「US提肌折叠法」

30岁女人上眼皮会松弛下垂? 眼皮下垂有哪些治疗方法

发布时间:2019-06-10 15:39 来源:北美安 编辑:admin

  女性一般在30岁以后即开始出现上眼皮松弛下垂的趋势,在40岁以后随着老化的进展有加快的趋势,在45岁时随着更年期的来临眼皮的松弛会加快,还会伴有间歇性的上眼皮水肿。严重者可出现眼皮下垂遮盖眼睛视野的情况。专家提醒说,大部分人都是认为是身体衰老加上过度的疲劳而出现的,虽然身体生理上变化可以引起眼睑下垂原因之一,但是也不能排除是身体某些疾病预警信号。

  1、突然一侧眼睑下垂,发病前常感患侧眼眶上区疼痛,有时看东西大多重影,瞳孔大多正常,这多半就是糖尿病引起的动眼神经麻痹的表现信号。

  2、“重症肌无力”这种病的先兆就是缓慢发生的眼睑下垂。先是一只眼,后是另一只眼,早晨轻,晚上重,一天之内有明显的波动性。

  3、脑干病变引起眼睑下垂。患者一侧眼睑下垂,瞳孔散大,另一侧上下肢麻木、无力,这很可能是脑干病变所致。儿童常发于脑干肿瘤,老年人则多发于脑血管病。医院的核磁共振可确诊,确诊后可到神经外科治疗,以免病情扩大造成残疾,甚至危及生命。

  4、比较严重的还有颅内动脉瘤。如果你的眼睑下垂是一侧性、突然瞳孔散大,若伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐、昏迷等,很可能是动脉瘤破裂引起了蛛网膜下腔出血,应立即到大医院神经科抢救治疗,以免耽误病情。

  矫正上睑下垂的手术约有一百多种,依据手术方法的原理,可以归纳为两大类,即:①缩短上睑提肌增强其力量,或减少限制上睑提肌运动的因素等手术矫正上睑下垂;②借用额肌或上直肌等其他肌肉力量的手术,这类手术以额肌瓣直接悬吊效果较为理想、刊昔用上直肌的手术常出现复视和斜视等严重并发症,目前已多不采用。

  上睑提肌缩短术上睑提肌缩短术适用于肌力在4mm以上的先天性、老年性、外伤性或其他类型的轻、中度上睑下垂病例。此术式在于增强上睑提肌的肌力,所以比较符合生理要求,术后效果也较理想。但如果病例选择不当,上睑提肌功能极差或全缺失者,勉强作大量肌肉切除或折叠前移,术后往往会造成明显的睑裂闭合不全和上睑迟滞现象。

  手术的关键在于肌肉缩短量的测定,而肌肉的缩短量也必须依据肌肉的弹性和肌力的强弱来定。手术中用上述的两针缝合测试法,有助于确定上睑提肌缩短的量,但一般以过矫比正常位置上提1mm为妥。

  术式有以外路经皮肤切口为主的上睑提肌缩短术,以及经结膜的上睑提肌缩短术。前者的优点是解剖标志清楚、暴露良好、缩短量易于测定,术中发现睑缘切迹、内翻或弧度不佳等情况也易于调整,是目前最常采用的一种术式。

  1、切口设计同切开法重睑成形术。如为单侧上睑下垂者,应按对侧上睑皱男主高度和弧度用美蓝标出上睑皱裴线。健侧为单睑,应同时作重睑成形术,以达到术后两眼外形对称。

  2、同切开重睑成形术步骤,去除睑板前轮臣肌条,显露睑板前筋膜及睑板上缘的提上睑肌臆膜,在眶隔深面,提上睑肌臆膜浅面剥离至节制韧带。

  3、提上睑肌缩短,既往多采用切断提上睑肌臆膜及肌肉重新缝合于睑板上的方式,近些年来采用提上睑肌臆膜折叠缝合的方式,在达到同样效果的同时,损伤又大为减小,还可减少因切断肌肉修复后产生的粘连。术中嘱患者睁眼,检查矫正效果,调整折叠缝合位置。

  术毕于结膜囊内涂敷多量抗生素眼膏,以免纱布敷料擦伤角膜。包扎外敷料之压力应加在眉区而不是眼部,48小时后去除外敷料,清洁外眼,结膜囊内每晚睡前要上眼膏,持续到睑裂可以完全闭合,术后6天拆线。

王振军主任医师

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