳固。术者手指与患者皮肤要紧密接触,通过皮下组织直接用力于骨折端,切忌在皮肤上来回摩檫, 以免损伤皮肤。 正骨八法 — 提按端挤 正骨八法 — 摇摆触碰 主要适用于横断型及锯齿型骨折,使骨折端紧密接触,增加稳定性。 正骨八法 — 摇摆触碰 摇摆法:术者用两手固定骨折部,由助手在维持牵引下轻轻地左右摇摆或前后方向摆动骨折的远端,待骨折断端的骨擦音逐渐变小或消失,则骨折断端已经紧密吻合。 正骨八法 — 摇摆触碰 正骨八法 — 摇摆触碰 触碰法(即叩击法):用于须使骨折部紧密嵌插者,横型骨折发生在干骺端时,骨折整复夹板固定后,可用一手固定骨折部的夹板, 另一手轻轻叩击骨折的远端,使骨折断 端紧密嵌擦,复位更加稳定。 正骨八法 — 摇摆触碰 正骨八法 — 摇摆触碰 该手法仅适合于横断或锯齿样骨折。大斜型、螺旋型或粉碎型骨折采用此法只会加重断端的移位和不稳定。 注意:使用该法前,术者必须肯定骨折断端已经有了大部分的接触,使用该法可以起到矫正残余移位,增加断端进一步稳定的作用。施法时力量一定要适当,力量太大可以造成骨折的再移位。 正骨八法 — 摇摆触碰 正骨八法 — 夹挤分骨 矫正两骨并列部位的骨折, 骨折段因受骨间膜或骨间肌的 牵拉而呈相互靠拢的侧方移位。 左桡骨中上1/3横断骨折 骨折畸形愈合 男,12岁,前臂骨折后4个月,至今前臂不能旋转 正骨八法 — 夹挤分骨 操作方法:整复骨折时,可用两手拇指及食、中、无名三指由骨折部的掌背侧对向夹挤两骨间隙,使骨间膜紧张,靠拢的骨折端分开,远近骨折段相对稳定,并列双骨折就象单骨折一样复位。 正骨八法 — 夹挤分骨 正骨八法 — 夹挤分骨 要领:两手拇指挤食、中、无名指三指由骨折部的掌背侧对相夹挤两骨间隙。 正骨八法 — 折顶回旋 折顶法:用于横断或锯齿型骨折,肌肉 发达,单靠牵引力量不能完全 矫正重叠移为位时。 折顶法:术者两手拇指抵于突出的骨折一端,其他四指重叠环抱于下陷的骨折一端,在牵引下两拇指用力向下挤压突出的骨折端,加大成角 正骨八法 — 折顶回旋 正骨八法 — 折顶回旋 依靠拇指的感觉,估计骨折的远近端骨皮质已经相顶时,而后骤然反折。 正骨八法 — 折顶回旋 正骨八法 — 折顶回旋 折顶法要领:用力大小,以原来重叠移位的多少而定,用力的方向可正可斜。单纯前后移位者,正位折顶;同时有侧方移位者,斜向折顶。 正骨八法 — 折顶回旋 利用折顶手法起到先过枉后矫正的目的。运用折顶手法时对抗牵引时间一定要足够,准备折顶时宜稍微放松牵引,使断端能够在折侧相顶,然后利用反折力量纠正骨折重叠或侧方移位。 正骨八法 — 折顶回旋 回旋法:用于矫正背向移位的斜形、 螺旋型骨折,或有软组织嵌 入的骨折。 正骨八法 — 折顶回旋 回旋法:术者分别握远近骨折段,以近端为固定点,以远端绕近端适当旋转(根据X线片所显示的旋转移位特点,决定向哪个方向回旋断端),使骨折斜面相对而有利对位。从断端的骨擦音来判断嵌入的软组织是否完全解脱。 历史沿革 1、正骨手法在我国有悠久的历史,唐代(公元618~907年)骨伤科形成一门专科。蔺道人《仙授理伤续断秘方》提出了“相度损处”、“拔伸”、“用力收入骨”、“捺正”等手法。 2、 元?危亦林《世医得效方》指出:骨折、脱位“须用法整顿归元”,首创用悬吊复位法治疗脊柱骨折。 