「CFS悬吊法」

眼轮匝肌斜行折叠悬吊法在眼袋整复术中的应用

发布时间:2019-08-07 08:37 来源:北美安 编辑:admin

  第3 9卷 1 1 4 0 2 0 1 5年第 l O期 黑 龙 江 医 学 Vo L 3 9. No . 1 0 0e t .2 01 5 HEI L ON GJ眼轮匝肌斜行折叠悬吊法在眼袋整复术中的应用_基础医学_医药卫生_专业资料。

  第3 9卷 1 1 4 0 2 0 1 5年第 l O期 黑 龙 江 医 学 Vo L 3 9. No . 1 0 0e t .2 01 5 HEI L ON GJ I ANG ME DI C A L J OU RN AL 眼轮 匝肌斜 行 折 叠悬 吊法在 眼袋整 复 术 中的应 用 龚 宇 , 王 宇, 王 刚 ( 解放军第 2 1 1 医院整形美容中心 , 黑龙江 哈尔滨 1 5 0 0 0 1 ) 摘要 : 目的 探 讨眼轮 匝肌斜行折 叠悬吊法在眼袋整复术 中的治疗效果。方 法 皮瓣 眼袋 法在 根据 需要去 除、 释放及 填充部 分眶隔 内脂肪后 , 将 眼轮 匝肌 外缘 中. . k l / 3  ̄由内向外形成三 角形肌瓣 , 斜行 向上 牵拉 8字缝合 固定在外眦 眶缘 骨膜上 . 折 叠眼轮 匝肌缝 合平整, 去除 多余皮肤 。结果 本组 患者 3 4例 , 术后随访 3— 6个月 , 均取得 了良好的效果, 无并发症、 外 眦平坦 , 轮廓饱 满。 颧部 亦有部 分提升 。结论 眼轮 匝肌斜行折叠悬 吊法可最大限度地保 留和加 固眼轮 匝肌的张力 , 从 而获得平整 的眶周外观 , 较少 的 并发 症 和 更 长久 的手 术 效 果 。 关键词 : 眼袋整复术; 眼 轮 匝肌 ; 斜 行 折 叠悬 吊 d o i :1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 0 0 4— 5 7 7 5 . 2 0 1 5 . 1 0 . 0 1 3 学科分类代码 :3 2 0 . 3 7 中图分类号 :R 7 7 9 . 6 文献标识码 :B 眼袋整复术是美容整形外科最 常见 的手术 之一 , 在大量 的 形美观 自然 , 并改善 了中面部的下垂。 临床实践 中我们发现 , 针对各种 原 因所 致 的眼袋 问题 , 选 择恰 4 讨 论 当的手术方式方可达 到满 意的效 果。传统 的手术方 法分 为 内 切法与外切法两种方法 , 而外切法在具体的手术操作 方式上又 有很多 的不 同, 笔者 自 2 0 1 4—0 2— 2 0 1 5— 0 2间应用 眼轮 匝肌 斜行折叠悬 吊法治疗治疗患者 3 4例 , 均 取得 了 良好 的效果 , 现 眼袋分型 : 眼袋形成原因是由于下 睑前壁支持结构 ( 皮肤 、 眼轮匝肌 、 眶隔 ) 随着年龄增长而发生退行性变 , 造成下 睑前壁 张力松弛 、 薄弱 , 支持结 构变不 能阻止脂 肪眶 脂肪疝 出从 而形 成眼袋 。表现为 下睑 皮肤 松弛 、 皱 纹多 、 下 睑袋 状 膨 出、 鼻 眶 沟, 睑夹沟 明显等 。I l 缶 床上 可分 为眶 内脂 肪脱垂 型 , 下睑皮肤 松弛型及混合型 , 其 中以混合型最为常见。 眼袋手术的 目的在 于加 固修复前 壁 的支持 结 构 ( 下 睑皮 肤, 眼轮 匝肌 、 眶隔筋膜) , 和眼袋 内容物的合理的处理 , 从 而获 得一个年轻的下睑外形 。经皮 肤切 口入路 眼袋法分 皮瓣法 和 肌皮瓣法 : ( 1 ) 皮瓣法适用 于单纯下 睑皮肤松弛 , 无或轻度脂肪 疝 出者 , 或下 睑皮肤 与眼轮匝 肌的松弛 不 同步时 , 可 以对 其分 别进行处理 ; ( 2 ) 肌 皮瓣适 用 于皮肤 与眼 轮匝 肌均有松 弛者 。 此两种方法均可对下睑膨出脂肪做出适当的处理 , 以获得满意 的手术效果 。 眼轮 匝肌斜行折叠悬 吊法广泛适用于下睑皮肤松 弛 、 皱纹 多、 下睑袋状膨 出等 中老年患者 。由于下睑 的皮肤 和眼轮 匝肌 将结果报告如下 。 1 临 床 资 料 本组患者 3 4例 , 男性 8例 , 女性 2 6例 , 年龄 4 5~ 6 8 岁 。患 者均有不 同程度 的双下睑脂肪堆积膨出 、 下 睑皮 肤及眼轮 匝肌 松 弛、 皱纹多 、 鼻眶沟 、 睑夹沟明显伴部分下 睑退缩等 。 2 手 术 方 法 由泪点 至外眦平 行下 睑缘约2 m m处 、 至外 眦处 沿鱼尾纹 外下方设计手术切 口线 , 设计 下 睑剥 离范 围至眶 下缘 , 并标识 出 下 睑脂 肪 明显 突 出及 凹 陷部 位 。 局部浸 润麻 醉后 , 沿设计 线切 开皮肤 , 紧贴 皮下 于眼轮 匝 肌上行 锐性 分离 至眶下缘 水平 , 彻 底止血 , 在下 睑缘 下约5 m m 处 平行 打开眼轮 匝肌并 向下分 离 , 暴 露 眶隔筋膜 , 剪 开眶隔脂 肪包膜 , 轻压眼球 , 脂肪 即可疝 出, 酌情 去除多余 内、 中、 外 三团 脂肪。若脂 肪疝 出不严重或有 睑夹沟 等患者 可行 眶隔重置 后 将其固定于下眶缘处 骨膜上 , 或将疝出脂肪平铺于 凹陷处并 缝 合 固定 。剪 开眼轮匝肌 8— 0可吸收线丝线于 眼轮匝肌外缘 中上1 / 3 处斜行向上牵拉 8字折叠缝合 固定于外 的松弛程度 大多不是 同步的 , 故手术 时我们 选择皮 瓣法 , 以获 得 菲薄的皮瓣 与独立 的眼轮 匝肌 , 更好 的判断皮 肤与眼轮 匝肌 的松弛程度 , 将 皮瓣 与肌肉组织分别进行提 紧。在对眶隔脂肪 的处理时 , 以往 的观点 是将 疝 出的脂肪 去 除 以获得 下 睑的平 整, 但人在老年时眶隔脂肪不 会增 多 , 而恰恰是 脂肪 的减少 表 现 出老化的症状 , 下睑袋脂肪膨出是由于眶前 支持结构 的松 弛 眦骨膜上 , 折叠 眼轮 匝肌缝 合平 整 , 去 除多余 皮肤 , 用 8— 0尼 龙线 结果 而导所致 , 这就使得一些患者 在术后 会 出现下 睑凹陷 , 或下 睑 缘眶 中、

王振军主任医师

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