历史沿革 历史沿革 3、 清?吴谦《医宗金鉴?正骨心法要旨》首次把“摸、接、端、提、按、摩、推 、拿”归纳为伤科八法。 1、充分了解病情,明确诊断 2、密切注意全身情况的变化 正骨手法的注意事项 正骨手法的注意事项 3、掌握复位标准。 解剖复位 功能复位 正骨手法的注意事项 骨折在整复后无重叠移位,旋转、成角畸形得到纠正,肢体的力线正常,长度相等,骨折愈合后肢体的功能可能恢复到满意程度,不影响病人在工作或生活上的要求。 功能复位 正骨手法的注意事项 4、抓住整复时机:伤后4~6小时最好。 5、选择适当麻醉:0.5~2%普鲁卡因局麻。 6、做好整复前准备工作。 7、参加整复人员精力要集中。 正骨手法的注意事项 8、切忌使用暴力。 9、尽可能一次复位成功。 10、避免X线伤害。 正骨八法 — 手摸心会 顾名思义,用手摸,用心去领会。 《医宗金鉴●正骨心法要旨●手法总论》记载知其体相,识其部位,一旦临证,机触于外,巧生于内,手随心转,法从手出,法之所施,患者不知其苦。 正骨八法 — 手摸心会 骨折整复前,医者用手触摸骨折部位,要求手法先轻后重,由浅入深,从远到近,两头相对,确实了解骨折端在肢体内移位的具体方位,结合X线所片所显示的骨折端移位情况,在头脑在构成一个骨 折移位的形象,以达到良好 的治疗效果。 正骨八法 — 手摸心会 要领: 先轻后重,由浅及深,从远及近,两头相对。 动手之前多观察(伤部特征,X线特征); 操作之中多思考(考虑步骤,随机应变)。 正骨八法 — 拔伸牵引 正骨的手法重要步骤 作用:克服肌肉拮抗力,矫正患肢的短缩移位,恢复肢体的长度。 操作方法:按照“欲合先离,离而复合”的原则,开始牵引时肢体先保持在原来的位置,沿肢体的纵轴,由 远近骨折段作对抗牵引。 然后,再按整复的步骤改 变肢体的方向,持续牵引。 正骨八法 — 拔伸牵引 正骨八法 — 拔伸牵引 要领:先顺势牵引,再沿肢体纵轴牵引,力量轻重适宜,持续稳妥,避免过牵。 正骨八法 — 拔伸牵引 桡骨远端骨折 重叠移位 正骨八法 — 拔伸牵引 注意:1、所施牵引力量的大小须以患者肌肉强度为依据,要轻重适宜,持续稳妥。 正骨八法 — 拔伸牵引 2、靠器具或机械对躯体或肢体进行牵引,如骨牵引装置、牵引床等,其目的与人力牵引一致,同样也应注意对牵引方向和力量的及时调整。 正骨八法 — 旋转屈伸 主要矫正骨折断端的旋转及成角畸形,尤其适用于靠近关节部位的骨折。 向心或近关节部位的骨折,由于近骨折端相对固定不易改变方向和位置,而骨折远端失去近端控制后可以随意改变位置,一般拔伸牵引手法难以完全纠正肢体力线,需要配合旋转屈伸手法。 正骨八法 — 旋转屈伸 正骨八法 — 旋转屈伸 操作方法: 旋转手法用于纠正骨折的旋转移位,术者手握其远端,在拔伸下围绕肢体纵轴向左或向右旋转,以恢复肢体的正常生理轴线; 正骨八法 — 旋转屈伸 屈伸手法主要用于纠正骨折远端的侧方移位(前后移位)和成角畸形。术者一手固定关节的近端,另一手握住远端沿关节的冠轴摆动肢体,以整复骨折脱位。

王振军主任医师

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